五部委發(fā)文力挺！10大診所試點城市政策盤點

11月7日訊　2019年5月，國家衛(wèi)健委、國家發(fā)改委、財政部、人社部和國家醫(yī)保局制定了《關于開展促進診所發(fā)展試點的意見》，其中提到，2019至2020年，在北京、上海、沈陽、南京、杭州、武漢、廣州、深圳、成都、西安等10個城市開展促進診所發(fā)展試點工作，根據試點經驗完善診所建設與管理政策，并在全國推廣。

　　此次試點簡化了開辦診所的準入程序，由審批制改為備案制，也明確提出，鼓勵在醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)滿5年，取得中級及以上職稱資格的醫(yī)師，全職或兼職開辦專科診所。鼓勵符合條件的全科醫(yī)師，或加注全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的?？漆t(yī)師，全職或兼職開辦全科診所。

　　那么，近半年過去，10個試點城市有哪些出臺了實施方案，具體都有哪些亮點？《看醫(yī)界》為您盤點。

　　北京：明確兼職開診所的要求

　　2019年8月，北京市衛(wèi)健委、北京市發(fā)改委印發(fā)《北京市促進診所發(fā)展試點的實施方案》，方案明確提出，兼職開辦診所的醫(yī)師要按照多點執(zhí)業(yè)有關要求，與主要執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構通過簽訂協議等形式明確雙方的責任、權利和義務，對其在主要執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構的工作時間、任務量、服務質量和薪酬績效分配等提出具體要求，確保兼職開辦診所的醫(yī)師能夠完成主要執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構的工作。

　　在全職診所醫(yī)師職業(yè)發(fā)展方面，方案明確，促進診所全職醫(yī)師職業(yè)發(fā)展。全職在診所執(zhí)業(yè)的醫(yī)師申報高級職稱時，可按照本市基層衛(wèi)生專業(yè)技術人員職稱評審有關政策執(zhí)行。

　　建立體現診所全職醫(yī)師職業(yè)屬性和崗位特點的職稱分類評價標準，外語成績不作為申報條件，對論文、科研等不作硬性規(guī)定，側重評價其常見病、多發(fā)病的診療、護理、康復等臨床工作能力和服務質量。推行職稱評審代表作制度，打破職稱評審論文“一刀切”，將診所全職醫(yī)師的代表性成果作為職稱評審的主要內容，代表作可包括論文、專題報告、病案分析資料、醫(yī)療衛(wèi)生新技術推廣使用報告等。

　　廣州、深圳：強調退出機制

　　2019年10月，廣東省六部門印發(fā)《廣東省開展促進診所發(fā)展試點工作實施方案》，廣東省廣州、深圳被列為促進診所發(fā)展試點城市，其中在建立健全退出機制方面明確，衛(wèi)生健康行政部門加強對診所的事中事后監(jiān)管，發(fā)現問題要限期整改，整改不落實的，注銷其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。

　　醫(yī)療保障部門要加強對納入醫(yī)保定點診所的監(jiān)管，對虛構醫(yī)療服務等惡意騙取醫(yī)?；鸬模瑧斀K止醫(yī)保協議，被解除服務協議的定點診所，3年內不得申請醫(yī)保定點。衛(wèi)生健康行政部門要與公安、醫(yī)保和市場監(jiān)管等部門暢通雙向反饋機制，及時將存在違法違規(guī)行為的診所、診所舉辦人及其醫(yī)務人員通報相關部門進行聯合懲戒，并納入個人誠信記錄。

　　江蘇：診所運營3個月后申請醫(yī)保定點

　　2019年10月，江蘇省衛(wèi)健委等五部門印發(fā)《江蘇省促進診所發(fā)展試點實施方案的通知》，通知指出，完善有利于診所發(fā)展的相關政策。診所提供醫(yī)療服務的價格實行自主定價。支持按照規(guī)定將符合條件的診所納入醫(yī)保定點范圍，所提供的醫(yī)療服務費用可按規(guī)定支付。

　　診所正式運營3個月后即可提出醫(yī)保定點申請，定點評估完成時限不得超過3個月時間。未能通過申請的，醫(yī)保部門須在3個月的評估期限結束后告知其緣由和整改內容，以方便其再次申請。醫(yī)療收費財政票據和符合規(guī)定的稅務發(fā)票均可作為醫(yī)?；鹬Ц稇{證，不得因票據發(fā)票性質不同不予報銷。推動舉辦或運營高水平全科診所，對具備條件的可認定為全科醫(yī)生基層實踐基地，承擔全科醫(yī)生培養(yǎng)任務。簡化環(huán)評、消防審批手續(xù)。

　　沈陽：詳細列出診所備案提交材料

　　2019年10月，遼寧省衛(wèi)健委印發(fā)《開展促進沈陽市診所發(fā)展 試點工作實施方案的通知》，其中對于診所備案應提交的材料列出了明確清單：

　　1.《診所備案信息表》；

　　2.診所主要負責人有效身份證明、醫(yī)師資格證書、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書；

　　3.其他衛(wèi)生技術人員名錄、有效身份證明、執(zhí)業(yè)資格證件；

　　4.診所管理規(guī)章制度；

　　5.醫(yī)療廢物處理方案、診所周邊環(huán)境情況說明；

　　6.消防應急預案；

　　7.口腔診所、外科診所等需設立流程合理的消毒室，或與二級以上設有規(guī)范消毒供應室的醫(yī)院簽訂消毒外包協議，確保不發(fā)生醫(yī)院感染事件；

　　8.法人或者其他組織舉辦診所的，還應當提供法人或者其他組織的資質證明、法定代表人身份證明或者其他組織的代表人身份證明；

　　9.中醫(yī)診所備案依據《中醫(yī)診所備案管理辦法》。

　　同時，沈陽還鼓勵診所提供家庭醫(yī)生簽約服務。鼓勵各區(qū)、縣（市）以政府購買服務的方式，將符合條件的診所納入可以提供家庭醫(yī)生簽約服務的醫(yī)療機構范圍，通過提供個性化簽約服務，進一步滿足居民多層次多樣化的健康需求。

　　2020年6月底前，各區(qū)、縣（市）級衛(wèi)生健康行政部門應至少確定1-2家診所，將其納入可以提供家庭醫(yī)生簽約服務的醫(yī)療機構范圍。同時要加強人員培訓和業(yè)務指導，提升診所簽約服務能力，強化對診所提供簽約服務質量的評估，將服務對象健康狀況、滿意度等納入評估，確保簽約服務質量。

　　試點城市診所實踐探索已走在前列

　　實際上，10大試點城市中，雖然有的城市實施方案雖然暫未下發(fā)，但選中的這些試點城市的診所實踐探索已經走在前列。

　　據了解，近年來涌現出的一批知名的品牌連鎖診所，大多起源于這些城市，或是到這些城市開設了連鎖機構。如卓正診所的首家診所于2012年在深圳開業(yè)，如今在北京、上海、廣州、成都等地運營多家醫(yī)療機構；

　　企鵝杏仁的線下門診中心也在北京、成都、深圳、沈陽、廣州、南京等多地開業(yè)；

　　媽咪知道的線下門診已經覆蓋到深圳、廣州、上海等地；

　　……

　　診所將成分級診療中流砥柱！

　　在國家大力推進分級診療制度建設機遇中，業(yè)內人士認為，能夠提供醫(yī)療服務總量達80%的診所能否發(fā)展起來，成為提供醫(yī)療服務的中流砥柱，可以說決定著分級診療制度建設的成敗。

　　于是我們看到國家近年來大力放開診所審批，放開了診所的審批限制。無論是中醫(yī)診所，還是西醫(yī)診所，以及連鎖診所，都是國家重點鼓勵的社會辦醫(yī)發(fā)展方向。

　　在地方政策開放尺度上，這10個試點城市可以有理有據地走在全國前列，可以預見的是，越來越多的地區(qū)將持續(xù)放開診所設置審批，辦診所將越來越容易。

　　因此，大批由醫(yī)生合伙或個人舉辦的全科、?？圃\所將大量涌現，其中不乏是醫(yī)生專職或兼職舉辦；對此，業(yè)內人士表示，大批醫(yī)生離開體制走向市場，將意味著優(yōu)勝劣汰的市場法則會在中國醫(yī)療界真正發(fā)揮作用，技術優(yōu)秀、服務好、懂品牌建設的醫(yī)生將獲得豐厚回報，技術差、服務意識弱、不懂品牌建設和經營的醫(yī)生將逐步被市場淘汰。而醫(yī)生群體這一意識的覺醒，也將深刻改變中國醫(yī)療生態(tài)，和醫(yī)療市場格局。