五部委發(fā)文力挺！10大診所試點(diǎn)城市政策盤點(diǎn)

11月7日訊　2019年5月，國家衛(wèi)健委、國家發(fā)改委、財(cái)政部、人社部和國家醫(yī)保局制定了《關(guān)于開展促進(jìn)診所發(fā)展試點(diǎn)的意見》，其中提到，2019至2020年，在北京、上海、沈陽、南京、杭州、武漢、廣州、深圳、成都、西安等10個(gè)城市開展促進(jìn)診所發(fā)展試點(diǎn)工作，根據(jù)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)完善診所建設(shè)與管理政策，并在全國推廣。

　　此次試點(diǎn)簡化了開辦診所的準(zhǔn)入程序，由審批制改為備案制，也明確提出，鼓勵(lì)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)滿5年，取得中級及以上職稱資格的醫(yī)師，全職或兼職開辦?？圃\所。鼓勵(lì)符合條件的全科醫(yī)師，或加注全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的?？漆t(yī)師，全職或兼職開辦全科診所。

　　那么，近半年過去，10個(gè)試點(diǎn)城市有哪些出臺了實(shí)施方案，具體都有哪些亮點(diǎn)？《看醫(yī)界》為您盤點(diǎn)。

　　北京：明確兼職開診所的要求

　　2019年8月，北京市衛(wèi)健委、北京市發(fā)改委印發(fā)《北京市促進(jìn)診所發(fā)展試點(diǎn)的實(shí)施方案》，方案明確提出，兼職開辦診所的醫(yī)師要按照多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有關(guān)要求，與主要執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過簽訂協(xié)議等形式明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，對其在主要執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作時(shí)間、任務(wù)量、服務(wù)質(zhì)量和薪酬績效分配等提出具體要求，確保兼職開辦診所的醫(yī)師能夠完成主要執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作。

　　在全職診所醫(yī)師職業(yè)發(fā)展方面，方案明確，促進(jìn)診所全職醫(yī)師職業(yè)發(fā)展。全職在診所執(zhí)業(yè)的醫(yī)師申報(bào)高級職稱時(shí)，可按照本市基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評審有關(guān)政策執(zhí)行。

　　建立體現(xiàn)診所全職醫(yī)師職業(yè)屬性和崗位特點(diǎn)的職稱分類評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，外語成績不作為申報(bào)條件，對論文、科研等不作硬性規(guī)定，側(cè)重評價(jià)其常見病、多發(fā)病的診療、護(hù)理、康復(fù)等臨床工作能力和服務(wù)質(zhì)量。推行職稱評審代表作制度，打破職稱評審論文“一刀切”，將診所全職醫(yī)師的代表性成果作為職稱評審的主要內(nèi)容，代表作可包括論文、專題報(bào)告、病案分析資料、醫(yī)療衛(wèi)生新技術(shù)推廣使用報(bào)告等。

　　廣州、深圳：強(qiáng)調(diào)退出機(jī)制

　　2019年10月，廣東省六部門印發(fā)《廣東省開展促進(jìn)診所發(fā)展試點(diǎn)工作實(shí)施方案》，廣東省廣州、深圳被列為促進(jìn)診所發(fā)展試點(diǎn)城市，其中在建立健全退出機(jī)制方面明確，衛(wèi)生健康行政部門加強(qiáng)對診所的事中事后監(jiān)管，發(fā)現(xiàn)問題要限期整改，整改不落實(shí)的，注銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

　　醫(yī)療保障部門要加強(qiáng)對納入醫(yī)保定點(diǎn)診所的監(jiān)管，對虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)等惡意騙取醫(yī)?；鸬模瑧?yīng)當(dāng)終止醫(yī)保協(xié)議，被解除服務(wù)協(xié)議的定點(diǎn)診所，3年內(nèi)不得申請醫(yī)保定點(diǎn)。衛(wèi)生健康行政部門要與公安、醫(yī)保和市場監(jiān)管等部門暢通雙向反饋機(jī)制，及時(shí)將存在違法違規(guī)行為的診所、診所舉辦人及其醫(yī)務(wù)人員通報(bào)相關(guān)部門進(jìn)行聯(lián)合懲戒，并納入個(gè)人誠信記錄。

　　江蘇：診所運(yùn)營3個(gè)月后申請醫(yī)保定點(diǎn)

　　2019年10月，江蘇省衛(wèi)健委等五部門印發(fā)《江蘇省促進(jìn)診所發(fā)展試點(diǎn)實(shí)施方案的通知》，通知指出，完善有利于診所發(fā)展的相關(guān)政策。診所提供醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格實(shí)行自主定價(jià)。支持按照規(guī)定將符合條件的診所納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，所提供的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用可按規(guī)定支付。

　　診所正式運(yùn)營3個(gè)月后即可提出醫(yī)保定點(diǎn)申請，定點(diǎn)評估完成時(shí)限不得超過3個(gè)月時(shí)間。未能通過申請的，醫(yī)保部門須在3個(gè)月的評估期限結(jié)束后告知其緣由和整改內(nèi)容，以方便其再次申請。醫(yī)療收費(fèi)財(cái)政票據(jù)和符合規(guī)定的稅務(wù)發(fā)票均可作為醫(yī)保基金支付憑證，不得因票據(jù)發(fā)票性質(zhì)不同不予報(bào)銷。推動(dòng)舉辦或運(yùn)營高水平全科診所，對具備條件的可認(rèn)定為全科醫(yī)生基層實(shí)踐基地，承擔(dān)全科醫(yī)生培養(yǎng)任務(wù)。簡化環(huán)評、消防審批手續(xù)。

　　沈陽：詳細(xì)列出診所備案提交材料

　　2019年10月，遼寧省衛(wèi)健委印發(fā)《開展促進(jìn)沈陽市診所發(fā)展 試點(diǎn)工作實(shí)施方案的通知》，其中對于診所備案應(yīng)提交的材料列出了明確清單：

　　1.《診所備案信息表》；

　　2.診所主要負(fù)責(zé)人有效身份證明、醫(yī)師資格證書、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書；

　　3.其他衛(wèi)生技術(shù)人員名錄、有效身份證明、執(zhí)業(yè)資格證件；

　　4.診所管理規(guī)章制度；

　　5.醫(yī)療廢物處理方案、診所周邊環(huán)境情況說明；

　　6.消防應(yīng)急預(yù)案；

　　7.口腔診所、外科診所等需設(shè)立流程合理的消毒室，或與二級以上設(shè)有規(guī)范消毒供應(yīng)室的醫(yī)院簽訂消毒外包協(xié)議，確保不發(fā)生醫(yī)院感染事件；

　　8.法人或者其他組織舉辦診所的，還應(yīng)當(dāng)提供法人或者其他組織的資質(zhì)證明、法定代表人身份證明或者其他組織的代表人身份證明；

　　9.中醫(yī)診所備案依據(jù)《中醫(yī)診所備案管理辦法》。

　　同時(shí)，沈陽還鼓勵(lì)診所提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。鼓勵(lì)各區(qū)、縣（市）以政府購買服務(wù)的方式，將符合條件的診所納入可以提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，通過提供個(gè)性化簽約服務(wù)，進(jìn)一步滿足居民多層次多樣化的健康需求。

　　2020年6月底前，各區(qū)、縣（市）級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)至少確定1-2家診所，將其納入可以提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。同時(shí)要加強(qiáng)人員培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，提升診所簽約服務(wù)能力，強(qiáng)化對診所提供簽約服務(wù)質(zhì)量的評估，將服務(wù)對象健康狀況、滿意度等納入評估，確保簽約服務(wù)質(zhì)量。

　　試點(diǎn)城市診所實(shí)踐探索已走在前列

　　實(shí)際上，10大試點(diǎn)城市中，雖然有的城市實(shí)施方案雖然暫未下發(fā)，但選中的這些試點(diǎn)城市的診所實(shí)踐探索已經(jīng)走在前列。

　　據(jù)了解，近年來涌現(xiàn)出的一批知名的品牌連鎖診所，大多起源于這些城市，或是到這些城市開設(shè)了連鎖機(jī)構(gòu)。如卓正診所的首家診所于2012年在深圳開業(yè)，如今在北京、上海、廣州、成都等地運(yùn)營多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)；

　　企鵝杏仁的線下門診中心也在北京、成都、深圳、沈陽、廣州、南京等多地開業(yè)；

　　媽咪知道的線下門診已經(jīng)覆蓋到深圳、廣州、上海等地；

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　　診所將成分級診療中流砥柱！

　　在國家大力推進(jìn)分級診療制度建設(shè)機(jī)遇中，業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，能夠提供醫(yī)療服務(wù)總量達(dá)80%的診所能否發(fā)展起來，成為提供醫(yī)療服務(wù)的中流砥柱，可以說決定著分級診療制度建設(shè)的成敗。

　　于是我們看到國家近年來大力放開診所審批，放開了診所的審批限制。無論是中醫(yī)診所，還是西醫(yī)診所，以及連鎖診所，都是國家重點(diǎn)鼓勵(lì)的社會辦醫(yī)發(fā)展方向。

　　在地方政策開放尺度上，這10個(gè)試點(diǎn)城市可以有理有據(jù)地走在全國前列，可以預(yù)見的是，越來越多的地區(qū)將持續(xù)放開診所設(shè)置審批，辦診所將越來越容易。

　　因此，大批由醫(yī)生合伙或個(gè)人舉辦的全科、?？圃\所將大量涌現(xiàn)，其中不乏是醫(yī)生專職或兼職舉辦；對此，業(yè)內(nèi)人士表示，大批醫(yī)生離開體制走向市場，將意味著優(yōu)勝劣汰的市場法則會在中國醫(yī)療界真正發(fā)揮作用，技術(shù)優(yōu)秀、服務(wù)好、懂品牌建設(shè)的醫(yī)生將獲得豐厚回報(bào)，技術(shù)差、服務(wù)意識弱、不懂品牌建設(shè)和經(jīng)營的醫(yī)生將逐步被市場淘汰。而醫(yī)生群體這一意識的覺醒，也將深刻改變中國醫(yī)療生態(tài)，和醫(yī)療市場格局。