醫(yī)生吃回扣不該久病難醫(yī) 需實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分離

要真正解決醫(yī)生吃回扣，還是要實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分離，從制度上切斷醫(yī)生吃回扣這一利益鏈條。而要實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分離，一是要實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥藥品集中采購(gòu)，二是放開(kāi)處方外流。

　　近日，央視記者歷時(shí)8個(gè)月調(diào)查上海、湖南6家大型醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)醫(yī)藥代表提成是藥品價(jià)格的10%，醫(yī)生收的回扣則是藥品價(jià)格的30%至40%！

　　央視的調(diào)查引發(fā)不小的社會(huì)反響，也再次向我們展現(xiàn)了，醫(yī)生吃回扣這一問(wèn)題絕非個(gè)案。在現(xiàn)實(shí)中，醫(yī)生吃回扣，仍然具有強(qiáng)大的生命力。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委已經(jīng)要求上海、湖南兩地衛(wèi)生計(jì)生行政部門對(duì)報(bào)道中涉及的高價(jià)回扣事件展開(kāi)調(diào)查，并及時(shí)向社會(huì)公布調(diào)查結(jié)果，對(duì)涉及的違規(guī)人員依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。

　　醫(yī)生吃回扣形成的根源，是醫(yī)生和藥品銷售商之間形成了不當(dāng)利益關(guān)系。對(duì)應(yīng)現(xiàn)存醫(yī)藥制度弊端，就是醫(yī)藥不分問(wèn)題。正是因?yàn)獒t(yī)藥不分，才給予了醫(yī)藥代表賄賂的機(jī)會(huì)，而不去走正常的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)；醫(yī)藥不分，也給予了醫(yī)生尋租權(quán)力。

　　所以說(shuō)，要真正解決醫(yī)生吃回扣，還是要實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分離，從制度上切斷醫(yī)生吃回扣這一利益鏈條。而要實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分離，一是要實(shí)現(xiàn)藥品集中采購(gòu)，二是放開(kāi)處方外流。

　　去年，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》（下稱《指導(dǎo)意見(jiàn)》）。在醫(yī)藥藥品采購(gòu)方面，《指導(dǎo)意見(jiàn)》提出以?。▍^(qū)、市）為單位的網(wǎng)上藥品集中采購(gòu)方向，實(shí)行一個(gè)平臺(tái)、上下聯(lián)動(dòng)、公開(kāi)透明、分類采購(gòu)等措施。

　　由省級(jí)平臺(tái)直接進(jìn)行醫(yī)藥采購(gòu)，可以盡可能減少醫(yī)藥代表與院方和醫(yī)生相勾結(jié)，導(dǎo)致藥價(jià)浮高問(wèn)題。

　　不過(guò)，醫(yī)藥分離，除了涉及醫(yī)院藥品采購(gòu)，還有醫(yī)院與藥房分開(kāi)。在央視記者采訪中，醫(yī)藥代表稱，若醫(yī)院藥品采購(gòu)目錄里有兩種藥治同一種疾病，醫(yī)生一般會(huì)開(kāi)回扣比例高、金額大的藥品。

　　這種做法之所以能夠“奏效”，是因?yàn)樵谀壳肮⑨t(yī)院體系下，醫(yī)生開(kāi)的處方藥，患者多數(shù)時(shí)候只能到醫(yī)生所在公立醫(yī)院拿，而不能到藥店拿。

　　其實(shí)，并沒(méi)有法律要求患者必須到公立醫(yī)院購(gòu)買處方藥。今年四月通過(guò)的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》也是再度確認(rèn)，禁止醫(yī)院限制處方外流，患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購(gòu)藥。

　　但在現(xiàn)實(shí)中，由于缺乏具體的執(zhí)行細(xì)則，大部分醫(yī)院并沒(méi)有執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，也缺乏這方面的處罰。另外，監(jiān)管部門目前嚴(yán)格藥店憑醫(yī)院處方銷售處方藥，目標(biāo)是好的，但在電子化處方尚未實(shí)現(xiàn)背景下，也引發(fā)麻煩。

　　結(jié)果就是，大家基本都到公立醫(yī)院拿處方藥。因此，醫(yī)藥公司只要賄賂醫(yī)生，就可以讓患者使用本公司的藥品。而醫(yī)生也就由此獲得了尋租權(quán)力，在諸多競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)藥銷售公司中，選擇給自己紅包最厚的公司，開(kāi)他們家的藥品。

　　所以，有關(guān)方面也要大力推進(jìn)電子化處方，讓大眾無(wú)論是選擇醫(yī)院也好，社會(huì)藥房也好，都沒(méi)有障礙。

　　患者可以選擇藥店購(gòu)買處方藥，醫(yī)藥銷售方就很難確認(rèn)醫(yī)生到底給患者開(kāi)出了那個(gè)醫(yī)藥公司的藥品，利益鏈條要再形成，難度就增加了很多。此外，患者可以“貨比三家”，有助于形成藥品價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)，也可以幫助解決公立醫(yī)院藥房藥品虛高問(wèn)題。

　　落實(shí)醫(yī)藥分開(kāi)，不只是在采購(gòu)階段實(shí)現(xiàn)，也要在患者購(gòu)買處方藥方面實(shí)現(xiàn)。如此，才能真正切斷醫(yī)生和藥品生產(chǎn)商間的利益鏈，醫(yī)生吃回扣問(wèn)題，才可能得到根治。