最嚴門診輸液來襲，各大醫(yī)藥人做好準備了嗎？

馬上，天津所有醫(yī)院的門診(兒科除外)，將全部停止輸注抗菌藥物。不分大醫(yī)院、小醫(yī)院，是所有醫(yī)院。

▌16年底，門診輸液全部停止

近日，天津市衛(wèi)計委發(fā)布《關于規(guī)范門診靜脈輸注抗菌藥物管理工作的通知》，要求各級各類醫(yī)療機構(gòu)要對門診輸注抗菌藥物的情況進行摸底調(diào)查，認真分析、評估，對有關就診形勢開展研判，制定相關措施，落實國家衛(wèi)生計生委等部門制定的“合理用藥十大核心信息”。

到2016年底，全部停止在門診輸注抗菌藥物(兒科除外)。對于兒科要嚴格對照相關診療規(guī)范，準確把握靜脈輸注抗菌藥物的指征，杜絕藥物不合理應用。

停止門診輸液的新聞，在幾個月之前出現(xiàn)的頻率很高，最近一段時間兩票制落地執(zhí)行的消息很密集，不過，業(yè)內(nèi)人士恐怕早已研究出了對策。就現(xiàn)在來說，停止門診抗生素輸液的地區(qū)很多，輸液少了，口服藥用的肯定會多一點，此消彼長毋容置疑。醫(yī)生總是要想辦法先把患者的病治好，其他的再說。

▌患者流向基層?醫(yī)院不答應

醫(yī)院門診不輸液了，有專家判斷會有大量患者涌向基層醫(yī)療機構(gòu)，比如社區(qū)衛(wèi)生服務站、診所，導致大醫(yī)院人流量減少收入降低。這種看法其實有點幼稚。只要醫(yī)院還有盈利的欲望，就不會讓這種情況大面積出現(xiàn)，送上門到嘴邊的生意，怎么可能會推出去?就筆者的調(diào)研來看，事實的確如此。

一般來說有以下幾種處理方法：或者干脆讓患者辦理住院手續(xù);或者介紹到下派的社區(qū)服務中心(掌控型醫(yī)聯(lián)體)輸液;再者就是一次性把口服藥開到位，回家吃一個療程再說。另外，還得說從患者角度看：愿意去醫(yī)院看病的，也瞧不上基層醫(yī)生的技藝。

所以說，醫(yī)院的收入不會受到太大影響，如果有，醫(yī)院的“娘家”——衛(wèi)計委，也不會貿(mào)然就這樣不管不顧全面停掉。另外，還有個預感或者是猜測，要靠大輸液企業(yè)的年報來考證。這么多地方把門診輸液停掉了，國人消費的鹽水、糖水是不是真的減少了?

以下是賽柏藍整理的16年停止門診輸液的醫(yī)院和地區(qū)。

9月1日起，成都市第一人民醫(yī)院、成都市第二人民醫(yī)院全面停止門診輸液，兒科，腫瘤科，急診科和部分專科用藥除外。

8月3日成都市衛(wèi)計委發(fā)布的《關于規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)門診輸液管理的通知》中指出，積極引導三級醫(yī)療機構(gòu)逐步減少或關停門診輸液(除兒科、急診、特殊?？坪腿臻g手術外)，確保2016年年底減少門診輸液50%，并于2017年年底全部關停門診輸液。

山東大學齊魯醫(yī)院黨政辦公室發(fā)布通知稱，自8月30日起，醫(yī)院輸液中心不再接收門診靜脈注射輸液。輸液中心將納入急診室整合使用。

2016年7月1日起，江蘇省除兒童醫(yī)院外，460多家二級以上公立醫(yī)院全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物，成為中國第一個全面叫停門診輸液的省份。

7月下旬，山西省長治市衛(wèi)生計生委召開新聞發(fā)布會，要求從2016年8月1日起在該市二級以上醫(yī)療機構(gòu)停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物，10月1日起全面停止門診患者靜脈輸液(兒童醫(yī)院和兒科除外)。

2016年6月1日，河南省人民醫(yī)院取消門診成人靜脈輸液。

2016年3月1日，四川省人民醫(yī)院實行停止門診輸液(除兒科和腫瘤門診化療)。

2016年4月30日，北醫(yī)三院門診中心不再開展注射及輸液治療。

2016年4月1日，深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院停止門診成人輸液。

2016年4月18日，湖北省黃石市中心醫(yī)院取消門診成人輸液。

2016年3月4日，江西衛(wèi)計委發(fā)文要求嚴控門診輸液，鼓勵探索取消門診輸液服務。

2016年1月22日，浙江衛(wèi)計委發(fā)文要求三級醫(yī)院(除兒科和兒童醫(yī)院)取消抗菌藥輸液。

附：天津市衛(wèi)生計生委關于規(guī)范門診靜脈輸注抗菌藥物管理工作的通知

各區(qū)衛(wèi)生計生委，委直屬有關醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)學院校附屬醫(yī)院，部分企事業(yè)單位醫(yī)院：

為促進臨床合理用藥，加強抗菌藥物臨床應用管理，持續(xù)改進醫(yī)療服務質(zhì)量。經(jīng)研究，我委就規(guī)范門診靜脈輸注抗菌藥物管理工作提出如下要求：

一、統(tǒng)一思想，高度重視

各區(qū)衛(wèi)生計生委和各級各類醫(yī)療機構(gòu)要高度重視規(guī)范門診靜脈輸注抗菌藥物管理工作，從維護人民群眾合法權(quán)益和促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的高度，認清此項工作對加強抗菌藥物臨床應用管理、促進臨床合理用藥、維護人民群眾合法權(quán)益的重大意義，制定切實可行的工作方案，明確工作目標和任務，確定責任部門，保證各項工作要求落實到位。

二、制定措施，逐步推開

各級各類醫(yī)療機構(gòu)要對門診輸注抗菌藥物的情況進行摸底調(diào)查，認真分析、評估，對有關就診形勢開展研判，制定相關措施，落實國家衛(wèi)生計生委等部門制定的“合理用藥十大核心信息”，到2016年底，全部停止在門診輸注抗菌藥物(兒科除外)。對于兒科要嚴格對照相關診療規(guī)范，準確把握靜脈輸注抗菌藥物的指征，杜絕藥物不合理應用。

各級各類醫(yī)療機構(gòu)要加大對全體醫(yī)務人員抗菌藥物合理應用的培訓力度，提高醫(yī)務人員和患者的溝通能力，加強健康教育和宣傳工作，爭取患者和社會的理解和支持，營造良好輿論氛圍，引導患者規(guī)范就診，保護患者的合法權(quán)益。

三、履行職責，加強監(jiān)管

各區(qū)衛(wèi)生計生委要切實履行職責，加強對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)藥物臨床應用的監(jiān)督管理，特別是強化抗菌藥物臨床應用管理，做好協(xié)調(diào)、跟蹤、整改等有關工作，保障此項工作順利開展。