震驚，500多種基本藥物，短缺342種

醫(yī)藥網(wǎng)10月24日訊　當(dāng)前的藥品價格真是件怪事。

　　報紙上經(jīng)常報道藥價又降低了若干個百分點，文件上也經(jīng)?？吹竭M入政府采購的藥品價格必須下降若干個百分點。

　　從行政管制藥價時的行政壓價20余次、累計壓價近1000億元，到省級集中采購的唯低價是取、藥品全面壓價若干個百分點、按品種分別壓價若干個百分點、按銷量排名分別壓價若干個百分點、二次議價壓價若干個百分點、配送商入選壓價若干個百分點，可謂壓價多多。

　　可病人就是感覺不到藥品價格的下降，只感覺到藥價高、看病貴。如果上升幅度比上年略有降低，那就是天大的福音。

　　為什么？以上這些數(shù)字是假的嗎？倒未必

　　產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因很多：用藥品種和數(shù)量加大；輔助用藥增多；中西藥并用；檢查費用增多；新藥入市……。

　　但這里還有一個絕不容忽視的因素：低價藥消失、高價藥替代。這個因素不但導(dǎo)致藥價上漲，還給病人帶來買不到藥等其他種種煩惱。

　　據(jù)最近《報刊文摘》報道，心臟瓣膜更換手術(shù)所必需的藥魚精蛋白，已經(jīng)缺貨5年，至今仍在制約著病人的手術(shù)。

　　此外，西地蘭、注射用紅霉素、潘生丁等多種供應(yīng)數(shù)十年、療效明顯、市場反應(yīng)很好的基本藥物，也已走上降價→短缺→斷供→停產(chǎn)的道路。此類藥絕不在少數(shù)。

　　一項對全國12個大中城市40余家三甲醫(yī)院臨床用藥情況的抽樣調(diào)查顯示：國家和地方增補的基本藥物有500多種，其中有342種短缺。可以說，買不買得到比買不買得起更為嚴(yán)重。

　　藥品產(chǎn)銷過程有兩個價格：工廠出廠價和病人消費價，現(xiàn)在兩個價格相差極大，極個別甚至達到幾倍、十幾倍。而病人感覺到貴的是自己的消費價。

　　除了進口專利藥和獨家藥兩個價格都貴之外，有媒體做過分析，一般藥品的消費價中，醫(yī)生回扣35%；醫(yī)院及藥房回扣15%；醫(yī)藥代表5%；藥廠生產(chǎn)成本、稅收、投資者利潤、配送合計約45%。換言之，高價藥品的出廠價也許并不貴。

　　是藥品招投標(biāo)造就了高藥價嗎？

　　有人認(rèn)為，藥品招投標(biāo)是唯低價是取，價格因素甚至超越了質(zhì)量和療效，除獨家藥外，大家都在拼價格，絕不可能越招越高。

　　同時也存在這種看法：正因為行政強制的、不分青紅皂白的一味壓價，使得許許多多的藥品的價格被壓到了成本甚至成本之下，藥品被迫斷供、停產(chǎn)、退市，同類高價藥乘虛而入占領(lǐng)市場。這豈不是越招越高？

　　假如后一種的看法是成立的，那么就表明，現(xiàn)在對醫(yī)療的市場化、公益性之爭，并沒有說清楚醫(yī)療衛(wèi)生中哪些內(nèi)容屬于公益性，應(yīng)由政府主持和決定，以體現(xiàn)社會保障；哪些內(nèi)容要引入市場競爭機制，應(yīng)放由企業(yè)自主，以實現(xiàn)優(yōu)勝劣汰。

　　正如在今年5月國務(wù)院常務(wù)會議上，李克強總理指出的：公共服務(wù)還有不少薄弱環(huán)節(jié)，轉(zhuǎn)變職能、提高效能有很大空間。而現(xiàn)在的醫(yī)藥領(lǐng)域，是否如此？你怎么看？