蚌埠招標(biāo)被發(fā)改委調(diào)查說(shuō)明了什么？

8月26日，國(guó)家發(fā)改委的官網(wǎng)上登出了《國(guó)家發(fā)展改革委辦公廳關(guān)于建議糾正蚌埠市衛(wèi)生計(jì)生委濫用行政權(quán)力排除限制競(jìng)爭(zhēng)有關(guān)行為的函》（發(fā)改辦價(jià)監(jiān)［2015］2175號(hào)，以下稱2175號(hào)文）。國(guó)家發(fā)改委在文中稱，“根據(jù)舉報(bào)”，對(duì)安徽省蚌埠市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱蚌埠市衛(wèi)計(jì)委）在藥品集中招標(biāo)采購(gòu)中，涉嫌濫用行政權(quán)力排除限制競(jìng)爭(zhēng)的行為進(jìn)行了調(diào)查，認(rèn)定蚌埠市衛(wèi)計(jì)委在藥品集中采購(gòu)工作中，排除和限制了同種藥品不同生產(chǎn)企業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng)，排除了外地潛在投標(biāo)者，不利于促進(jìn)相關(guān)市場(chǎng)充分競(jìng)爭(zhēng)，不利于通過(guò)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成合理價(jià)格控制藥品虛高價(jià)格，違反了《反壟斷法》相關(guān)規(guī)定。2175號(hào)文的公布，標(biāo)志著國(guó)家對(duì)于完善藥品集中采購(gòu)機(jī)制有了新的舉措。

蚌埠的錯(cuò)誤及整改要求

2175號(hào)文從事實(shí)和法律兩個(gè)層面指出了蚌埠市公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的錯(cuò)誤所在，并明確了相關(guān)的整改措施。

第一，蚌埠市衛(wèi)計(jì)委在公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥品集中采購(gòu)工作中的定位。2175號(hào)文認(rèn)為：蚌埠市衛(wèi)計(jì)委發(fā)布公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)實(shí)施辦法，成立采購(gòu)辦公室，并發(fā)布采購(gòu)相關(guān)公告。因此，蚌埠市衛(wèi)計(jì)委在藥品集中采購(gòu)中，履行了有關(guān)管理和監(jiān)督指導(dǎo)職責(zé)，也直接參與了相關(guān)工作。這一定位，必然導(dǎo)致衛(wèi)計(jì)委在藥品采購(gòu)工作中承擔(dān)法律責(zé)任。

第二，蚌埠市衛(wèi)計(jì)委在公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥品集中采購(gòu)工作中的錯(cuò)誤做法。一是蚌埠市衛(wèi)計(jì)委在頒布的詢價(jià)單品種帶量采購(gòu)目錄中，不僅確定了30種藥品的品種，而且還直接確定了每種品種的規(guī)格、劑型和生產(chǎn)企業(yè)，而這30種藥品均有相應(yīng)的替代性產(chǎn)品。這種直接確定有關(guān)藥品的具體生產(chǎn)企業(yè)的做法，排除和限制了同種藥品不同生產(chǎn)企業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng)；二是蚌埠市衛(wèi)計(jì)委頒布的112號(hào)和168號(hào)競(jìng)爭(zhēng)性磋商公告，屬于以公告的方式，邀請(qǐng)不特定的法人或者其他組織投標(biāo)，實(shí)質(zhì)上是招標(biāo)行為。112號(hào)公告對(duì)本地和外地經(jīng)營(yíng)者的規(guī)模要求作出了截然不同的規(guī)定，二者相差達(dá)50倍；168號(hào)公告對(duì)本地經(jīng)營(yíng)者與外地經(jīng)營(yíng)者銷售額的要求相差達(dá)25倍。同時(shí)，在兩次招標(biāo)均明確規(guī)定外地和本地同樣數(shù)量的經(jīng)營(yíng)者中標(biāo)。這一做法顯然是在保護(hù)本地相關(guān)經(jīng)營(yíng)者，排除了外地潛在投標(biāo)者。

第三，蚌埠市衛(wèi)計(jì)委錯(cuò)誤做法的嚴(yán)重后果。2175號(hào)文指出了蚌埠市衛(wèi)計(jì)委在藥品采購(gòu)工作中的錯(cuò)誤做法可能會(huì)產(chǎn)生的兩個(gè)嚴(yán)重后果：一是不利于促進(jìn)相關(guān)市場(chǎng)充分競(jìng)爭(zhēng)，不利于通過(guò)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成合理價(jià)格；二是不利于通過(guò)藥品采購(gòu)工作來(lái)控制藥品虛高價(jià)格。

第四，蚌埠市衛(wèi)計(jì)委的錯(cuò)誤做法違反《反壟斷法》。2175號(hào)文認(rèn)定，蚌埠市衛(wèi)計(jì)委在藥品集中采購(gòu)中的錯(cuò)誤做法已經(jīng)違反《反壟斷法》中有關(guān)濫用行政權(quán)力排除、限制競(jìng)爭(zhēng)的規(guī)定。

第五，對(duì)安徽省政府提出整改要求。針對(duì)蚌埠市衛(wèi)計(jì)委的錯(cuò)誤做法，國(guó)家發(fā)改委在2175號(hào)文中對(duì)安徽省政府提出了整改要求。一是責(zé)令蚌埠市衛(wèi)計(jì)委改正相關(guān)行為；二是對(duì)本省藥品集中采購(gòu)中是否還存在其他違反《反壟斷法》排除限制競(jìng)爭(zhēng)行為，從總體上予以清理和規(guī)范。

從上述內(nèi)容來(lái)看，國(guó)家發(fā)改委關(guān)注的不僅是蚌埠市的做法，對(duì)整個(gè)安徽省的藥品招標(biāo)采購(gòu)工作從促進(jìn)藥品集中采購(gòu)中的公平競(jìng)爭(zhēng)的角度都提出了明確要求，并要求安徽省政府采取必要措施，消除之前藥品集中采購(gòu)中排除限制競(jìng)爭(zhēng)行為的后果。

2175號(hào)文的三重意義

2175號(hào)文的落腳點(diǎn)是促進(jìn)藥品市場(chǎng)的公平競(jìng)爭(zhēng)，反對(duì)藥品采購(gòu)工作中政府部門的限制競(jìng)爭(zhēng)的違法行為。這一舉措無(wú)疑是在貫徹落實(shí)中央三中全會(huì)、四中全會(huì)的精神：一方面，政府應(yīng)當(dāng)簡(jiǎn)政放權(quán)，讓市場(chǎng)在資源配置中發(fā)揮決定性作用并更好地發(fā)揮政府作用；另一方面，要全面推進(jìn)依法治國(guó)，建設(shè)法治政府。具體而言，2175號(hào)文具有以下三方面的意義：

首先，對(duì)全國(guó)各地的藥品采購(gòu)工作具有指導(dǎo)、示范作用。2175號(hào)文傳遞了一個(gè)強(qiáng)烈的信號(hào)：公立醫(yī)院的藥品招標(biāo)采購(gòu)工作不能任性，相關(guān)政策的出臺(tái)與操作要在合法、守法、理性的基礎(chǔ)上進(jìn)行，不能“好心辦壞事”，更不能存心辦壞事！2175號(hào)文雖然說(shuō)的是蚌埠市衛(wèi)計(jì)委，但對(duì)其他地方的藥品招標(biāo)主管部門應(yīng)當(dāng)有警示效應(yīng)。

公立醫(yī)院的藥品采購(gòu)最終目標(biāo)是要降低醫(yī)療費(fèi)用，讓人民群眾得實(shí)惠。2175號(hào)文是對(duì)簡(jiǎn)單地用行政手段來(lái)降低藥品價(jià)格代替發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用控制醫(yī)藥費(fèi)用這一錯(cuò)誤做法的否定，并表達(dá)了這樣一個(gè)理念：藥品市場(chǎng)是一個(gè)充分競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)，要充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的作用，遵循“質(zhì)量?jī)?yōu)先，價(jià)格合理”的原則，通過(guò)充分的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，讓企業(yè)降低成本，提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的產(chǎn)品；醫(yī)療機(jī)構(gòu)也能為患者提供安全有效的藥品；維持企業(yè)、患者和社會(huì)利益三者之間的平衡。

其次，明確省級(jí)政府對(duì)地方政府部門行使權(quán)力的監(jiān)督職責(zé)。2175號(hào)文直接發(fā)給安徽省政府，將整改職責(zé)落實(shí)到省政府，并要求在14天內(nèi)將有關(guān)整改情況函告國(guó)家發(fā)改委。這意味著，省政府在完善藥品招標(biāo)采購(gòu)政策、促進(jìn)公平競(jìng)爭(zhēng)方面負(fù)有切實(shí)的責(zé)任。有的政府部門由于職責(zé)所限或者其他方面的局限，對(duì)于市場(chǎng)環(huán)境、社會(huì)環(huán)境缺乏整體考慮，在出現(xiàn)錯(cuò)誤做法后往往很難糾正。因此，國(guó)家發(fā)改委將糾正錯(cuò)誤做法的責(zé)任明確給省政府，這也表明國(guó)家要求省級(jí)政府在完善藥品招標(biāo)采購(gòu)政策方面負(fù)有領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。在當(dāng)前以省為單位的藥品招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制下，這一舉措無(wú)疑具有特別重要的意義。

最后，各級(jí)藥品招標(biāo)主管部門應(yīng)當(dāng)切實(shí)履行對(duì)招標(biāo)工作的監(jiān)管職責(zé)，在制定藥品招標(biāo)政策時(shí)要科學(xué)論證，充分征求相關(guān)方面的意見(jiàn)，樂(lè)于聽(tīng)取不同的聲音，使招標(biāo)工作合法、合理、可行。蚌埠藥品招標(biāo)政策一出臺(tái)中國(guó)藥促會(huì)就組織力量進(jìn)行了認(rèn)真研究，提出了意見(jiàn)并向國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦、安徽省衛(wèi)生計(jì)生委等部門遞交了專門的報(bào)告，然而非常遺憾沒(méi)有得到相關(guān)責(zé)任部門的回應(yīng)。這種漠然的態(tài)度使蚌埠的錯(cuò)誤做法無(wú)法得到及時(shí)糾正，向全國(guó)藥品招標(biāo)部門發(fā)出了消極的信息；這種諉責(zé)的做法導(dǎo)致國(guó)家發(fā)展改革委啟動(dòng)全國(guó)第一例涉及醫(yī)改的反壟斷調(diào)查，給地方政府和醫(yī)改的形象帶來(lái)了負(fù)面的影響，回顧整個(gè)事件的發(fā)展非常值得有關(guān)部門反思。

總之，國(guó)家發(fā)改委2175號(hào)文傳遞了一個(gè)強(qiáng)烈信號(hào)：醫(yī)藥行業(yè)的相關(guān)政策應(yīng)當(dāng)尊重市場(chǎng)機(jī)制，醫(yī)藥企業(yè)要充分競(jìng)爭(zhēng)才能切實(shí)降低醫(yī)藥費(fèi)用，讓相關(guān)各方得實(shí)惠。以此為契機(jī)，醫(yī)藥行業(yè)的生態(tài)環(huán)境才能不斷得到改善。