醫(yī)保局回復(fù)：藥師迎大利好 為處方外流鋪路

9月19日，國家醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于政協(xié)十三屆全國委員會第二次會議第2180號（醫(yī)療體育類214號）提案答復(fù)的函》，針對“建立合理的藥學(xué)服務(wù)價格體系”一項建議，明確提出“將開展相關(guān)服務(wù)項目收費政策專題研究，探索適宜的收付費方式，激勵藥學(xué)人員在促進合理用藥、減少資源浪費等方面發(fā)揮積極作用?！?/span>

　　體現(xiàn)藥師專業(yè)價值

　　同日，國家醫(yī)保局在《關(guān)于政協(xié)十三屆全國委員會第二次會議第3511號（醫(yī)療體育類391號）提案答復(fù)的函》中提出，科學(xué)的藥事服務(wù)對促進合理用藥、服務(wù)大眾健康和提高醫(yī)療資源使用效率具有重要作用，也是體現(xiàn)藥師專業(yè)技術(shù)價值、穩(wěn)定藥師隊伍的重要途徑。

　　然而，文件中也指出，藥事服務(wù)長期以來在法律層面缺乏清晰統(tǒng)一的界定，各地實踐也存在極大差異，且現(xiàn)階段藥事服務(wù)作為獨立項目向患者收費的問題，尚存在一定的條件制約——主要體現(xiàn)在藥學(xué)服務(wù)目前尚沒有形成支撐收費的服務(wù)體系，沒有承受藥事服務(wù)費的空間等方面。

　　但醫(yī)保局認為，開展藥學(xué)服務(wù)行業(yè)標(biāo)準制訂，推進藥學(xué)服務(wù)的標(biāo)準化和規(guī)范化很有必要，指出將從鼓勵和支持藥學(xué)發(fā)展出發(fā)，通過適當(dāng)方式體現(xiàn)公立醫(yī)療機構(gòu)藥事服務(wù)價值。并且透露，對于各地開展的與藥學(xué)服務(wù)相關(guān)的探索，醫(yī)療保險也進行了政策銜接，將其納入了基金支付范圍。

　　據(jù)悉，2018年國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合國家中醫(yī)藥管理局、中央軍委后勤保障部3部門印發(fā)了《醫(yī)療機構(gòu)處方審核規(guī)范》，對藥師審核處方進行了明確規(guī)定。以外，國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)了《關(guān)于加快藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見》，對完善藥學(xué)服務(wù)模式、提供專科化的臨床藥學(xué)服務(wù)提出了工作要求。

　　醫(yī)保局提出，接下來，將開展相關(guān)服務(wù)項目收費政策專題研究，探索適宜的收付費方式，激勵藥學(xué)人員在促進合理用藥、減少資源浪費等方面發(fā)揮積極作用。并將繼續(xù)推進藥學(xué)服務(wù)的標(biāo)準化和規(guī)范化建設(shè)，探索開展藥學(xué)服務(wù)行業(yè)標(biāo)準和國家標(biāo)準的制訂，以促進人民群眾獲得標(biāo)準化、規(guī)范化、路徑化的藥學(xué)服務(wù)。

　　為處方外流鋪路

　　在處方外流的大趨勢下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院遍地開花。8月12日，上海市衛(wèi)健委發(fā)布的《上海市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法》首次作出詳細規(guī)定：在處方和藥品管理方面，要求醫(yī)師掌握患者病歷資料；處方經(jīng)藥師審核合格后方可生效。8月30日，國家醫(yī)保局正式掛網(wǎng)《關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保支付政策的指導(dǎo)意見》，細化了“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保政策。

　　業(yè)內(nèi)人士認為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的規(guī)范化令處方外流獲得更加便利的渠道支持，一些常見病和慢性病的處方通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院外流將是大概率事件，將會促使電子處方實現(xiàn)放量，以撬動院外處方的千億市場。

　　目前，全國明確表態(tài)支持遠程審方或出臺處方外流利好政策并落地實施的省份已有云南、陜西、山西、山東、湖南、江西、河北、海南、福建等，意味著遠程審方進一步在全國范圍內(nèi)深化探索已成定局。

　　業(yè)內(nèi)人士認為，為平衡地區(qū)醫(yī)療資源、緩解執(zhí)業(yè)醫(yī)生和藥師的短缺，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院協(xié)同藥店承接處方外流將成為大趨勢。與此同時，藥師所提供的藥學(xué)服務(wù)將會被進一步認可，其專業(yè)技術(shù)價值將借由有關(guān)部門的各項利好政策充分體現(xiàn)出來。而今，穩(wěn)定和壯大藥師隊伍則成為重點工作之一，應(yīng)當(dāng)提上日程。

　　醫(yī)保局在答復(fù)中也提出，針對經(jīng)濟相對落后地區(qū)、醫(yī)療資源和藥師資源相對不足的地區(qū)，將通過國家衛(wèi)生健康委部門預(yù)算，安排經(jīng)費支持開展藥學(xué)服務(wù)能力提升培訓(xùn)等工作，促進藥學(xué)人才培養(yǎng)，健全醫(yī)師繼續(xù)教育制度，建立以患者為中心的藥學(xué)管理模式。