10張圖表解讀——醫(yī)?？刭M(fèi)背后的扶貧訴求

來源：賽柏藍(lán)——張自然網(wǎng)址：http://news.PharmNet.com.cn

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　今年，還有貧困人口3046萬

　　每天，有超過1萬人確診癌癥，其中40%將因此致貧

　　6月12日，國家醫(yī)保局副局長陳金甫在博鰲亞洲論壇?全球健康大會（青島）上表示，“中國醫(yī)保是世界上最大的減貧計(jì)劃，它看似是一個(gè)社會保險(xiǎn)制度安排，實(shí)際上是嵌入了政府龐大的減貧計(jì)劃”，“從中國政府的意圖和政治決策看，醫(yī)保制度建立主要立足于減貧” ，“若沒有覆蓋13億人的醫(yī)保制度安排，中國因病致貧發(fā)生率會遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于目前的40%?！?/div>

　　疾病已成致貧首要因素，通過醫(yī)保減輕患者負(fù)擔(dān)，從而實(shí)現(xiàn)減貧刻不容緩。

　　主席提出，沒有全民健康，就沒有全面小康。4月15日，主席在重慶石柱縣華溪村考察時(shí)強(qiáng)調(diào)，“現(xiàn)在距離2020年完成脫貧攻堅(jiān)目標(biāo)任務(wù)只有兩年時(shí)間，正是最吃勁的時(shí)候，必須堅(jiān)持不懈做好工作，不獲全勝、決不收兵?！?/div>

　　一、2020年全面脫貧

　　2015年11月27日～28日，主席在中國中央扶貧開發(fā)工作會議上提出“堅(jiān)決打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)，確保到2020年所有貧困地區(qū)和貧困人口一道邁入全面小康社會?！?/div>

　　2016年11月23日，《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十三五”脫貧攻堅(jiān)規(guī)劃的通知》，明確了“十三五”時(shí)期貧困地區(qū)發(fā)展和貧困人口脫貧主要指標(biāo)，要求到2020年，5630萬建檔立卡貧困人口全部脫貧、832個(gè)貧困縣全部脫貧摘帽。（表一）

　　2015年位居貧困縣數(shù)量前5名的省份分別是西藏74個(gè)、云南73個(gè)、貴州50個(gè)、陜西50個(gè)和甘肅43個(gè)，（圖一）可見西部扶貧任務(wù)更加艱巨。

　　二、2017年底，剩余貧困人口3046萬

　　經(jīng)過不懈努力，我國當(dāng)年剩余貧困人口數(shù)已由2010年的16566萬人，減少到2017年底的3036萬人（圖二）。

　　據(jù)國務(wù)院扶貧辦消息，截止今年7月2日，全國還有396個(gè)貧困縣沒有脫貧摘帽，占全部貧困縣的47.6%，扶貧任務(wù)還很艱巨。

　　三、疾病居致貧因素之首：占27.7%

　　據(jù)國務(wù)院扶貧辦建檔立卡相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)分析，導(dǎo)致貧困戶致貧的因素很多，其中，因病致貧居首位，占比高達(dá)27.7%，其次分別是技術(shù)和勞動(dòng)力短缺致貧占23.9%、資金短缺致貧占22.9%。（圖三）

　　四、中國因病致貧率發(fā)生率：40%

　　中國因病致貧發(fā)生率達(dá)40%，現(xiàn)僅以給患者造成負(fù)擔(dān)最重的癌癥為例進(jìn)行分析如下。

　　2015年我國新發(fā)惡性腫瘤病例數(shù)約為392.9萬例（全國腫瘤登記中心的數(shù)據(jù)一般滯后3年），則因此可新增加157萬貧困人口，相當(dāng)于2018年我國剩余貧困人口3046萬的5.2%，這還不包括癌癥之外的其他疾病導(dǎo)致的貧困，所以扶貧成果最容易被疾病所蠶食。

　　2015年，我國癌癥發(fā)病數(shù)為429.2萬人，其中發(fā)病數(shù)最多的分別是肺癌73.3萬人、胃癌67.9萬人、食管癌47.8萬人；

　　2015年，我國癌癥死亡數(shù)為281.4萬人，其中死亡數(shù)最多的分別是肺癌61萬人、胃癌49.8萬人、肝癌42.2萬人；

　　2015年，我國癌癥死亡率最高的分別是肝癌90.6%、胰腺癌88.1%、肺癌83.2%。（圖四）

　　癌癥給患者造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是多方面的，其中尤以抗癌藥藥費(fèi)支出最巨，我國的抗癌藥市場規(guī)模已由2003年的121億元快速增長到2016年的1109億元，2016年較上年增長了14.3%。

　　五、醫(yī)保減貧，初見成效

　　大病中，尤以癌癥致貧率最高，故從去年開始，國家對抗癌藥給予了力度空前的扶持。（表二）

　　1、 降價(jià)幅度更大

　　去年10月10日，18個(gè)抗癌藥參與國家談判，17個(gè)成功，17種談判藥品與平均零售價(jià)相比，最高降幅71%，平均降幅達(dá)56.7%，大部分進(jìn)口藥品談判后的支付標(biāo)準(zhǔn)低于周邊國家或地區(qū)市場價(jià)格，平均低36%。

　　2、 進(jìn)醫(yī)保時(shí)間更快

　　自2016年開啟國家談判實(shí)施動(dòng)態(tài)醫(yī)保后，新藥進(jìn)入醫(yī)保的時(shí)間得以大幅縮短，已由原來的20來個(gè)月下降到最短不到5個(gè)月，大幅提高了藥物的可及性，同時(shí)也大大激發(fā)了醫(yī)藥企業(yè)的創(chuàng)新熱情。

　　3、 涉癌品種更多

　　自2016年原衛(wèi)計(jì)委主導(dǎo)的第一批國家藥價(jià)談判開始，至今已進(jìn)行了3批，共有56個(gè)藥品成功通過談判并納入報(bào)銷，其中抗癌藥最多，達(dá)34種，占總數(shù)的61%。

　　六、醫(yī)保減貧，再上層樓

　　1月10日，全國醫(yī)療保障工作會議在北京召開，國家醫(yī)保局在總結(jié)2018年的工作時(shí)，第一項(xiàng)重要工作是醫(yī)療保障精準(zhǔn)扶貧。

　　7月11日，國家衛(wèi)健委會同國家醫(yī)保局、國務(wù)院扶貧辦在京召開2019年全國健康扶貧工作電視電話會，要求增強(qiáng)貧困大病患者保障能力。

　　7月20日，國家醫(yī)保局成立扶貧工作領(lǐng)導(dǎo)小組，專責(zé)醫(yī)保扶貧，胡靜林局長親任組長。

　　為了通過醫(yī)保更好的減貧，就必須提高醫(yī)保的使用效率，目前的主要舉措之一就是實(shí)行醫(yī)?？刭M(fèi)，關(guān)于醫(yī)?？刭M(fèi)，作者于大前天在本公眾號發(fā)表的《8張圖表：系統(tǒng)剖析醫(yī)改最新進(jìn)展》一文已做了詳細(xì)的論述。

　　全面脫貧，時(shí)間緊，任務(wù)重，醫(yī)保減貧，責(zé)無旁貸！

　　醫(yī)保控費(fèi)再出發(fā)，僥幸心理不可有，藥企當(dāng)自強(qiáng)！