衛(wèi)健委發(fā)布會“醫(yī)保”成關(guān)鍵詞!透露哪些信息?來源:醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報網(wǎng)址:http://news.PharmNet.com.cn
6月26日,國家衛(wèi)生健康委員會召開例行新聞發(fā)布會,系統(tǒng)介紹綜合醫(yī)改試點省份典型經(jīng)驗,浙江、安徽、福建、重慶、四川、陜西等省市的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)監(jiān)管部門負(fù)責(zé)人到場,向媒體公開介紹省級醫(yī)改綜合試點階段性經(jīng)驗。 值得注意的是,在本次發(fā)布會上,“醫(yī)?!背蔀殛P(guān)鍵詞,圍繞醫(yī)保支付方式改革、統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)保、醫(yī)保經(jīng)費打包預(yù)付、醫(yī)保補(bǔ)償、醫(yī)保目錄、醫(yī)保籌資等熱門話題,各試點地區(qū)紛紛落地政策,推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動”改革步伐。 進(jìn)一步降低虛高藥價 新聞發(fā)布會上,官方介紹針對解決“看病貴”問題,各試點省份以藥品改革為突破口,深化“三醫(yī)聯(lián)動”改革取得了初步成果。國家衛(wèi)健委體改司司長梁萬年表示,降低虛高藥價方面,各試點省份積極落實國家基本藥物制度、集中招標(biāo)采購等改革舉措,擠掉藥品虛高價格水分。 浙江省衛(wèi)生健康委巡視員馬偉杭介紹,全省70個縣(市、區(qū))全面推開醫(yī)聯(lián)體建設(shè),將208家縣級醫(yī)院和1063家衛(wèi)生院組建成161家醫(yī)共體,縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)融為一體,醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動,建立起醫(yī)保支付、醫(yī)療服務(wù)價格、人事薪酬和藥品供應(yīng)新機(jī)制?!笆∩罡奈呀?jīng)研究制定深化醫(yī)保支付方式改革的政策,大病保險在基本醫(yī)保報銷的基礎(chǔ)上再次報銷的比例不低于60%,寧波等5個市縣被國務(wù)院評為真抓實干改革成效較為明顯地方。” 青海省衛(wèi)生健康委副主任厙啟錄介紹,青海省構(gòu)建了多層次的醫(yī)療保障體系,建立了以基本醫(yī)保為基礎(chǔ),大病醫(yī)療保險為補(bǔ)充,醫(yī)療救助、應(yīng)急救助、職工醫(yī)療互助為托底的五道醫(yī)療保障線?!霸诨踞t(yī)保上,不斷提高保障水平,全省城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;I資標(biāo)準(zhǔn)從2008年的104元提高到今年的858元,三、二、一級醫(yī)院政策范圍內(nèi)報銷比例提高到70%、80%和90%,參保率穩(wěn)定在98%以上;從2012年12月開始,在全國率先實施覆蓋全省城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工的大病醫(yī)療保險制度,無病種限制,大病患者醫(yī)療費用經(jīng)基本醫(yī)保報銷后,個人自負(fù)部分達(dá)到起付線5000元的納入大病醫(yī)療保險,按80%再次報銷,民政救助對象實際報銷比例達(dá)到90%以上?!?/div>
安徽省衛(wèi)生健康委主任陶儀聲介紹,安徽省已經(jīng)實行醫(yī)保和公衛(wèi)兩項經(jīng)費打包預(yù)付, 扣緊醫(yī)防融合利益紐帶 將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障基金和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費按人頭總額預(yù)付給醫(yī)共體,壓實醫(yī)共體醫(yī)防融合責(zé)任?!邦A(yù)付經(jīng)費結(jié)余留用,合理超支分擔(dān)。建立緊密型利益與責(zé)任連接紐帶,密切醫(yī)共體利益共享、責(zé)任共擔(dān)機(jī)制?!?/div>
業(yè)內(nèi)人士指出,醫(yī)保支付制度改革給醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈帶來的影響極其深遠(yuǎn),安全性有效性存疑、臨床需求不明確、不具備臨床優(yōu)勢的品種,過去依靠醫(yī)藥回扣和費用營銷堆砌的市場,將在“打包預(yù)付”“結(jié)余留用”等醫(yī)保強(qiáng)勢管控下,逐步失去競爭力。 DRG改革深入推進(jìn) 不難看出,目前各試點地區(qū)正在緊抓改革窗口期,利用藥品改革騰出的空間,及時研究、推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格的調(diào)整、薪酬制度改革和醫(yī)保支付方式改革等,實現(xiàn)各項舉措互相促進(jìn)。 6月5日,國家醫(yī)保局、財政部、國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥局等四部委發(fā)布通知,宣布疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費國家試點工作將在30個城市啟動,按照“頂層設(shè)計、模擬測試、實際付費”三步走的思路,確保完成各階段的工作任務(wù),確保2020年模擬運行,2021年啟動實際付費。 在此次發(fā)布會上,福建省衛(wèi)生健康委副巡視員楊閩紅也分享了福建經(jīng)驗,他表示,去年10月孫春蘭副總理調(diào)研考察福建醫(yī)改,希望福建探索醫(yī)?;鹑〗y(tǒng)籌,以便為全國再積經(jīng)驗?!氨局e極穩(wěn)妥、分步推進(jìn)原則,全省建立了城鎮(zhèn)職工醫(yī)?;鹑〗y(tǒng)籌調(diào)劑制度,今年按各地當(dāng)年實際征收的30%籌集省級調(diào)劑基金,第一季度已集中金額25.63億元,受益統(tǒng)籌區(qū)7個,反響良好;改革醫(yī)保支付方式,全省按病種收付費的病種超700個;其中三明市實施C-DRG組達(dá)796個、覆蓋出院人數(shù)占比67.24%;全省有417家醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入全國聯(lián)網(wǎng)結(jié)算范圍?!?/div>
一直以來,DRG付費制度改革被認(rèn)為是醫(yī)保支付方式改革的重點。早在2017年,國務(wù)院辦公廳就發(fā)表了《關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導(dǎo)意見》,提出要全面推行以按病種付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。 行業(yè)普遍認(rèn)為,從“按項目付費”到“疾病診斷相關(guān)分組付費”,DRG合理用藥強(qiáng)化監(jiān)管,無疑促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)有動力、有意愿選擇療效更好、價格更低的產(chǎn)品,壓縮醫(yī)療成本,尤其是風(fēng)口浪尖中的“輔助用藥”,將徹底淪為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療成本,在合理用藥監(jiān)管環(huán)境下將受到重點關(guān)注。 |