“4+7”聯(lián)采對DTP藥房影響幾何？先補(bǔ)齊這些短板！

4+7帶量采購中選品種大幅度降價(jià)。其中，恩替卡韋降價(jià)90%，恒瑞厄貝沙坦降價(jià)60%。京新藥業(yè)氨氯地平以0.14元的價(jià)格中選；正大天晴恩替卡韋分散片以0.62元的價(jià)格中選。這個(gè)結(jié)果雖是意料之外，但也在情理之中。業(yè)內(nèi)有觀點(diǎn)認(rèn)為，隨著醫(yī)院零差價(jià)、帶量采購等政策的推進(jìn)，醫(yī)院終端市場增長乏力，而處方外流或?qū)⒊蔀樗幤笙乱惠喌睦麧櫾鲩L點(diǎn)，零售藥店也將成為未來藥企的主戰(zhàn)場，一些沒有中標(biāo)的企業(yè)會大量涌向零售端。作為近年大熱的DTP藥房，也會迎來新的發(fā)展風(fēng)口嗎？

　　市場擴(kuò)容

　　DTP藥房（Direct to Patient）的概念是2012年首次在國內(nèi)出現(xiàn)，即直供患者模式，藥企將藥品直接授權(quán)給藥房，患者憑處方購買，省去了藥品進(jìn)醫(yī)院的繁復(fù)程序。該模式起源于美國，最早跨國大型藥企用以推廣剛上市的新藥或者專利到期后面臨仿制藥競爭的核心產(chǎn)品。這種模式有四個(gè)基本要素：即有藥品處方依據(jù)、有合適的藥品、有物流條件和有支付系統(tǒng)支持。

　　公開資料測算，2017年國內(nèi)DTP藥房規(guī)模為130億元左右，預(yù)計(jì)2020年國內(nèi)DTP藥房規(guī)模將達(dá)到190億元左右。盡管DTP的市場容量現(xiàn)在在整個(gè)處方用量的占比還較小，但隨著醫(yī)改的推進(jìn)、醫(yī)?？刭M(fèi)的推進(jìn)，在醫(yī)藥分開、處方藥外流、集中采購等因素的影響下，藥品自費(fèi)市場規(guī)模將逐漸增大。

　　DTP藥房在為生產(chǎn)企業(yè)擴(kuò)展銷售渠道的同時(shí)，也可以為生產(chǎn)企業(yè)提供藥物銷售數(shù)據(jù)，從而成為企業(yè)未來研發(fā)及銷售依據(jù)之一，這是生產(chǎn)企業(yè)最關(guān)心的問題。此外，DTP藥房還可以與醫(yī)院分享合理的利潤，并為患者提供高質(zhì)量的藥事服務(wù)。因此，具有極大的發(fā)展空間。

　　DTP癥結(jié)

　　目前，一些連鎖藥店雖然開設(shè)了DTP藥房，但缺少為患者提供專業(yè)藥事服務(wù)的能力，如特殊用藥指導(dǎo)、患者長期慢性病用藥管理。與此同時(shí)，目前藥店的管理和銷售并未全部達(dá)到DTP的要求。醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷、經(jīng)營資格等問題，均可能限制目前DTP藥房的發(fā)展。

　　總的來說，生產(chǎn)企業(yè)開辦DTP藥房目前還存在以下問題：

　　一是DTP藥房統(tǒng)一銷售的布局問題。現(xiàn)階段醫(yī)院仍是銷售處方藥的主戰(zhàn)場，下一步生產(chǎn)企業(yè)是否需要布局DTP藥房拓展銷售渠道是其面臨的首要問題。

　　二是如果確認(rèn)布局DTP藥房渠道，如何團(tuán)隊(duì)建設(shè)的問題。是聘請第三方院外銷售團(tuán)隊(duì)還是用以前的臨床團(tuán)隊(duì)？或者組建一個(gè)新的團(tuán)隊(duì)？值得思考。

　　三是銷售模型的轉(zhuǎn)換?，F(xiàn)在的臨床企業(yè)，一些是直營模式，一些是招商模型，一些是傭金模型，一旦參與DTP藥房，將涉及許多利益分配問題，包括企業(yè)內(nèi)部人員的利益分配以及原渠道合作團(tuán)隊(duì)的利益分配。

　　四是市場價(jià)格是否能夠得到很好的控制，渠道及DTP藥房價(jià)格是否與原渠道價(jià)格存在沖突？價(jià)格是生命線，原有價(jià)格體系是否會因此出現(xiàn)大幅下滑？

　　五是醫(yī)生和醫(yī)院對DTP藥房的認(rèn)識和接受程度如何，需要有明確的調(diào)研分析。而醫(yī)生的收入及考核機(jī)制如何制定也將成為后期影響DTP藥房發(fā)展的因素之一。

　　而連鎖企業(yè)開辦DTP藥房也有其他幾個(gè)不同的問題。例如，成本問題。目前看來，房租和人力成本依然是壓在DTP藥房身上的兩座大山。再者，是專業(yè)化人員問題。DTP藥房需要具有和醫(yī)生媲美的專業(yè)化藥事服務(wù)人員，人才引進(jìn)、培訓(xùn)和后期持續(xù)培養(yǎng)依然十分重要。另外，競爭壓縮利潤空間，風(fēng)口大家都會盯住，價(jià)格戰(zhàn)可能再起，利潤必將開始下降，如何持續(xù)盈利是DTP藥房良性發(fā)展的基礎(chǔ)。

　　DTP藥房標(biāo)準(zhǔn)化前提是什么？

　　現(xiàn)階段，DTP藥房有三個(gè)硬性標(biāo)準(zhǔn)可供參考：

　　1.冷鏈管理。一些特殊藥品采用2℃～8℃的閉環(huán)冷鏈進(jìn)行管理。DTP藥房的冷鏈需求則更加嚴(yán)格，需要涵蓋藥品采購、儲存、配送和交付四個(gè)環(huán)節(jié)，做到全程冷鏈沒有死角。

　　2.嚴(yán)格的處方審核。在銷售處方藥之前，必須由DTP藥房的專業(yè)藥師進(jìn)行判斷，根據(jù)處方藥品銷售流程進(jìn)行嚴(yán)格檢查，避免出現(xiàn)用藥事故。

　　3.打造專業(yè)的服務(wù)平臺。合格的DTP藥房要為患者提供全程疾病服務(wù)，包括藥品咨詢、患者教育、常規(guī)診療、用藥回訪、預(yù)約登記和醫(yī)保服務(wù)、建立患者檔案，特別是一些特殊藥品和慢性病藥品，要從“以銷售為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙苑?wù)為中心”。

　　處方院外銷售落子何處？

　　那么，生產(chǎn)企業(yè)、連鎖藥店應(yīng)該怎么布局DTP藥房？

　　給生產(chǎn)企業(yè)的建議：

　　1.目前，在DTP業(yè)務(wù)中，生產(chǎn)企業(yè)在產(chǎn)業(yè)鏈中占據(jù)領(lǐng)先地位。生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)該對國家政策進(jìn)行研究并積極配合，以適應(yīng)DTP模式的發(fā)展。一些擁有一定產(chǎn)品資源的大型臨床企業(yè)應(yīng)該注意形勢并認(rèn)清趨勢，如國家的醫(yī)改目標(biāo)是什么？處方藥未來應(yīng)該去哪里？

　　2.盡管短期內(nèi)盈利與否難以確定，但企業(yè)決策領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)做好戰(zhàn)略布局，高度重視并保證項(xiàng)目的有效執(zhí)行。

　　3.生產(chǎn)企業(yè)布局DTP藥房，初期應(yīng)打造DTP藥房案