　　根據(jù)《4+7城市藥品集中采購(gòu)文件》，所有的預(yù)中選品種都要進(jìn)入議價(jià)談判確認(rèn)階段的，即使競(jìng)爭(zhēng)充分的品種，價(jià)格也要符合基本條件才行，例如原則上都必須在2017年4+7城市最低采購(gòu)價(jià)基礎(chǔ)上有所下調(diào)。

　　從流標(biāo)的產(chǎn)品來(lái)看，根本原因還是價(jià)格問(wèn)題。這些產(chǎn)品的報(bào)價(jià)與其2017年的最低價(jià)對(duì)比，幾乎全部都是上漲的。

　　▍流標(biāo)會(huì)處罰嗎？

　　《4+7城市藥品集中采購(gòu)文件》規(guī)定，申報(bào)企業(yè)若不參加或不接受議價(jià)談判的，該品種作流標(biāo)處理，且將影響該企業(yè)在試點(diǎn)地區(qū)所涉藥品的集中采購(gòu)。

　　不少業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，雖然在4+7的采購(gòu)文件里面沒(méi)有懲罰性的條款。但是，從上述規(guī)定看來(lái)，應(yīng)當(dāng)有相應(yīng)的處罰措施，例如禁止在4+7城市銷(xiāo)售。

　　但是對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，也存在不同的聲音。有人認(rèn)為，對(duì)于流標(biāo)的產(chǎn)品，原來(lái)該怎么賣(mài)還是怎么賣(mài)，相當(dāng)于沒(méi)有發(fā)生過(guò)這次帶量采購(gòu)，也不會(huì)出臺(tái)懲罰性的措施。

　　據(jù)東方財(cái)富12月12日消息，普利制藥在12月10日接待長(zhǎng)江證券等共3家機(jī)構(gòu)調(diào)研。關(guān)于醫(yī)保局是否會(huì)有懲罰性的措施，普利制藥認(rèn)為，4+7的采購(gòu)文件里面并沒(méi)有懲罰性的條款。

　　普利制藥表示，議價(jià)本來(lái)就有議成和議不成兩種結(jié)果，政府招標(biāo)采購(gòu)在醫(yī)藥領(lǐng)域之外也很通行，沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)不接受第二次價(jià)格給予懲罰的，而且這次也有其他公司存在流標(biāo)現(xiàn)象。

　　針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，筆者咨詢(xún)了接近本次帶量采購(gòu)的相關(guān)專(zhuān)家。他表示，“影響該企業(yè)在試點(diǎn)地區(qū)所涉藥品的集中采購(gòu)”這個(gè)規(guī)定主要針對(duì)不來(lái)投標(biāo)或不來(lái)談判的情況，現(xiàn)在是雙方?jīng)]達(dá)成一致意見(jiàn)，情節(jié)是不一樣的。

　　該專(zhuān)家表示，對(duì)于流標(biāo)的品種，目前還是原狀，流標(biāo)品種最大的損失是失去了這次搶占市場(chǎng)的機(jī)會(huì)。因?yàn)槭聦?shí)會(huì)證明，中選的企業(yè)絕對(duì)會(huì)是贏家。

　　▍這些品種，市場(chǎng)機(jī)會(huì)來(lái)了

　　由于目前4+7帶量采購(gòu)結(jié)果還未執(zhí)行，一切都要等各地的配套措施出來(lái)才有定論。

　　就目前情況而言，上述6個(gè)品種流標(biāo)，按采購(gòu)文件是會(huì)啟動(dòng)候補(bǔ)程序。問(wèn)題是，候補(bǔ)的企業(yè)本來(lái)價(jià)格就比預(yù)中選的企業(yè)低了，即使候補(bǔ)，也價(jià)格也不可能在預(yù)中選企業(yè)以上，那么，候補(bǔ)也很可能會(huì)不成功。

　　有業(yè)內(nèi)人士向賽柏藍(lán)表示，預(yù)中選產(chǎn)品流標(biāo)了，候補(bǔ)產(chǎn)品也放棄了，那么直接帶來(lái)其同類(lèi)替代品種的利好。

　　業(yè)內(nèi)有個(gè)說(shuō)法，沒(méi)通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的藥品保住了價(jià)格，通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的藥品價(jià)格直接到了地板。

　　由于同類(lèi)替代品種沒(méi)有進(jìn)入國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)，所以?xún)r(jià)格仍然是高空間，仍然有著高醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，而且它們都不在帶量采購(gòu)31個(gè)品種目錄里面，根本沒(méi)有市場(chǎng)的30%、70%這一說(shuō)。

　　1、貝那普利、培哚普利

　　對(duì)于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的單方制劑，本次帶量采購(gòu)目錄有4個(gè)品種，分別是卡托普利、依那普利、賴(lài)諾普利、福辛普利，只有卡托普利流標(biāo)了。

　　根據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的單方制劑中，貝那普利、培哚普利這兩個(gè)沒(méi)有參與帶量采購(gòu)的品種才是市場(chǎng)份額的大頭，兩個(gè)品種共占了將近60%的市場(chǎng)。

（來(lái)源：米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)）

　　2、哌拉西林他唑巴坦、阿莫西林克拉維酸鉀、哌拉西林舒巴坦、美洛西林舒巴坦

　　對(duì)于青霉素類(lèi)抗生素，本次帶量采購(gòu)目錄只有阿莫西林一個(gè)品種，其實(shí)，這個(gè)品種在同類(lèi)品種市場(chǎng)中，所占市場(chǎng)份額是非常小的。

　　根據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)，阿莫西林只占青霉素類(lèi)抗生素市場(chǎng)的4.73%。而哌拉西林他唑巴坦（24.55%）、阿莫西林克拉維酸鉀（19.9%）、哌拉西林舒巴坦（19.07%）、美洛西林舒巴坦（10.17%），四個(gè)市場(chǎng)份額排名前四的品種，占據(jù)了超過(guò)70%的市場(chǎng)。

　（來(lái)源：米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)）

　　3、克林霉素、克拉霉素、羅紅霉素

　　對(duì)于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)和林可胺類(lèi)抗生素，本次帶量采購(gòu)目錄只有阿奇霉素一個(gè)品種，這個(gè)品種在同類(lèi)品種市場(chǎng)中，所占市場(chǎng)份額也不小，達(dá)到36.17%。

　　根據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)，同類(lèi)的品種如克林霉素、克拉霉素、羅紅霉素，所占市場(chǎng)份額也較高，三者合計(jì)市場(chǎng)份額超過(guò)50%。

（來(lái)源：米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)）

　　4、地佐辛、羥考酮

　　對(duì)于阿片類(lèi)藥物，本次帶量采購(gòu)目錄只有曲馬多一個(gè)品種，這個(gè)品種在同類(lèi)品種市場(chǎng)中，所占市場(chǎng)份額非常小。

　　米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，阿片類(lèi)藥物市場(chǎng)中，占比最大的是地佐辛，市場(chǎng)份額高達(dá)57.56%。其次羥考酮、洛芬待因、噴他佐辛等，市場(chǎng)份額也相對(duì)較高。

（來(lái)源：米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)）

　　5、骨化三醇

　　米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)顯示，本次帶量采購(gòu)流標(biāo)的阿法骨化醇，市場(chǎng)占比大約為23%，而其同類(lèi)藥物骨化三醇的市場(chǎng)占比更高，達(dá)到將近50%。

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