“9省市試點(diǎn)跨省就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷”是訛傳

   近日，一條“9省市試點(diǎn)，跨省就醫(yī)的患者不用再回參保地報(bào)銷”的新聞引發(fā)不小反響。今天上午記者獲悉，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)目前沒有在上述9省市內(nèi)試點(diǎn)跨省就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷的計(jì)劃，全國(guó)性跨省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算暫無制度性安排。此外，記者從本市醫(yī)保部門獲悉，2008年起，本市已經(jīng)與浙江、江蘇、安徽、河南、貴州、青海等省市協(xié)商，建立參保人員異地就醫(yī)費(fèi)用委托報(bào)銷協(xié)作機(jī)制，先行試點(diǎn)跨省市異地就醫(yī)聯(lián)保結(jié)算。今后，上海會(huì)繼續(xù)選擇有條件的地區(qū)，擴(kuò)大醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的范圍。

　　一位人社部相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，由于客觀情況限制，各地在醫(yī)保政策方面存在諸多差異，藥品目錄、待遇和籌資水平等方面還未統(tǒng)一，全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算存在實(shí)際困難。據(jù)了解，2009年，國(guó)務(wù)院就在發(fā)布的《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中，明確提出“做好醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)和異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)”。上海也在這一段時(shí)期內(nèi)先后與嘉興、杭州、湖州、鎮(zhèn)江等地實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)。

　　年輕時(shí)插隊(duì)落戶到安徽省的蘇阿姨，退休后戶口已經(jīng)遷回上海。她告訴記者，原本前幾年在上?？床∵€需要回安徽省原工作單位報(bào)銷，現(xiàn)在已經(jīng)能在本市醫(yī)院直接刷卡看病配藥。

　　數(shù)據(jù)顯示，2012年全國(guó)流動(dòng)人口已達(dá)2.36億，其中跨省流動(dòng)人口占67%。但以往在我國(guó)絕大部分區(qū)域，跨省就醫(yī)的患者只能回參保地報(bào)銷。面臨的難點(diǎn)在于，各省之間還沒有實(shí)現(xiàn)醫(yī)保信息互聯(lián)互通；基本醫(yī)保統(tǒng)籌層次低，大多以縣市一級(jí)為統(tǒng)籌單位，普遍沒有建立省級(jí)結(jié)算中心；醫(yī)保報(bào)銷范圍和報(bào)銷比例各地存在較大差異?？缡?bào)銷還難在屬地化管理的醫(yī)保制度，流動(dòng)人口一般都是從經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)向發(fā)達(dá)地區(qū)流動(dòng)，各地醫(yī)療價(jià)格有較大差距，一些欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)保部門擔(dān)心，異地就醫(yī)會(huì)導(dǎo)致醫(yī)保基金超支。

　　國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的工作，需要從制度政策、信息系統(tǒng)等方面采取綜合措施加以解決，今年內(nèi)我國(guó)將在部分省份試點(diǎn)跨省就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷。目前各地正在推行省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷，城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保已在8個(gè)省、市實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)。國(guó)家新農(nóng)合信息平臺(tái)最近開通試運(yùn)行，并與北京、內(nèi)蒙古、吉林、江蘇、安徽、河南、湖北、湖南、海南等9個(gè)省級(jí)平臺(tái)互聯(lián)互通，今后參合農(nóng)民將通過這一平臺(tái)實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷。按照“十二五”醫(yī)改規(guī)劃，到2015年我國(guó)將全面實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷，初步實(shí)現(xiàn)跨省就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷。

　　目前，本市已建立了參保人員異地就醫(yī)費(fèi)用委托報(bào)銷協(xié)作機(jī)制，先行試點(diǎn)跨省市異地就醫(yī)聯(lián)保結(jié)算。醫(yī)保部門表示，考慮到參保地與就醫(yī)地存在醫(yī)保目錄、報(bào)銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)等規(guī)定的差異，本市與協(xié)作方采取同意對(duì)方按照當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保規(guī)定進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)審核、按照參保地的待遇進(jìn)行結(jié)算的辦法。

　　雖然建立統(tǒng)一結(jié)算系統(tǒng)以及擴(kuò)大委托報(bào)銷的協(xié)作范圍難度較大，上海仍會(huì)選擇有條件的地區(qū)，擴(kuò)大異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的范圍。