基藥目錄發(fā)布后，5省市馬上要采購了…

11月2日訊　五省市，開始采購了

　　▍海南省發(fā)布采購相關規(guī)定，并非獨此一家

　　今日（11月1日），海南省發(fā)布了《關于執(zhí)行《國家基本藥物目錄》（2018年版）的通知》（以下簡稱《通知》）。

　　《通知》顯示，根據(jù)海南省衛(wèi)健委關于執(zhí)行《國家基本藥物目錄》（2018年版）的函要求，相關部門對照新版目錄，對藥品集中采購平臺內(nèi)相關藥品的目錄類型進行了修改。

　　事實上，海南省并非率先做出反應的省份。

　　昨日（10月31日），已有連續(xù)四?。ㄊ校┌l(fā)布《國家基本藥物目錄（2018年版）采購工作的通知》，距離10月25日新版基藥目錄的發(fā)布，只過去了6日。

　　▍內(nèi)蒙古：簡單調(diào)整藥物屬性

　　與海南省類似，內(nèi)蒙古自治區(qū)相關部門對掛網(wǎng)藥品的基本藥物屬性進行了重新標識。

　　10月31日，內(nèi)蒙古自治區(qū)發(fā)布了《關于調(diào)整內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)藥采購網(wǎng)部分掛網(wǎng)藥品基本藥物屬性的通知》，調(diào)整范圍是內(nèi)蒙古掛網(wǎng)藥品屬于國家基本藥物目錄（2018年版）調(diào)整部分，自2018年11月1日起實施，登錄內(nèi)蒙古自治區(qū)藥品采購系統(tǒng)“掛網(wǎng)藥品列表”查看。

　　屬于國家基本藥物目錄（2018年版）未納入掛網(wǎng)采購目錄的藥物，將組織企業(yè)集中申報。

　　▍重慶：原則上不再增補

　　昨日，重慶明確從2018年11月1日起正式實施2018版目錄，新版國家基本藥物目錄公布后，各地原則上不應再有增補藥物，原《國家基本藥物重慶市補充藥物目錄》自2018年11月1日起自動廢止。

　　各區(qū)縣聯(lián)合體要及時組織開展聯(lián)合體采購目錄與2018年版目錄的比對工作，根據(jù)診療需求，按照基藥優(yōu)先原則，調(diào)整完善聯(lián)合體采購目錄，做到2018年版目錄藥品應采盡采，并制定措施鼓勵醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先配備使用。

　　與此同時，完善院內(nèi)信息系統(tǒng)，對基本藥物進行顯著標識，推出提示信息，引導醫(yī)生優(yōu)先使用。

　　除此之外，重慶市衛(wèi)健委每年另行制定對區(qū)縣和委屬醫(yī)療機構(gòu)基藥使用比例指標要求，納入年度重點督查評價指標體系，與基藥補助掛鉤。

　　▍河南：部分掛網(wǎng)藥品限價，鼓勵帶量采購

　　31日，河南省發(fā)布《關于做好國家基本藥物目錄（2018年版）采購工作的通知》（以下簡稱《通知》）。

　　《通知》顯示，將于2018年11月1日起正式施行2018年版《國家基本藥物目錄》，現(xiàn)發(fā)出有關事項通知如下：

　　一、河南省公共資源交易中心根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥需求，實行信息動態(tài)調(diào)整，藥品集中采購平臺和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息系統(tǒng)應對國家基本藥物進行標注，提示醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)優(yōu)先采購、醫(yī)生優(yōu)先使用。

　　二、各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥根據(jù)功能定位和診療范圍，從2018年版目錄合理選擇配備基本藥物，保障臨床基本用藥需求，確保上下級用藥銜接。

　　2018年版目錄中藥品在省醫(yī)藥采購平臺有掛網(wǎng)限價的，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不得超過限價采購；2018年版目錄中藥品在省醫(yī)藥采購平臺無掛網(wǎng)限價的，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與藥品生產(chǎn)或配送企業(yè)議價采購。鼓勵市（縣）域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展集中帶量采購。

　　細看河南此次的采購規(guī)則：限價、議價、帶量采購，也許河南的基藥，即將迎來又一次降價。

　　▍山東：取消基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)采購非基藥的品種限制

　　10月31日，山東省衛(wèi)生健康委印發(fā)《關于執(zhí)行《國家基本藥物目錄（2018年版）》的通知》（以下簡稱《通知》），要求全省各級衛(wèi)生健康行政部門、公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自11月1日起全面執(zhí)行《國家基本藥物目錄（2018年版）》。

　　《通知》顯示，省衛(wèi)生健康委已會同省公共資源交易中心對省藥品集中采購平臺掛網(wǎng)藥品信息進行了相應調(diào)整，在省平臺掛網(wǎng)的新版目錄內(nèi)的藥品均已明確標注“國家基本藥物”屬性。對于未納入新版目錄內(nèi)的原“山東省增補藥物”，不再保留其“基本藥物”屬性。

　　值得注意的是，山東要求各級公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將《國家基本藥物目錄（2018年版）》作為配備使用藥品的重要依據(jù)和處方點評的重點內(nèi)容，在全面配備的基礎上，合理選擇并優(yōu)先使用基本藥物。

　　為保障上下級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥銜接，在省平臺取消對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)采購非基本藥物的品種限制，各地可在全面配備基本藥物的基礎上，自行選擇以市、縣（市、區(qū)）或醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體為單位統(tǒng)一公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)采購目錄。

　　我們都知道，山東省曾有過“基藥全部報銷，且報銷比例明顯高于非基藥；基藥品種在基層的使用比例要達到80%以上，低價藥品種、常用藥品目錄品種及其他醫(yī)保品種總計不超過20%?！钡囊?guī)定，雖然最近政策有所放寬，顯然，山東省對基藥態(tài)度十分青睞。

　　但此次，山東省在省平臺取消采購非基本藥物的品種限制，可謂是一大突破。

　　▍發(fā)布采購規(guī)定，措辭相對平和

　　2009年，我國基本藥物制度開始實施，2011年，我國所有政府辦的基層醫(yī)療機構(gòu)全部配備使用基本藥物，實行藥品零差價銷售。

　　最近幾年，國家對基層醫(yī)療機構(gòu)的基藥使用提出一定的比例要求，之前甚至出現(xiàn)了“基層必須100%采購”，雖然截至目前，各省市比例要求并非完全一致，但大多都超過了50%。

　　比如，河南發(fā)布相關方案，提出三級綜合醫(yī)院基本藥物使用比例達到30%以上，城市二級綜合醫(yī)院達到45%以上，縣（市）綜合醫(yī)院達到50%以上，?？漆t(yī)院應優(yōu)先配備使用基本藥物。

　　但此次五個省市，僅是“合理使用并優(yōu)先選擇”、“醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)優(yōu)先采購、醫(yī)生優(yōu)先使用”。

　　 “優(yōu)先”“引導”“鼓勵”，顯然力度不夠，缺乏更詳細的配備比例。一方面，是由于醫(yī)保局的出現(xiàn)，如今的采購方和支付方式都是醫(yī)保局，所以，如今相關部門等發(fā)布公告，只能以“建議”的角度發(fā)布；

　　另一方面，此時距離新版目錄發(fā)布，僅有7天，我們需要再靜觀其變，等待更加詳細的采購方案。