基藥目錄擴(kuò)容對(duì)第三終端市場(chǎng)六大影響

從基本藥物目錄從520擴(kuò)容到685，老鄭對(duì)第三終端市場(chǎng)走勢(shì)做個(gè)預(yù)判。隨著很多省份基層用藥的非基藥占比不斷放開(kāi)，業(yè)內(nèi)對(duì)基藥制度的存在和作用質(zhì)疑聲音不斷，甚至有人推斷國(guó)家會(huì)放棄基本藥物制度。其實(shí)，基藥制度是一項(xiàng)基本制度，不是說(shuō)廢除就廢除的。老鄭在各種會(huì)議或者行業(yè)論壇當(dāng)中，凡是涉及到基藥要制度存廢的問(wèn)題，歷來(lái)觀點(diǎn)鮮明：基藥制度只會(huì)加強(qiáng)不會(huì)廢除，目錄只會(huì)擴(kuò)容，可以通過(guò)自身擴(kuò)容和醫(yī)保掛網(wǎng)品種結(jié)合……主要原因有：

　　1、中國(guó)參加城鎮(zhèn)職工的醫(yī)保的人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及新農(nóng)合、新城合覆蓋的人數(shù)?；鶎佑盟幹饕腔A(chǔ)性疾病的保障性用藥，基本藥物強(qiáng)基本、?；鶎拥某跣牟粫?huì)改變。

　　2、基本藥物制度是克強(qiáng)總理主導(dǎo)實(shí)施的一項(xiàng)政策，在規(guī)范基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥，是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的重要環(huán)節(jié)。保障基層百姓看病方面發(fā)揮了重要作用，很多貧窮老百姓是基藥制度的受益者。

　　3、基本藥物制度經(jīng)過(guò)近十年的發(fā)展，雖然出現(xiàn)了價(jià)格倒掛，輔助用藥，中藥注射劑泛濫的不良現(xiàn)象，但是總體來(lái)說(shuō)瑕不掩瑜?；幹贫刃枰母锿晟疲陨碚{(diào)整，而不是全盤否定。

　　基藥擴(kuò)容后對(duì)第三終端市場(chǎng)會(huì)有什么樣的影響：

　　1、加速第三終端市場(chǎng)兩級(jí)分化。鑒于醫(yī)藥行業(yè)特殊性，等級(jí)醫(yī)院為主的第一終端向左，主要是政策引導(dǎo)；以社會(huì)藥店為主的第二終端向右，主要是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)引導(dǎo)。唯有以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和診所為主的第三終端這么多年不左不右，屬于自然野蠻生長(zhǎng)階段。

　　2、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策統(tǒng)一加速?；幠夸洈U(kuò)容以后，國(guó)家對(duì)加大對(duì)基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主導(dǎo)地位，并結(jié)合分級(jí)診療制度、醫(yī)聯(lián)體制度等，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)醫(yī)院將在政策、待遇、地位等方面，逐步向二甲以上等級(jí)醫(yī)院看齊。

　　3、一體化診所競(jìng)爭(zhēng)能力加強(qiáng)?；鶎釉\所特別是一體化診所將大大緩解無(wú)藥可用的尷尬局面，社會(huì)診所將面臨更大的競(jìng)爭(zhēng)壓力。到一體化診所看病報(bào)銷，社會(huì)化診所必須提高自己的診療能力，突出特色科室，以服務(wù)和療效來(lái)獲取患者青睞。

　　4、分級(jí)診療制度在基層落實(shí)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職能將繼續(xù)轉(zhuǎn)變，“首診在基層，康復(fù)在基層”的分級(jí)功能將得到強(qiáng)化?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)將更多承擔(dān)慢病管理、藥事服務(wù)和普通疾病的診療。

　　5、社會(huì)化連鎖診所快速發(fā)展?；鶎痈鞣N醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工細(xì)化，社會(huì)連鎖診所將在基層快速發(fā)展。全國(guó)基層診所有幾十萬(wàn)家，但是一體化診所數(shù)量有限。沒(méi)有加入一體化的診所將全面推向市場(chǎng)，連鎖診所依托自己的品牌，設(shè)備、管理、醫(yī)護(hù)等優(yōu)勢(shì)資源，在基層快速發(fā)展。

　　6、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入門檻提高。基藥擴(kuò)容以前，因?yàn)榛鶎佑盟幤贩N嚴(yán)重不足，很多廠家打擦邊球，通過(guò)套用目錄，改變編碼等方式，替代一些價(jià)格倒掛或者沒(méi)有貨的基藥中標(biāo)品種。但是擴(kuò)容以后，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)品準(zhǔn)入條件會(huì)向等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看齊，也要參考醫(yī)保、中標(biāo)、指南、臨床路徑等各個(gè)因素。

　　以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和診所為主的第三終端目前是醫(yī)藥行業(yè)各種終端中準(zhǔn)入條件最為寬松的。藥企該怎么辦：進(jìn)目錄、建隊(duì)伍、抓學(xué)術(shù)！

　　1、進(jìn)目錄：基藥擴(kuò)容，一百多個(gè)產(chǎn)品如果你們家有這個(gè)批文，抓緊時(shí)間參加各省招標(biāo)。另外，考慮到十幾個(gè)省份基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以使用非基藥，那么進(jìn)該醫(yī)保目錄和這些省份掛網(wǎng)目錄就非常重要。

　　2、建隊(duì)伍：看2018年工業(yè)百?gòu)?qiáng)排名，不論是老大揚(yáng)子江還是老二修正藥業(yè)，都有自己的終端直營(yíng)團(tuán)隊(duì)。醫(yī)藥工業(yè)想做大做強(qiáng)，靠招商很難，再說(shuō)現(xiàn)在的兩票制和合規(guī)銷售，從政策層面不鼓勵(lì)招商。

　　3、抓學(xué)術(shù)：藥品銷售不同于快消品和其他行業(yè)，學(xué)術(shù)推廣必將成為主流，不管是第一終端、第二終端還是第三終端?；鶎觿?dòng)銷推廣從1.0的禮品、旅游動(dòng)銷時(shí)代，2.0的器械、設(shè)備動(dòng)銷時(shí)代，已經(jīng)進(jìn)入3.0的學(xué)術(shù)、經(jīng)營(yíng)動(dòng)銷時(shí)代。