基藥目錄擴容對第三終端市場六大影響

從基本藥物目錄從520擴容到685，老鄭對第三終端市場走勢做個預判。隨著很多省份基層用藥的非基藥占比不斷放開，業(yè)內(nèi)對基藥制度的存在和作用質(zhì)疑聲音不斷，甚至有人推斷國家會放棄基本藥物制度。其實，基藥制度是一項基本制度，不是說廢除就廢除的。老鄭在各種會議或者行業(yè)論壇當中，凡是涉及到基藥要制度存廢的問題，歷來觀點鮮明：基藥制度只會加強不會廢除，目錄只會擴容，可以通過自身擴容和醫(yī)保掛網(wǎng)品種結合……主要原因有：

　　1、中國參加城鎮(zhèn)職工的醫(yī)保的人數(shù)遠遠不及新農(nóng)合、新城合覆蓋的人數(shù)。基層用藥主要是基礎性疾病的保障性用藥，基本藥物強基本、?；鶎拥某跣牟粫淖儭?/span>

　　2、基本藥物制度是克強總理主導實施的一項政策，在規(guī)范基層醫(yī)療機構用藥，是基層醫(yī)療機構改革的重要環(huán)節(jié)。保障基層百姓看病方面發(fā)揮了重要作用，很多貧窮老百姓是基藥制度的受益者。

　　3、基本藥物制度經(jīng)過近十年的發(fā)展，雖然出現(xiàn)了價格倒掛，輔助用藥，中藥注射劑泛濫的不良現(xiàn)象，但是總體來說瑕不掩瑜?；幹贫刃枰母锿晟?，自身調(diào)整，而不是全盤否定。

　　基藥擴容后對第三終端市場會有什么樣的影響：

　　1、加速第三終端市場兩級分化。鑒于醫(yī)藥行業(yè)特殊性，等級醫(yī)院為主的第一終端向左，主要是政策引導；以社會藥店為主的第二終端向右，主要是市場經(jīng)濟引導。唯有以基層醫(yī)療機構和診所為主的第三終端這么多年不左不右，屬于自然野蠻生長階段。

　　2、各級醫(yī)療機構政策統(tǒng)一加速?；幠夸洈U容以后，國家對加大對基層公立醫(yī)療機構的主導地位，并結合分級診療制度、醫(yī)聯(lián)體制度等，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)醫(yī)院將在政策、待遇、地位等方面，逐步向二甲以上等級醫(yī)院看齊。

　　3、一體化診所競爭能力加強?；鶎釉\所特別是一體化診所將大大緩解無藥可用的尷尬局面，社會診所將面臨更大的競爭壓力。到一體化診所看病報銷，社會化診所必須提高自己的診療能力，突出特色科室，以服務和療效來獲取患者青睞。

　　4、分級診療制度在基層落實。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職能將繼續(xù)轉(zhuǎn)變，“首診在基層，康復在基層”的分級功能將得到強化?；鶎俞t(yī)療機構將更多承擔慢病管理、藥事服務和普通疾病的診療。

　　5、社會化連鎖診所快速發(fā)展。基層各種醫(yī)療機構分工細化，社會連鎖診所將在基層快速發(fā)展。全國基層診所有幾十萬家，但是一體化診所數(shù)量有限。沒有加入一體化的診所將全面推向市場，連鎖診所依托自己的品牌，設備、管理、醫(yī)護等優(yōu)勢資源，在基層快速發(fā)展。

　　6、基層醫(yī)療機構的準入門檻提高。基藥擴容以前，因為基層用藥品種嚴重不足，很多廠家打擦邊球，通過套用目錄，改變編碼等方式，替代一些價格倒掛或者沒有貨的基藥中標品種。但是擴容以后，基層醫(yī)療機構產(chǎn)品準入條件會向等級醫(yī)療機構看齊，也要參考醫(yī)保、中標、指南、臨床路徑等各個因素。

　　以基層醫(yī)療機構和診所為主的第三終端目前是醫(yī)藥行業(yè)各種終端中準入條件最為寬松的。藥企該怎么辦：進目錄、建隊伍、抓學術！

　　1、進目錄：基藥擴容，一百多個產(chǎn)品如果你們家有這個批文，抓緊時間參加各省招標。另外，考慮到十幾個省份基層醫(yī)療機構可以使用非基藥，那么進該醫(yī)保目錄和這些省份掛網(wǎng)目錄就非常重要。

　　2、建隊伍：看2018年工業(yè)百強排名，不論是老大揚子江還是老二修正藥業(yè)，都有自己的終端直營團隊。醫(yī)藥工業(yè)想做大做強，靠招商很難，再說現(xiàn)在的兩票制和合規(guī)銷售，從政策層面不鼓勵招商。

　　3、抓學術：藥品銷售不同于快消品和其他行業(yè)，學術推廣必將成為主流，不管是第一終端、第二終端還是第三終端?；鶎觿愉N推廣從1.0的禮品、旅游動銷時代，2.0的器械、設備動銷時代，已經(jīng)進入3.0的學術、經(jīng)營動銷時代。