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國(guó)家基藥目錄調(diào)整或強(qiáng)化,這些藥品受影響

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8月29日訊 全國(guó)醫(yī)改工作電視電話會(huì)議、國(guó)辦發(fā)〔2018〕83號(hào)文先后提及調(diào)整國(guó)家基本藥物目錄,大連市通知明確國(guó)家基本藥物目錄公立醫(yī)院不占藥占比,綜合來(lái)看,基藥目錄或強(qiáng)化,目錄內(nèi)部分藥品有望迎來(lái)利好。
  ▍國(guó)家基藥目錄或強(qiáng)化
  昨日(8月28日),國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2018年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》。
  文件提到調(diào)整國(guó)家基本藥物目錄,制定完善國(guó)家基本藥物制度的指導(dǎo)性文件,推動(dòng)優(yōu)先使用基本藥物。
  此前一日,8月27日,在“2018年全國(guó)醫(yī)改工作電視電話會(huì)議”上,國(guó)務(wù)院副總理、國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)孫春蘭強(qiáng)調(diào),加快抗癌藥降價(jià)、國(guó)家藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)、完善基本藥物制度以及強(qiáng)化監(jiān)管等工作,擠壓藥價(jià)水分,確保質(zhì)量安全。
  8月22日,更有地方發(fā)文稱,國(guó)家基本藥物不占藥占比。
  大連市衛(wèi)計(jì)委、市財(cái)政局、市發(fā)改委、市人社局發(fā)布通知稱,國(guó)家基本藥物和公立醫(yī)院在門(mén)診中使用的屬于醫(yī)保目錄中按照高值耗材規(guī)定進(jìn)行管理的藥品(主要是腫瘤靶向治療藥物)不納入公立醫(yī)院藥占比計(jì)算范疇。
  ▍目錄內(nèi)藥品有進(jìn)有出
  國(guó)家基本藥物目錄將可能出現(xiàn)哪些調(diào)整呢?此前的意見(jiàn)稿部分透露了方向。
  日前,國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步完善國(guó)家基本藥物制度的意見(jiàn)(征求意見(jiàn)稿)》流出。
  據(jù)悉,意見(jiàn)稿主要聚焦在調(diào)整包括完善藥物目錄管理機(jī)制,基本藥物報(bào)銷比例調(diào)整,慢病用藥等方面。
  在基本藥物目錄調(diào)整方面,《征求意見(jiàn)稿》提出:
  原則上三年調(diào)整一次。對(duì)于新審批上市、療效較已上市藥品有顯著改善且價(jià)格合理的藥品,可適時(shí)啟動(dòng)調(diào)入程序。
  基本藥物目錄調(diào)整,可能涉及消化、呼吸、感染、神經(jīng)、心血管、內(nèi)分泌、腫瘤、血液、兒科等類別。
  將堅(jiān)持調(diào)入與調(diào)出并重,并優(yōu)先調(diào)入通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥,可治愈或有效改善生命質(zhì)量、成本效益比顯著等療效確切的藥品。
  發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)、經(jīng)評(píng)估不宜再作為基本藥物的,可被風(fēng)險(xiǎn)效益比或成本效益比更優(yōu)質(zhì)品種所替代的藥品則是調(diào)出重點(diǎn)。
  對(duì)臨床診療用基本藥物,經(jīng)過(guò)醫(yī)保部門(mén)的程序之后,全部納入基本醫(yī)療保障藥物報(bào)銷目錄,報(bào)銷比例明顯高于非基藥。
  此外,通過(guò)財(cái)政全額保障或醫(yī)保全額報(bào)銷等方式,選擇部分基藥向高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙等患者免費(fèi)提供。
  ▍一度被弱化
  所謂基本藥物,是世界衛(wèi)生組織于1977年提出的概念,是指適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求,劑型適宜,價(jià)格合理,能夠保障供應(yīng),公眾可公平獲得的藥品。
  2009年8月,原衛(wèi)生部頒布了《國(guó)家基本藥物目錄》,自此,我國(guó)開(kāi)始啟動(dòng)基本藥物制度。
  2012年9月21日,《國(guó)家基本藥物目錄》(2012年版)經(jīng)原衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)議討論通過(guò),自2013年5月1日起施行。
  2014年,原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備使用管理工作的意見(jiàn)》指出,不鼓勵(lì)基藥增補(bǔ)。
  2015年1月,國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《2015年衛(wèi)生計(jì)生工作要點(diǎn)的通知》,其中涉及的基藥政策是:鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制。
  北大縱橫管理咨詢公司咨詢師王宏志向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道指出,與國(guó)際上的基本藥物制度不同,我國(guó)的最初基本藥物制度除了目錄外還有四個(gè)特點(diǎn),一是零差率銷售,二是雙信封采購(gòu),三是基層機(jī)構(gòu)必備,四是報(bào)銷比例明顯高于其它藥物。
   “從現(xiàn)在看上述特點(diǎn)已經(jīng)逐步消失,基本藥物的特征已經(jīng)不明顯。首先現(xiàn)在幾乎所有藥物均實(shí)行零加成,其次隨著低價(jià)藥政策的實(shí)施,雙信封采購(gòu)也不再全部實(shí)施,再次因分級(jí)診療需要基層全部使用基本藥物的規(guī)定也被突破,最后報(bào)銷比例無(wú)明顯差異。目前藥品的定價(jià)、采購(gòu)、報(bào)銷相關(guān)職能均在國(guó)家醫(yī)保局。”
  也就是說(shuō),如今的兩保合一、分級(jí)診療、基層配備使用一定比例非基藥等政策,對(duì)基藥目錄的作用有所削弱。
  此次,國(guó)家重提調(diào)整基藥目錄,將可能強(qiáng)化基藥目錄的作用,而輔助用藥、中成藥、慢病用藥、過(guò)一致性評(píng)價(jià)藥品、臨床療效明顯的藥品將受到不同程度的影響。


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