“天價(jià)藥”的成本 到底是多少

繼美國(guó)輝瑞之后，歐洲制藥巨頭諾華近日也迫于外部壓力宣布放棄在美國(guó)市場(chǎng)的2018年藥品漲價(jià)計(jì)劃。這是藥品價(jià)格高昂在國(guó)際上引起廣泛不滿后藥企的又一次“讓步”。

　　多年來(lái)，一些藥品，尤其是治療癌癥等急難重癥的“救命藥”，由于價(jià)格高昂而面臨爭(zhēng)議并頻遭譴責(zé)。而諾華生產(chǎn)的、主要用于治療慢性粒細(xì)胞白血病的“格列衛(wèi)”，就是上述藥品中的典型代表。

　　壓力難阻“天價(jià)”

　　 “格列衛(wèi)”被指價(jià)格高昂并非一時(shí)的新鮮事。2013年，近120名全球慢性粒細(xì)胞白血病專家在美國(guó)《血液》雜志上發(fā)表聯(lián)名文章，表示要“從慢性粒細(xì)胞白血病藥品價(jià)格反思抗癌藥不可持續(xù)的高價(jià)”。

　　文章說(shuō)，“（‘格列衛(wèi)’在美國(guó)的）價(jià)格從2001年面世時(shí)的年度藥費(fèi)近3萬(wàn)美元，上升到2012年的每年9.2萬(wàn)美元，盡管原定價(jià)已經(jīng)包含了所有的研發(fā)成本……患者和維權(quán)人士無(wú)數(shù)次呼吁降價(jià)，但始終沒有得到回應(yīng)”，文章呼吁就高昂價(jià)格背后的原因展開對(duì)話并尋求降價(jià)。

　　《紐約時(shí)報(bào)》也予以關(guān)注，其報(bào)道援引諾華當(dāng)時(shí)的回應(yīng)稱：“我們意識(shí)到，醫(yī)療保健體系的可持續(xù)性是一個(gè)很復(fù)雜的課題，我們對(duì)有機(jī)會(huì)成為對(duì)話的一部分表示歡迎?！?/span>

　　5年多過(guò)去了，牽頭組織上述文章的美國(guó)MD安德森癌癥中心白血病系主任哈古普·坎塔吉安近日告訴新華社記者：“什么也沒有發(fā)生。制藥企業(yè)既不想要對(duì)話，也不想要合理的解決方案?！?/span>

　　就“格列衛(wèi)”如今在美國(guó)的價(jià)格，坎塔吉安說(shuō)：“還是很高，而且越來(lái)越高。2017年，（年度藥費(fèi)）價(jià)格超過(guò)了14.6萬(wàn)美元。患者無(wú)力承擔(dān)這種花費(fèi)。”

　　另一位參與上述文章的布賴恩·德魯克爾是“格列衛(wèi)”的早期主要開發(fā)者之一，曾被授予著名的拉斯克臨床醫(yī)學(xué)研究獎(jiǎng)。他近日告訴新華社記者：“過(guò)去5年沒發(fā)生什么變化?！?/span>

　　 “天價(jià)”藥成本知多少

　　每一場(chǎng)有關(guān)“價(jià)格”的討論，都難逃價(jià)格背后“成本”的究問(wèn)。十幾年來(lái)銷售總額達(dá)到數(shù)百億美元量級(jí)的“格列衛(wèi)”，成本到底是多少？

　　諾華在回復(fù)新華社記者提問(wèn)時(shí)沒有提及這方面內(nèi)容。該公司一位新聞發(fā)言人給記者轉(zhuǎn)來(lái)了多篇第三方媒體報(bào)道，大意是藥物研發(fā)投入巨大，且一款成功的藥物背后存在大量的失敗藥物，整體成本極其高昂。此外，諾華還在全球開展了援助項(xiàng)目，多年來(lái)為數(shù)萬(wàn)名患者提供了免費(fèi)藥物。

　　但前述的《血液》雜志文章，或可提供一個(gè)視角。文章稱，據(jù)報(bào)告，把一種新型抗癌藥推向市場(chǎng)的成本大約是10億美元。這既包括研發(fā)成功的新藥成本，也涵蓋其他失敗的藥品成本，還覆蓋了臨床試驗(yàn)以及獎(jiǎng)金、薪水、基礎(chǔ)設(shè)施和廣告等成本。換句話說(shuō)，一旦藥物銷售額超過(guò)10億美元，剩下的大部分就都是利潤(rùn)了。

　　這一估計(jì)合理與否，尤其是符不符合“格列衛(wèi)”的實(shí)際情況，人們無(wú)從知道。

　　 “諾華把患者的健康和安全視作頭等大事，始終致力于研究、開發(fā)和制造創(chuàng)新藥物以適應(yīng)患者的需求?！敝Z華公司新聞發(fā)言人告訴記者。

　　 “格列衛(wèi)”在美國(guó)藥價(jià)奇高

　　雖然專家們認(rèn)為“格列衛(wèi)”價(jià)格在全球普遍較高，但其在美國(guó)的價(jià)格的確遠(yuǎn)高于在其他國(guó)家的價(jià)格。前述《血液》雜志文章指出，就治療慢性粒細(xì)胞白血病的藥物來(lái)說(shuō)，美國(guó)的平均價(jià)格是歐洲的兩倍。

　　在美國(guó)，大部分民眾參加的是費(fèi)用高昂的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，也有很多人交不起保費(fèi)而沒有保險(xiǎn)。相比歐洲的社會(huì)醫(yī)保，美國(guó)可選的商業(yè)醫(yī)保計(jì)劃數(shù)量眾多，但與制藥企業(yè)談判時(shí)的話語(yǔ)權(quán)就小得多。

　　 “我們（美國(guó)）是不就藥品價(jià)格展開談判的極少數(shù)幾個(gè)國(guó)家之一?！钡卖斂藸柛嬖V新華社記者。

　　 “都說(shuō)市場(chǎng)力量能夠帶來(lái)合理的價(jià)格，但這行就沒有市場(chǎng)力量。制藥公司數(shù)量太少了，它們形成了寡頭壟斷?！笨菜?016年接受《華盛頓郵報(bào)》采訪時(shí)說(shuō)。