高血壓冬季用藥需調(diào)整劑量？

冬季來臨，不少高血壓患者發(fā)現(xiàn)血壓相對以往有所升高，這是什么原因引起的？用藥是否需要調(diào)整劑量？廣州市第一人民醫(yī)院老年心血管科劉豐主任醫(yī)師此前接受家庭醫(yī)生在線采訪時對高血壓患者冬季用藥提出了幾點注意事項。

　　為什么冬季血壓比夏季高？

　　這主要是因為冬季氣溫低，血管會“熱脹冷縮”，血管彈性降低，外周阻力增加，血壓升高，而且寒冷還會使交感神經(jīng)興奮，體內(nèi)腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多，導致血管收縮更明顯，進而導致血壓升高、波動明顯。血壓波動性增大帶來的最主要的危險就是并發(fā)癥發(fā)病增多，尤其是腦出血、缺血性腦卒中、心肌梗死和急性左心衰等。

　　劉豐主任醫(yī)師提醒：高血壓病人一定要按照季節(jié)變化，相應地調(diào)整降壓藥的用法和劑量。要隨季節(jié)變化、環(huán)境變遷，在醫(yī)生指導下隨時進行調(diào)整。

　　高血壓患者冬季用哪些降壓藥比較好？

　　劉豐主任醫(yī)師指出冬季降壓使用鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑都是比較好的選擇。

　　1、鈣離子拮抗劑：因為冬季血管收縮，往往以收縮壓升高更為明顯，鈣離子拮抗劑能抑制血管內(nèi)膜細胞的鈣離子的活動，從而使血管擴張，血壓下降。

　　2、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：能使交感神經(jīng)對血管的控制減弱，可以對抗寒冷刺激引起的交感神經(jīng)興奮，從而使血壓下降。

　　冬季部分高血壓患者用藥可能需要調(diào)整，但患者不可自行增加用藥，應定時監(jiān)測血壓，如血壓波動性增大、血壓不達標則需要及時咨詢醫(yī)師調(diào)整劑量。

　　此外，劉豐主任醫(yī)師還提醒：冬夜氣溫低，有些高血壓患者因為怕冷而長時間憋尿，這種做法是十分危險的。因為在憋尿引起的生理和心理雙重緊張的誘導下，交感神經(jīng)興奮，會導致血壓升高、心跳加快、心肌耗氧量增加，嚴重的會引起腦出血或心肌梗死。而如果在長時間憋尿后突然用力排尿，又會使迷走神經(jīng)變得過度興奮，促使腦供血不足、血壓降低、心率減慢，誘發(fā)排尿性暈厥。