逆流挽舟治療急性細(xì)菌性痢疾

逆流挽舟法開創(chuàng)于漢代張仲景之《傷寒論》，仲景用葛根湯來治療太陽陽明合病之下利，成為后世醫(yī)家治療表邪內(nèi)陷之下利的大法。下面介紹一個(gè)中醫(yī)藥治療痢疾的例子。

　　患兒13歲，男，因暑假游玩飲食不潔后，突惡寒發(fā)熱、腹痛腹瀉、下赤白凍，每日5～6次余，里急后重，體溫達(dá)40℃以上，舌紅，苔白根黃膩，脈浮數(shù)。到兒科就診，給予頭孢曲松鈉靜脈點(diǎn)滴，出現(xiàn)紅疹，瘙癢，及時(shí)停止給予抗過敏對(duì)癥處理，患兒父母要求中醫(yī)藥會(huì)診。

　　患者濕熱食滯夾時(shí)邪，更夾外感而發(fā)，所謂表里俱變。治法清里解表，表里同治，表解則里自和。方藥以人參敗毒散加減治療：

　　羌活、獨(dú)活、柴胡、枳殼、桔梗、甘草、黃芩、茯苓、木香、前胡、玉竹各10克，川芎6、炒米仁30克、生姜3克。3劑，水煎服用，日1劑頻服。

　　服上方后，惡寒發(fā)熱退，大便次數(shù)減少，1日轉(zhuǎn)為2次。

　　上方加黃連3克，再服用3劑，大便完全正常，查大便常規(guī)無異常。

　　人參敗毒散原用來治傷寒頭痛，憎寒壯熱，項(xiàng)強(qiáng)睛暗，鼻塞聲重，風(fēng)痰咳嗽，及時(shí)氣疫癘，嵐瘴鬼瘧，或聲如蛙鳴，赤眼口瘡，濕毒流注，腳腫腮腫，喉痹毒痢，諸瘡斑疹。以羌活、獨(dú)活、柴胡、川芎、薄荷、生姜，辛溫解肌發(fā)汗，散寒祛風(fēng)而治寒熱頭痛；茯苓、桔梗、前胡、枳殼苦辛溫甘淡，行氣化痰而治咳嗽；人參補(bǔ)正氣而祛邪，甘草協(xié)調(diào)諸藥而發(fā)表，是正氣旺邪從汗解。今用此方，乃痢由外邪內(nèi)陷所致，故用以發(fā)汗解肌，使邪仍從表解，故稱之為“逆流挽舟”之法。更加黃芩、黃連清里熱，木香性氣滯，炒薏苡仁補(bǔ)中和胃，使毒在表從外泄，毒在里者從內(nèi)清，不治痢而痢自愈。