高血壓患者預防腦卒中 該選哪類降壓藥

　高血壓是腦卒中發(fā)病最主要的危險因素。中國高血壓患者發(fā)生腦卒中的比值為13%，日本為5%，而歐美國家則低于2%。有效治療高血壓可以預防和減少腦卒中的發(fā)生。分析顯示有效的降壓治療可明顯降低腦卒中再發(fā)危險，包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中。

　　雖然常用的利尿劑、地平類、普利類、沙坦類及洛爾類均能通過降壓而發(fā)揮預防腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作作用，但是不同種類的降壓藥物的預防效果可能不同。最近一項納入251853例患者的分析比較了上述5類藥物的腦卒中一級和二級預防的效果。結果表明，發(fā)生腦卒中的風險從低到高，依次為：地平類<沙坦類<尿劑<利類<洛爾類。這些數據顯示地平類能更有效地降低遠期腦卒中的發(fā)生風險，而洛爾類的效果最差。高血壓合并腦卒中患者多數需要聯合降壓藥物以達到目標血壓，因此，地平類和普利類或沙坦類的聯合更適用于高血壓伴腦卒中患者，并能帶來更大的益處。