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深扒2017年全國(guó)藥品招標(biāo)五大關(guān)鍵“字”來源：醫(yī)藥網(wǎng)網(wǎng)址：http://www.PharmNet.com.cn
醫(yī)藥網(wǎng)4月10日訊 關(guān)鍵字一：猜 寒霜迷霧藏征途，星沉月隱燈若無。心懷沉思馬蹄亂，難策烏騅破門出?！W(wǎng)絡(luò) 近期，華東某省藥品集采斷斷續(xù)續(xù)發(fā)布通知，在公示相關(guān)掛網(wǎng)結(jié)果后，沒有公布，直接下發(fā)關(guān)于推進(jìn)藥品采購(gòu)的相關(guān)《通知》?！锻ㄖ分赋?，已將相關(guān)掛網(wǎng)藥品目錄導(dǎo)入省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)，供醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)直接掛網(wǎng)藥品帶量采購(gòu)工作。 翻閱中華五千年字典以及該省相關(guān)文件，眾多藥企直接呈現(xiàn)懵逼狀：結(jié)果什么時(shí)候正式公布？猜！線下線上怎么議價(jià)？猜！公示了結(jié)果怎么確認(rèn)？還是靠猜。于是，在一場(chǎng)“我猜、我猜，我猜猜猜”的戲劇化的困惑中，該省藥品集采大幕漸漸落下。 一個(gè)猜字，道盡了投標(biāo)君心中的悲涼與滄桑。 關(guān)鍵字二：碎 當(dāng)一盞燈破碎了，它的光亮就滅于灰塵；當(dāng)天空的云散了，彩虹的輝煌隨即消隱。要是琵琶斷了弦，優(yōu)美的樂音歸于沉寂；要是嘴把話說完，愛的韻味很快就忘記?！┤R 步入2017年，全國(guó)藥品采購(gòu)碎片化呈現(xiàn)蔓延態(tài)勢(shì)。先是年初，廣西率先完成了各個(gè)片區(qū)（聯(lián)合體）的藥品采購(gòu)工作，隨后，甘肅、浙江以星星之火燎原的方式，以地市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主，開展了藥品采購(gòu)工作。 7號(hào)文及70號(hào)文正式公布后，各省招標(biāo)都普遍轉(zhuǎn)換思路，由原來的省級(jí)中標(biāo)轉(zhuǎn)換為省級(jí)入圍?？v觀近兩年多來，各?。ńK、福建、江西等省）的集中采購(gòu)文件，并沒有出現(xiàn)“省級(jí)中標(biāo)”的字眼，出現(xiàn)的是省級(jí)“評(píng)審入圍”“確定入圍”“限價(jià)掛網(wǎng)”“直接掛網(wǎng)”，在此基礎(chǔ)上，由各聯(lián)合體或醫(yī)療機(jī)構(gòu)，再次開展帶量采購(gòu)。 碎片化，已經(jīng)成為了藥品采購(gòu)不可逆轉(zhuǎn)的一個(gè)趨勢(shì)。 關(guān)鍵字三：盟 三明結(jié)義盟誓中，齊心降價(jià)苦樂同。千險(xiǎn)萬難何所懼？低價(jià)同享劍如虹?！L(fēng)輕 根據(jù)相關(guān)政策，今年醫(yī)改試點(diǎn)省份已經(jīng)增加至11個(gè)，而醫(yī)改試點(diǎn)城市也從100個(gè)擴(kuò)增至200個(gè)。在這個(gè)背景下，福建三明已經(jīng)與內(nèi)蒙古烏海、云南云溪、浙江寧波、廣東珠海等多地結(jié)成友軍聯(lián)盟，藥品價(jià)格同步聯(lián)動(dòng)。而去年至今，浙江寧波、溫州、江西新余等試點(diǎn)城市先后自行開展了價(jià)格集中采購(gòu)。 可以預(yù)計(jì)，2017年，試點(diǎn)城市及試點(diǎn)省份的藥品集中采購(gòu)風(fēng)潮將更加激烈，降價(jià)力度將呈現(xiàn)空前態(tài)勢(shì)。 正如筆者前期反復(fù)強(qiáng)調(diào)的：國(guó)家有關(guān)部委已經(jīng)在不同場(chǎng)合要求各地要借鑒推廣三明經(jīng)驗(yàn)，加快推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革，因此，各地直接和福建三明結(jié)成聯(lián)盟。未來，預(yù)計(jì)還會(huì)有更多的地市選擇與三明結(jié)成聯(lián)盟，議價(jià)結(jié)果共享。 由于三明友軍的不斷擴(kuò)容，會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)以下三個(gè)蝴蝶效應(yīng)：三明低價(jià)漫延至聯(lián)盟城市→聯(lián)盟城市所在省份就低調(diào)平→進(jìn)一步促使省級(jí)集采從“價(jià)格決定”向“價(jià)格干預(yù)”的方向轉(zhuǎn)型。 關(guān)鍵字四：團(tuán) 大將生來膽氣豪，腰橫秋水雁翎刀，風(fēng)吹橐鼓山河動(dòng)，電閃旌旗日月高。天上麒麟原有種，穴中螻蟻豈能逃，太平待到歸來日，朕與將軍解戰(zhàn)袍。——相聲定場(chǎng)詩 GPO團(tuán)購(gòu)模式的橫空出世，為多元化的藥品集采增添了一抹亮色：由上海市醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展基金會(huì)（上海市衛(wèi)計(jì)委主管）發(fā)起，醫(yī)院自愿組成的上海公立醫(yī)院聯(lián)合采購(gòu)聯(lián)盟，已經(jīng)公布了二批GPO采購(gòu)的藥品清單。 如果說上海是先行先試，那么廣東深圳則一馬當(dāng)先。從不久深圳市提出的《深圳市公立醫(yī)院藥品供應(yīng)保障制度改革實(shí)施方案（征求意見稿）》中可以看到，最終采購(gòu)的目的是降價(jià)30%！而目前據(jù)媒體報(bào)道，在已經(jīng)結(jié)束的深圳GPO集團(tuán)采購(gòu)中，第二批預(yù)期綜合降幅達(dá)40%左右。 另外，2016年筆者在參加山東省某專業(yè)論壇時(shí)，就發(fā)現(xiàn)山東省已經(jīng)有相關(guān)公司籌建GPO藥品采購(gòu)組織。 對(duì)于藥企來說，一方面他們處心憂慮，擔(dān)心GPO最終談判的價(jià)格被國(guó)管平臺(tái)采集，會(huì)導(dǎo)致藥價(jià)越來越低；另一方面，面對(duì)藥品采購(gòu)“量”的誘惑以及和當(dāng)?shù)厣虡I(yè)巨頭合作產(chǎn)生的強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合效果，又糾結(jié)不止。 關(guān)鍵字五：量 道德三皇五帝，功名夏侯商周，五霸七雄鬧春秋，頃刻興亡過手，青石幾行名姓，北邙無數(shù)荒丘，前人播種后人收，說甚龍爭(zhēng)虎斗?！嗦暥▓?chǎng)詩 根據(jù)7號(hào)文、70號(hào)文件精神，各省要積極落實(shí)藥品帶量采購(gòu)。事實(shí)是，在省級(jí)層面，大多數(shù)省份的集采規(guī)則，要不是就是避重就輕地提一句“帶量采購(gòu)”一掠而過（至少省級(jí)層面別想），要不就是反復(fù)強(qiáng)調(diào)鼓勵(lì)“帶量采購(gòu)”。 長(zhǎng)期以來，帶量采購(gòu)存在價(jià)格降了，但“量”卻是“虛”的。就像華西南某省，議價(jià)時(shí)“量”給的全部是令人喜笑顏開的，實(shí)際上“量”的存在卻令人“哭笑不得”。如果企業(yè)中選，價(jià)格下降，換下來是醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)帶量完成不了，站在生產(chǎn)企業(yè)的角度該找誰喊冤？ 筆者完全贊同著名藥招專家鄂雪上一枝蒿的觀點(diǎn)：不管招標(biāo)的形式如何改變，要真正落實(shí)帶量采購(gòu)，需要政府部門從多個(gè)層面入手，遠(yuǎn)不是現(xiàn)在的“一紙降價(jià)威逼利誘令”就能夠?qū)崿F(xiàn)的。
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