總體來說，原來在三個(gè)目錄里的藥品，要保住繼續(xù)留在新“目錄”里，問題不是很大的。理由是：新“目錄”的整體數(shù)量是放大的，只要沒有出現(xiàn)特別情況，應(yīng)該不會被無故“踢”出來。
達(dá)達(dá)君了解到，根據(jù)地方人社部門提供的數(shù)據(jù)，城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌后，各地醫(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保藥品的目錄都將明顯擴(kuò)大。如天津市兩保合一后，農(nóng)村居民醫(yī)保藥品的數(shù)量從原來的2000多種增加到7300多種，增加了2倍；內(nèi)蒙古的新農(nóng)合藥品目錄由原來的1988種增加到2600多種，增幅達(dá)到三成以上，新農(nóng)合實(shí)際報(bào)銷比例將逐步向城鎮(zhèn)居民靠攏；河北省新農(nóng)合用藥目錄有1000種左右，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保用藥目錄約有2400種，整合后城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保用藥目錄能達(dá)到2900種左右；山東、廣東、寧夏等省兩保合一后，城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一使用基本醫(yī)保藥品目錄，農(nóng)民的可報(bào)銷藥品種類分別從1100種、1083種、918種擴(kuò)大到2400種、2450種、2100種，醫(yī)保用藥的范圍增加1倍多……
當(dāng)然，如果有以下三種情況出現(xiàn)，要保住在目錄中的位置就難了：
一是藥品質(zhì)量不過關(guān)，發(fā)生過用藥安全問題。
二是藥品療效確實(shí)不行，或者同類品種中出現(xiàn)療效更高的品種。
三是遴選專家一定要“踢”的品種。
專利藥品進(jìn)入的難度很大
按照普通人的認(rèn)知，專利藥品肯定是價(jià)格高的藥品，當(dāng)然也是療效比較好的藥品。達(dá)達(dá)君預(yù)言其進(jìn)入新“目錄”難度大也有三個(gè)理由：
一是由新醫(yī)改的目的和基本要求所決定。新醫(yī)改的基本要求是“低水平、廣覆蓋”，主要目的是用有限的醫(yī)保經(jīng)費(fèi)，讓更多的人看得起病。盡管專利藥療效好，可能從藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度看更應(yīng)該進(jìn)入醫(yī)保目錄。但是，從單次費(fèi)用報(bào)銷及區(qū)域總體把控的角度看，醫(yī)保支付肯定會首選低價(jià)的非專利藥。
二是前面提到的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)問題，政府相關(guān)部門并非不清楚，而是清楚得很。正是因?yàn)檫@一點(diǎn)，政府才下大力氣主推仿制藥的一致性評價(jià)工作。目的也非常明確：在醫(yī)保目錄中選用低價(jià)格的非專利藥，盡量收到跟原研藥差不了多少的療效。
三是目前我國的醫(yī)?；痤~確實(shí)還承受不了價(jià)格高的專利藥品的廣泛使用。此前曾有媒體報(bào)道說，北京、天津、湖北、重慶、貴州和新疆建設(shè)兵團(tuán)六個(gè)地區(qū)的醫(yī)保統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余不足6個(gè)月支出。
那么，專利藥品如何、何時(shí)才能進(jìn)入醫(yī)保目錄呢？
只有兩種情況下有可能：一是降價(jià)，降到比非專利藥高不了多少；二是無可替代，對某種疾病只有某種專利藥能治，那就非進(jìn)不可了。
