詹積富要向過票開刀！“神藥”也將慘了！

　  福建省醫(yī)療保障管理委員會(huì)辦公室組建工作會(huì)議在福州召開，福建省醫(yī)療保障管理委員會(huì)主任由省政府副省長李紅兼任。

　　今年7月，三明醫(yī)改的掌舵人詹積富將履新財(cái)政廳副廳長、省醫(yī)保辦（醫(yī)療保障管理委員會(huì)下設(shè)辦公室，簡稱醫(yī)保辦）主任的消息流出，這是他履新后的首次公開亮相，他在會(huì)上發(fā)表了重要講話。隨后，該會(huì)議講話在朋友圈流傳。

　　這是什么機(jī)構(gòu)？

　　福建省醫(yī)療保障管理委員會(huì)是福建的首創(chuàng)，據(jù)人民網(wǎng)的消息，該機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)統(tǒng)籌指導(dǎo)、協(xié)調(diào)全省醫(yī)療保障工作，由福建省政府辦公廳、省財(cái)政廳、發(fā)改委、衛(wèi)計(jì)委、經(jīng)信委、人社廳、民政廳、商務(wù)廳、物價(jià)局、食品藥品監(jiān)管局、工商局、統(tǒng)計(jì)局、省總工會(huì)等單位組成。福建省醫(yī)療保障管理委員會(huì)下設(shè)辦公室（簡稱省醫(yī)保辦），承擔(dān)日常工作。福建省醫(yī)保辦掛靠省財(cái)政廳，相對(duì)獨(dú)立運(yùn)作。

　　設(shè)置相對(duì)獨(dú)立的醫(yī)療保障管理委員會(huì)，還具有強(qiáng)化醫(yī)保專業(yè)水平的優(yōu)勢?！拔覀兊哪康氖亲龅健畠蓪Ｒ痪?，要有專門的機(jī)構(gòu)、專業(yè)化隊(duì)伍，精細(xì)化地管理醫(yī)保?！崩罴t表示。

　　李紅還表示，在近期醫(yī)療保障重點(diǎn)工作中，首先要推進(jìn)醫(yī)保信息系統(tǒng)整合。制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，改造現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合信息系統(tǒng)；二是在整合現(xiàn)有各類醫(yī)療保障信息資源，推動(dòng)醫(yī)?？缡‘惖亟Y(jié)算的基礎(chǔ)上，開發(fā)藥品費(fèi)用直接結(jié)算、藥品價(jià)格監(jiān)測等信息系統(tǒng)，建立健全全省統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息服務(wù)平臺(tái)。

　　這個(gè)機(jī)構(gòu)獨(dú)特性在哪里？

　　據(jù)人民網(wǎng)的報(bào)道，詹積富表示，“福建省這次醫(yī)療保障管理體制改革，是全國首創(chuàng)。”

　　作為全國首創(chuàng)，其獨(dú)特性在哪里？

　　雖然李紅在講話中，主要強(qiáng)調(diào)了的醫(yī)保，不過，據(jù)有內(nèi)部人士對(duì)39醫(yī)藥表示，此次福建省并不是簡單醫(yī)保整合，而是圍繞以“健康”為核心，把醫(yī)療保障管理有關(guān)的職能全部整合在一起，從根本上顛覆現(xiàn)有管理體制。

　　具體而言，醫(yī)保辦整合了衛(wèi)計(jì)委、省民政廳、省財(cái)政廳、省人力資源和社會(huì)保障廳、省商務(wù)廳、省物價(jià)局等多個(gè)部門有關(guān)“健康”的權(quán)力，含城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理、城鄉(xiāng)生育保險(xiǎn)管理、新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理、藥品、醫(yī)用耗材集中采購、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理、藥品價(jià)格管理、藥品配送管理等諸多大權(quán)?？梢哉f，和藥相關(guān)的一切權(quán)力都集中在醫(yī)保辦這個(gè)部門了。

　　手握醫(yī)藥命脈的機(jī)構(gòu)，將要做哪些工作呢？

　　四大通用采購

　　一是要堅(jiān)定不移地推進(jìn)藥品聯(lián)合限價(jià)采購改革。建立藥械陽光采購平臺(tái)，按照“為用而采、按需而設(shè)、價(jià)格真實(shí)、去除灰色”原則，采用通用名稱、通用劑型、通用規(guī)格、通用包裝，實(shí)行藥械陽光采購，為“騰籠換鳥”奠定基礎(chǔ)、創(chuàng)造條件。

　　二是要堅(jiān)定不移地推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。要對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行動(dòng)態(tài)的調(diào)整，理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，提高醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值，提高醫(yī)藥總收入的含金量，優(yōu)化醫(yī)院各項(xiàng)收入結(jié)構(gòu)，讓醫(yī)務(wù)人員的陽光待遇得到有較大幅度的提高。

　　三是要堅(jiān)定不移地推進(jìn)支付方式改革。醫(yī)保支付改革是個(gè)“牛鼻子”，要發(fā)揮好醫(yī)保對(duì)堵住浪費(fèi)、節(jié)約成本、遏制“大處方”、“大檢查”、“大化驗(yàn)”等過度醫(yī)療的作用，要實(shí)行以按病種付費(fèi)為主、多種付費(fèi)方式相結(jié)合的醫(yī)保支付制度，要將醫(yī)保開通到村，促進(jìn)村衛(wèi)生所建設(shè)，推進(jìn)分級(jí)診療和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，不斷夯實(shí)大衛(wèi)生、大健康的基礎(chǔ)。

　　四是要堅(jiān)定不移地推進(jìn)醫(yī)保結(jié)算制度改革。建立藥械陽光結(jié)算平臺(tái)，實(shí)行藥械和醫(yī)療費(fèi)用陽光結(jié)算，推進(jìn)醫(yī)療保障信息化建設(shè)，主動(dòng)公開醫(yī)療保障信息，接受全社會(huì)監(jiān)督。

　　從第一點(diǎn)來看，四個(gè)通用（通用名稱、通用劑型、通用規(guī)格、通用包裝），這四個(gè)通用之后，對(duì)于藥品采購而言，還有獨(dú)家品種、獨(dú)家劑型嗎？這是要全國藥品放到一起，價(jià)格大廝殺嗎？

　　從措施來看，醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，醫(yī)藥騰空間，醫(yī)療來漲價(jià)，醫(yī)保大控費(fèi)。至于，推進(jìn)醫(yī)保計(jì)算制度改革，推行陽光結(jié)算，是不是要按時(shí)給藥企付藥費(fèi)了，能做到這點(diǎn)，對(duì)于藥企來說，也是大大的好處。

　　執(zhí)行兩票制，力度恐怕會(huì)格外嚴(yán)

　　詹積富在講話中表示，要對(duì)醫(yī)療、醫(yī)保和醫(yī)藥實(shí)行全過程全方位監(jiān)管。

　　一是要敢于向一切侵害老百姓利益說不。提高醫(yī)保基金使用效益，堵住醫(yī)藥、醫(yī)療浪費(fèi)，維護(hù)老百姓利益；

　　二是要敢于向不正確醫(yī)療行為說不。嚴(yán)格監(jiān)管，改變醫(yī)生不正確的醫(yī)療行為和習(xí)慣，使老百姓少吃冤枉藥、少開冤枉刀、少花冤枉錢；

　　三是要敢于向不法藥商說不。嚴(yán)格控制過度使用非治療性、輔助性、營養(yǎng)性藥品和“萬能神藥”，堵住藥品數(shù)量和價(jià)格的雙重浪費(fèi)；

　　四是要敢于向醫(yī)藥流通腐敗說不。嚴(yán)格執(zhí)行“兩票制”，向“過票洗錢”和“開方回扣”的頑疾開刀，斬?cái)噌t(yī)藥腐敗利益鏈條，嚴(yán)厲打擊內(nèi)外勾結(jié)騙取醫(yī)?；鹦袨?。

　　對(duì)于上面標(biāo)藍(lán)色這幾類品種：非治療性、輔助性、營養(yǎng)性藥品和“萬能神藥”，在福建，恐怕是要前途堪憂了。

　　此外，詹積富明確表示，福建省執(zhí)行兩票制。由于醫(yī)保辦整合了多個(gè)部門的權(quán)力，包括藥品采購、配送管理權(quán)等等都有，估計(jì)兩票制的執(zhí)行力度會(huì)分外嚴(yán)格。