馬薩諸塞司法部可能起訴吉利德高價(jià)丙肝藥物

今天美國(guó)馬薩諸塞州首席律師Maura Healy威脅如果吉利德不降低其丙肝藥物Sovaldi和Harvoni價(jià)格，該州可能會(huì)起訴吉利得因?yàn)樗麄兊亩▋r(jià)可以算作不公平交易而違反該州法律。她說(shuō)很多人無(wú)法購(gòu)買(mǎi)這樣高療效的藥物以至于丙肝繼續(xù)大規(guī)模傳染是對(duì)公共健康的威脅。

最近美國(guó)政界對(duì)藥物價(jià)格的攻擊此起彼伏。先是民主黨候選人宣稱(chēng)制藥工業(yè)是社會(huì)公敵，山德士甚至要求FDA廢除吉利德專(zhuān)利（也不知FDA是否有此權(quán)限），所以仿制藥藥廠可以廉價(jià)出售這兩個(gè)丙肝藥物。幾個(gè)參議員也攻擊吉利德掉錢(qián)眼里了，只為利潤(rùn)而不關(guān)心病人是否有能力支付。加州已經(jīng)把限制藥價(jià)作為選舉議題之一，就連共和黨獲選人也表示藥價(jià)需要限制。

但今天這是第一次州政府要因?yàn)樗巸r(jià)對(duì)藥廠采取法律手段，但她的那個(gè)邏輯實(shí)在混亂。你有好藥不給所有人用就是制造健康危機(jī)，這如同說(shuō)蓋茨不把他的財(cái)產(chǎn)捐獻(xiàn)制造世界貧困一樣。治愈部分病人反而成了罪人實(shí)在令人費(fèi)解。Sovladi和Harvoni貴不貴？如果按一片1000美元的零售價(jià)看確實(shí)不便宜，但按單個(gè)治愈病人所需價(jià)格算應(yīng)該說(shuō)比很多需要終身使用的慢性病藥物更便宜，也比以前治愈率較低的丙肝藥物如Incivek更便宜。另外由于競(jìng)爭(zhēng)產(chǎn)品的出現(xiàn)，這些藥物打折后已經(jīng)只有零售價(jià)的60%，低于歐洲一些國(guó)家同類(lèi)藥物價(jià)格。關(guān)于解決藥物開(kāi)銷(xiāo)問(wèn)題我不知道是否還有比競(jìng)爭(zhēng)導(dǎo)致sovaldi降價(jià)更明顯的提示。不知為何政客對(duì)此視而不見(jiàn)，非要想用行政手段控制藥價(jià)。

但美國(guó)政府最近也開(kāi)始了所謂癌癥登月計(jì)劃，即通過(guò)政府投入來(lái)加快癌癥藥物的開(kāi)發(fā)。不知道拜登副總統(tǒng)是覺(jué)得新藥開(kāi)支不足還是覺(jué)得藥廠不夠聰明，需要他們幫助選擇哪個(gè)疾病更值得新藥開(kāi)發(fā)投入。前者顯然和限制藥價(jià)的大潮不符，后者也從來(lái)沒(méi)有任何成功案例。可能拜登計(jì)劃和馬州司法部都是在做政治姿態(tài)，但是這些舉措和美國(guó)一向崇尚的自由市場(chǎng)有些不和拍。

無(wú)論是否合理，現(xiàn)在看來(lái)美國(guó)控制藥價(jià)在所難免。今天輝瑞前研發(fā)總監(jiān)LaMattinna在福布斯撰文說(shuō)解決藥價(jià)的辦法之一是允許老年醫(yī)保和藥廠討價(jià)還價(jià)。這個(gè)辦法看似合理但因?yàn)獒t(yī)保是藥廠的超級(jí)客戶，這幾乎等于政府定價(jià)。這當(dāng)然可以控制藥價(jià)，但也會(huì)對(duì)整個(gè)社會(huì)獲得新藥的速度產(chǎn)生負(fù)面影響。世界上藥價(jià)最低的國(guó)家從來(lái)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)過(guò)任何有價(jià)值的新藥。

最后說(shuō)說(shuō)藥廠在技術(shù)進(jìn)步、社會(huì)需求、和社會(huì)購(gòu)買(mǎi)力這三者混戰(zhàn)中的微妙地位。藥廠追逐利潤(rùn)無(wú)可厚非，但也要平衡社會(huì)道義和公共形象。像Turing哪種綁架患者的行為當(dāng)然必須避免，即使確實(shí)九死一生得到的產(chǎn)品也要小心處理。很多藥廠有慈善資助是個(gè)很好的策略。總是說(shuō)研發(fā)風(fēng)險(xiǎn)很大所以必須高藥價(jià)，或威脅限價(jià)將沒(méi)人開(kāi)發(fā)新藥無(wú)法說(shuō)服大多數(shù)人。這是一個(gè)非常復(fù)雜的社會(huì)問(wèn)題，需要非常謹(jǐn)慎對(duì)待。