醫(yī)保定點取消審批

近日，國務院印發(fā)《關(guān)于第一批取消62項中央指定地方實施行政審批事項的決定》稱，第一批取消62項中央指定地方實施的行政審批事項。其中含金量較高的基本醫(yī)療保險定點零售藥店資格審查、基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)資格審查的取消對現(xiàn)有的市場格局將產(chǎn)生沖擊。相關(guān)專家表示，“取消醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)的審查也將有利于民營醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展。以前無法獲得醫(yī)保的支持，民營醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展在一定程度上受到了制約，而審批放開之后，民營醫(yī)療機構(gòu)有望成為醫(yī)保支付點”。

醫(yī)保定點“壟斷”被打破

“對于藥店和醫(yī)療機構(gòu)來說，取得醫(yī)保定點的難度很大，需要行政審批，在一定程度上也形成了壟斷。”對于零售藥店來說，進入醫(yī)保定點對業(yè)績的提升有著至關(guān)重要的作用?！俺蔀獒t(yī)保定點藥店，對非醫(yī)保范圍的藥也有促進作用?！币晃粯I(yè)內(nèi)人士表示。

在相關(guān)的上市公司中，醫(yī)保藥店也是其必爭之地。據(jù)零售連鎖藥店老百姓披露，截至2015年6月30日，公司共有醫(yī)保資格門店805家，占全部經(jīng)營門店的71.75%。醫(yī)保門店比例進一步增強了公司門店的競爭優(yōu)勢；據(jù)一心堂披露的數(shù)據(jù)顯示，截至2014年12月31日，公司擁有2039家醫(yī)保門店。2012年至2014年一心堂的醫(yī)保門店數(shù)量保持持續(xù)增長，而醫(yī)保銷售占藥品零售的比例達到41%；據(jù)益豐藥房披露的數(shù)據(jù)，截至2014年年底，公司共810家直營連鎖門店，其中藥店808家。公司已取得各類“醫(yī)療保險定點零售藥店”資格的藥店達472家，占公司藥店總數(shù)的58.42%。

上述業(yè)內(nèi)人士表示，在這樣的背景下，成為醫(yī)保定點的藥店憑借優(yōu)勢所出售的藥品價格也存在虛高的現(xiàn)象。此外，一些醫(yī)保定點藥店還出售藥品之外的商品，包括化妝品甚至米、油等，這一現(xiàn)象多次引起相關(guān)部門的調(diào)查。

“醫(yī)保基金現(xiàn)在的壓力越來越多，過多的不合理支出讓相關(guān)部門不得不出招解決這一問題”。上述業(yè)內(nèi)人士介紹。

此次放開醫(yī)保定點零售藥店的資格審查對于現(xiàn)有的醫(yī)保藥店將產(chǎn)生沖擊。相關(guān)專家表示，這意味著量是一定的，但競爭者越來越多。“在市場環(huán)境下，藥店需提供更優(yōu)質(zhì)價廉的藥品以及服務以提升競爭力?！?/p>

但取消醫(yī)保定點審批不等于完全放開醫(yī)保。未來定點零售藥店購藥報銷有望從醫(yī)保定點制改為協(xié)議制?！跋嚓P(guān)部門會劃定范圍，擬定一些條件，設定一些門檻，只要具備條件的零售藥店都有望成為醫(yī)保定點藥店?！毕嚓P(guān)專家表示。

民營醫(yī)療機構(gòu)或?qū)⑹芤?/p>

值得注意的是，相關(guān)專家認為，協(xié)議定點或?qū)A斜于本地藥店，這更有利于促進本地經(jīng)濟的發(fā)展。而這樣的政策走向?qū)τ诳绲貐^(qū)發(fā)展的連鎖藥店來說影響較大。

為了實現(xiàn)跨地區(qū)發(fā)展，包括一心堂、老百姓、益豐藥房在內(nèi)的上市公司都走上了并購的路子。益豐藥房介紹，未來三年，公司將在已有的華中華東六省市場，新建門店1000家，進一步提升區(qū)域市場占有率；以華中華東六省市場為中心，逐步向中部和東部其他區(qū)域延伸，力爭在未來三年內(nèi)，完成相當于1000家門店銷售規(guī)模的并購。

此外，隨著各大連鎖藥店都開始推進醫(yī)藥電商業(yè)務，線下的藥店整合更是勢在必行?！盀榱双@得區(qū)域性市場，一些上市公司在積極地為布局做準備”。上述分析人士如是說。

難進醫(yī)保定點一直是民營醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的一個軟肋。2013年，黨的十八屆三中全會通過的《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》提出，允許民辦醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保定點范圍。而此次基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)資格審查的取消對于民營醫(yī)療機構(gòu)來說意義更為重大。“這意味著民營醫(yī)療機構(gòu)有望加速進入醫(yī)保定點”。上述分析人士稱。

相關(guān)專家認為，這也意味著民營醫(yī)療機構(gòu)會對現(xiàn)有的公立醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生沖擊。目前一些存在品牌優(yōu)勢的公立醫(yī)療機構(gòu)仍非常有市場，例如協(xié)和醫(yī)院等。他們的競爭優(yōu)勢不會隨著民營醫(yī)療機構(gòu)獲得醫(yī)保定點而喪失。“不過，也不排除一些極具優(yōu)勢的民營醫(yī)療機構(gòu)，沖擊一些基層的醫(yī)療機構(gòu)”。