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廣東省醫(yī)保結(jié)余1170億 或?qū)⒚媾R大幅度貶值

   7644億元,這個(gè)數(shù)字在近一個(gè)月以來(lái)一直刺激著人們的神經(jīng),在看病貴遲遲得不到解決、醫(yī)保報(bào)銷比例仍不高的今天,全國(guó)城鎮(zhèn)基本醫(yī)保竟然結(jié)余了7644億元。而記者從省社保基金管理局獲得的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,到2012年末,廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)期結(jié)余215.39億元,滾存結(jié)余高達(dá)1170.30億元。有社保專家認(rèn)為,醫(yī)?;鹗褂迷瓌t應(yīng)該是當(dāng)年收支平衡,不應(yīng)當(dāng)有過(guò)多結(jié)余。如果結(jié)余量較高,不僅不能使效率最大化,反而容易被挪用,滋生風(fēng)險(xiǎn)。


   日前,廣東省政協(xié)十一屆二次會(huì)議在白云國(guó)際會(huì)議中心開(kāi)幕,一年一度的廣東“省兩會(huì)”正式拉開(kāi)序幕。本次“省兩會(huì)”上,省政協(xié)委員、省九三學(xué)社常委孫晗笑向大會(huì)提交聯(lián)名提案,就廣東省城鎮(zhèn)職工醫(yī)?;稹敖Y(jié)余”問(wèn)題連連發(fā)問(wèn),并建議應(yīng)適當(dāng)調(diào)整城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌方式,通過(guò)提高參保人就醫(yī)報(bào)銷比例或者適當(dāng)降低參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等方式,將醫(yī)?;鸾Y(jié)余更加科學(xué)地利用起來(lái)。

調(diào)查:廣東醫(yī)保結(jié)余高達(dá)1170億元

   

   去年10月中旬,廣東省社?;鸸芾砭志W(wǎng)站發(fā)布了《廣東省2012年社會(huì)保險(xiǎn)信息披露通告》,對(duì)于廣東省2012年社會(huì)保險(xiǎn)信息披露情況進(jìn)行了通告。記者了解到,截至2012年末,廣東全省參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)共8422萬(wàn)人,其中職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)3373萬(wàn)人、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)5049萬(wàn)人。同時(shí),基本醫(yī)療保險(xiǎn)收入765.63億元,支出550.24億元,當(dāng)期結(jié)余215.39億元,滾存結(jié)余1170.30億元。

   

   記者了解到,截至2012年,廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)由城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保組成,因此2012年的當(dāng)期結(jié)余和滾存結(jié)余都包含兩種醫(yī)保在內(nèi),記者曾就城鎮(zhèn)職工醫(yī)保具體結(jié)余問(wèn)題向省人社廳采訪,但截至記者發(fā)稿時(shí)仍未獲回應(yīng)。有熟悉醫(yī)?;疬\(yùn)行的業(yè)內(nèi)人士分析指出,目前居民醫(yī)保結(jié)余率較低,有的城市如廣州市在近年就出現(xiàn)了“收不抵支”的狀況,因此全省基本醫(yī)療當(dāng)期結(jié)余和滾存結(jié)余可以說(shuō)大部分是來(lái)自職工醫(yī)保基金的結(jié)余。


   1170億元是什么概念?在去年年底舉行的中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)第十六次年會(huì)上,北京市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)雷海潮透露,截至2012年年底,全國(guó)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)結(jié)余7644億元。而廣東省的累計(jì)結(jié)余就占全國(guó)總數(shù)超過(guò)15%。同時(shí),2012年末廣東省基本醫(yī)?;鸬漠?dāng)期結(jié)余率達(dá)到了28%。

數(shù)字話醫(yī)保


2012年末基本醫(yī)療保險(xiǎn)滾存結(jié)余情況

全國(guó)7644億元

廣東1170.30億元,占全國(guó)15%

廣東基本醫(yī)?;鸾Y(jié)余率達(dá)到了28%

遠(yuǎn)高于發(fā)達(dá)國(guó)家控制在10%以下的水平

省政協(xié)委員、省九三學(xué)社常委孫晗笑提交提案:

建議提高參保人就醫(yī)報(bào)銷比例或適當(dāng)降低參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

   編制基金支出預(yù)算應(yīng)綜合考慮當(dāng)?shù)貐⒈H藛T年齡結(jié)構(gòu)、疾病譜、醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)、醫(yī)療保險(xiǎn)受益面、保障水平和基金結(jié)余情況等因素。實(shí)現(xiàn)以收定支,收支平衡,略有結(jié)余的管理目標(biāo)。此外,對(duì)于結(jié)余過(guò)多的地方要采取提高保障水平等辦法,把結(jié)余逐步降到合理水平。

—2009年人力資源和社會(huì)保障部、財(cái)政部《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》

省政協(xié)委員提案:適當(dāng)調(diào)整城鎮(zhèn)醫(yī)?;鸾y(tǒng)籌方式


   一方面是參保者抱怨報(bào)銷比例低,另一方面卻有大量醫(yī)保基金處于“沉睡”狀態(tài),加強(qiáng)醫(yī)?;鸾Y(jié)余管理迫在眉睫。對(duì)此,在本屆“省兩會(huì)”上,省政協(xié)委員、省九三學(xué)社常委、暨南大學(xué)基因組藥物研究所所長(zhǎng)孫晗笑向大會(huì)提交《關(guān)于調(diào)整廣東省城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌方式》的提案,當(dāng)中指出,醫(yī)?;鹗褂迷瓌t應(yīng)該是當(dāng)年收支平衡,不應(yīng)當(dāng)有過(guò)多結(jié)余。如果結(jié)余量較高,不僅不能使效率最大化,反而容易被挪用,滋生風(fēng)險(xiǎn)。但從實(shí)際情況看,目前基金的結(jié)余比例已經(jīng)遠(yuǎn)高于發(fā)達(dá)國(guó)家控制在10%以下的水平。


   提案中,孫晗笑對(duì)省社?;鸸芾砭止嫉尼t(yī)保結(jié)余數(shù)據(jù)連連發(fā)問(wèn):廣東城鎮(zhèn)醫(yī)?;鸾Y(jié)余是否過(guò)多?是否存在風(fēng)險(xiǎn)?廣東還有無(wú)調(diào)整的空間和手段?對(duì)此,她提出建議,應(yīng)根據(jù)廣東省的實(shí)際情況,適當(dāng)調(diào)整城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌方式,通過(guò)提高參保人就醫(yī)報(bào)銷比例或者適當(dāng)降低參保人或者參保企業(yè)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療保障制度需要轉(zhuǎn)變理念,減少結(jié)余,提高報(bào)銷比例,逐步提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平,減輕參保人員的個(gè)人負(fù)擔(dān);此外,還應(yīng)該提高基金統(tǒng)籌管理層級(jí),做大風(fēng)險(xiǎn)池。

廣州職工醫(yī)?;鸾Y(jié)余率曾高達(dá)50%


   記者采訪了解到,雖然廣東醫(yī)保累計(jì)結(jié)余高達(dá)1170億元,然而醫(yī)?;鸬倪\(yùn)行為市級(jí)統(tǒng)籌。連日來(lái),記者查閱廣州市社?;鸬尼t(yī)?;鸾Y(jié)余情況,無(wú)論是市人社局還是市社?;鹁W(wǎng)站,都沒(méi)有提供詳細(xì)的數(shù)據(jù)。


   記者多方走訪獲悉,早在2008年,廣東的職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)余率已為全國(guó)最高,其中珠三角,包括廣州、深圳和東莞三個(gè)城市,其基金的結(jié)余又占到了全省的近80%。特別是廣州,職工醫(yī)保的當(dāng)期基金結(jié)余率甚至高達(dá)50%。出現(xiàn)如此高的結(jié)余,無(wú)非是兩個(gè)很簡(jiǎn)單的原因:一是繳費(fèi)過(guò)高了,二是報(bào)銷比例過(guò)低了。因此,當(dāng)年起,廣東在包括廣州在內(nèi)的全省7個(gè)試點(diǎn)城市推廣“城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌”,也就是現(xiàn)在人們熟悉的每人每月300元的醫(yī)保門診報(bào)銷制度。


   曾經(jīng)承擔(dān)“廣東省城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行和平衡課題”的中大風(fēng)險(xiǎn)管理與保險(xiǎn)系主任申曙光接受記者采訪時(shí)就指出,以廣州當(dāng)前的醫(yī)保基金結(jié)余來(lái)說(shuō),到2020年以前,即使廣州不提高繳費(fèi)率,職工待遇也不變,醫(yī)?;鹨膊粫?huì)有風(fēng)險(xiǎn)。他表示,醫(yī)?;鸾Y(jié)余太高,究其原因要么是職工待遇太低,要么是繳存比率太高,這也說(shuō)明政策不是特別合理。但是至于多少是合理,申曙光表示,世界上都沒(méi)有定論。“因?yàn)楦挲g結(jié)構(gòu)有關(guān),如果一個(gè)地區(qū)都是年輕人,年限就不用太高了,但有些地方老年人比較多,特別是廣東,外來(lái)務(wù)工的年輕人很多,但是萬(wàn)一經(jīng)濟(jì)不好了,年輕人都跑了,就要預(yù)先有一定的高結(jié)余才行?!贝送?,他表示,繳費(fèi)的水平上,部分地市有降低繳費(fèi)的可能和空間,結(jié)余得多的城市基本有這個(gè)空間。但是降低繳費(fèi)也要專門研究,不能隨便就降低。

問(wèn)題:高結(jié)余或?qū)⒚媾R大幅度貶值


   去年12月,有衛(wèi)生部門的官員指出,到2012年底,全國(guó)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)結(jié)余7644億元,其中個(gè)人賬戶累計(jì)結(jié)存2697億元。這一數(shù)據(jù),完全可以滿足14個(gè)像廣州那樣的大都市支付職工醫(yī)保11年。自1999年至今,除2010年外,城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)余率都在20%以上,其中2001年的結(jié)余率最高達(dá)到35%。但如此高的結(jié)余資金,大都處于“沉睡”狀態(tài)。與會(huì)的專家稱,大量醫(yī)?;稹俺了?,基金結(jié)余率畸高不利于保障作用的發(fā)揮,醫(yī)療保障制度需要轉(zhuǎn)變理念,減少結(jié)余,提高報(bào)銷比例,更有言論稱,中國(guó)醫(yī)保基金大量“爛在銀行”。


   對(duì)此,北京大學(xué)政府管理學(xué)院教授、新醫(yī)改課題專家顧昕在接受媒體采訪時(shí)就指出,考慮廣大參保者看病治病的自費(fèi)比重依然較高,醫(yī)?;鸾Y(jié)余較多就意味著現(xiàn)行的醫(yī)療保障體系運(yùn)轉(zhuǎn)不良,未能很好地發(fā)揮其應(yīng)該發(fā)揮的醫(yī)療保障功能?!氨緛?lái),醫(yī)保的功能就是緩解"看病貴"。在過(guò)去的五年內(nèi),我國(guó)醫(yī)療保障體系固然有了很大的發(fā)展,民眾"看病貴"的問(wèn)題也得到一定的緩解,但還沒(méi)有得到根本性的緩解。之所以如此,醫(yī)?;鸾Y(jié)余過(guò)多自然是原因之一。此外,眾所周知,醫(yī)療費(fèi)用的上漲幅度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)CPI的漲幅,醫(yī)?;鸬慕Y(jié)余將面臨大幅度貶值的問(wèn)題?!?/span>


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