英媒稱各國藥價(jià)差異化是解決藥價(jià)之爭上策

   英國《經(jīng)濟(jì)學(xué)人》（The Economist）1月4日發(fā)表了題為《新一輪醫(yī)藥戰(zhàn)爭》的文章。文章稱，藥價(jià)之爭再次爆發(fā)，最佳解決方案不是削弱藥品專利權(quán)，而是醫(yī)藥公司應(yīng)該針對不同國家制定不同的藥價(jià)。

全文摘編如下：

   在市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下進(jìn)行交易的所有商品和服務(wù)中，藥品或許是最具爭議的一個。盡管藥品是由私營企業(yè)生產(chǎn)的，但是它們卻是公共利益的組成部分，這既是因?yàn)樗鼈兛梢灶A(yù)防流行性疾病，也是因?yàn)榻】等吮炔∪四軌蚋玫鼐S護(hù)社會運(yùn)轉(zhuǎn)。藥品具有大多數(shù)私人交易商品不具備的道德分量，原因是人們普遍認(rèn)為，人人都應(yīng)該享有醫(yī)療保健的權(quán)利，但是卻并不是人人都應(yīng)該擁有智能手機(jī)或者跑鞋。創(chuàng)新構(gòu)成了藥品成本中的絕大部分，因此藥品的價(jià)格要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其生產(chǎn)加工的成本，這就導(dǎo)致很多窮人無力承擔(dān)藥品的費(fèi)用。企業(yè)們保護(hù)藥品所代表的知識產(chǎn)權(quán)，而且還會起訴那些試圖以低價(jià)制造和銷售專利藥品的個人和公司。鑒于以上所有原因，人們普遍把醫(yī)藥公司視為專門剝削患者、無視窮人疾苦的吸血鬼。

   在十多年以前，當(dāng)艾滋病蔓延處于最嚴(yán)重的時(shí)期時(shí)，人們對醫(yī)藥公司的批評聲音也越來越強(qiáng)。當(dāng)時(shí)，南非政府試圖將進(jìn)口抗艾滋病專利藥品的廉價(jià)非專利仿制品合法化，但是醫(yī)藥公司卻把南非政府告上了法庭。該案被稱為“大型醫(yī)藥公司訴納爾遜·曼德拉案”（Big Pharma v Nelson Mandela）。這是醫(yī)藥行業(yè)的低谷，不過醫(yī)藥公司明智地選擇了退讓。

   如今，關(guān)于藥品定價(jià)的問題再次被提起?；顒尤耸空谙蚍ㄔ禾崞鹪V訟，以阻止一種新型丙型肝炎藥品在印度獲得專利權(quán)。該藥品不久前剛剛獲得了美國監(jiān)管機(jī)構(gòu)的認(rèn)可。還有一些小型沖突也正在上演，涉及了從巴西到英國等國家。但是，最主要的戰(zhàn)場是《跨太平洋伙伴關(guān)系協(xié)議》（Trans-Pacific Partnership，簡稱TPP），該協(xié)議是亞洲幾個國家和美洲幾個國家之間的貿(mào)易協(xié)定。相關(guān)各國尚未就該協(xié)議達(dá)成一致，其中的部分原因就在于藥品定價(jià)方面的問題。

   根據(jù)1994年簽訂的《與貿(mào)易有關(guān)的知識產(chǎn)權(quán)協(xié)議》（Trade Related Aspects of Intellectual Property Rights），各國政府可以允許非專利藥品制造商生產(chǎn)專利藥品。美國擁有全球大多數(shù)大型醫(yī)藥公司，美國的消費(fèi)者購買著世界上最昂貴的藥品，進(jìn)而為其他國家的人把藥價(jià)維持在較低的水平。美國希望利用TPP來限制為傳染性疾病頒發(fā)專利強(qiáng)制許可的行為，而新興市場國家卻希望加大醫(yī)藥公司獲得專利權(quán)的難度。

   藥品價(jià)格之爭之所以會再次爆發(fā)，其中的原因并非在于某個突發(fā)事件，而是源于廣泛的長期變化。富裕國家希望削減醫(yī)療成本。在新興市場，人們的壽命正在延長，而且很多人還患上了富裕國家較為流行的疾病。這就加大了對治療癌癥、糖尿病和其他慢性病的藥品的需求。在新興市場，政府希望擴(kuò)大醫(yī)療的覆蓋范圍，但是藥品已經(jīng)占據(jù)了醫(yī)保開支中的一大部分——在印度和中國分別占據(jù)44%和43%，但是在英國和美國僅占12%。2012年，美國監(jiān)管機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)了39種藥品，這是自1996年以來批準(zhǔn)數(shù)量最多的一年。尤其需要引起注意的是，癌癥治療正在邁入新時(shí)代。

模糊的界限

   在艾滋病最為嚴(yán)重的時(shí)期，支持專利強(qiáng)制許可的理由很充分，原因是在流行病肆虐時(shí)期，抗流行病藥品的覆蓋范圍應(yīng)該盡可能廣泛，這樣才能阻止流行病的進(jìn)一步蔓延。但是，強(qiáng)制許可也會阻礙創(chuàng)新；而且由于新興市場對醫(yī)藥公司營收的貢獻(xiàn)越來越大，所以這種情況將會愈演愈烈。更重要的是，隨著新興國家變得愈加繁榮，所以他們的精英階層也愈加富有；而且，貧窮的美國人為富裕的印度人提供醫(yī)藥補(bǔ)貼是沒有道理的。

   現(xiàn)在的問題有所不同——疾病大多是伴隨著年齡的增長而穩(wěn)步到來，很少再爆發(fā)失控的流行性疾病。這就需要按照具體情況專門制定醫(yī)藥政策。通過藥品價(jià)格多樣化——比如，美國人和英國人需要支付的價(jià)格高于非洲人——醫(yī)藥公司可以在擴(kuò)大市場的同時(shí)提高自己的利潤，讓股東和患者都受益。一些公司正在嘗試這種辦法。瑞士的羅氏公司（Roche）已經(jīng)為在印度和埃及銷售的低價(jià)藥品創(chuàng)立了新的品牌和包裝。

   但是，所謂的“分層定價(jià)”也存在風(fēng)險(xiǎn)。有些人或許會從藥品價(jià)格低廉的國家購買藥品，然后在藥品價(jià)格較高的國家進(jìn)行銷售，從而賺取中間的利潤。因此，更加精細(xì)的定價(jià)需要有更加嚴(yán)格的制度來支撐，這些制度應(yīng)該保證知識產(chǎn)權(quán)不會被法律移除，也不會被非法貿(mào)易破壞。鑒于此，雖然美國嚴(yán)重偏向醫(yī)藥公司，但它卻是在把TPP向正確的方向推進(jìn)。更多的強(qiáng)制許可不符合全世界患者的利益；對醫(yī)藥專利進(jìn)行保護(hù)才符合他們的利益。