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新版醫(yī)保目錄將公布,一批品種有望調(diào)入

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醫(yī)保目錄調(diào)整結(jié)果,究竟何時(shí)公布?
  根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布的《2019年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案》(以下簡(jiǎn)稱《方案》),醫(yī)保目錄調(diào)整的時(shí)間節(jié)點(diǎn)為:1-3月準(zhǔn)備階段,4-7月評(píng)審階段,7月發(fā)布常規(guī)目錄,8-9月談判階段,9-10月發(fā)布談判準(zhǔn)入目錄。
  7月21日,央視《新聞聯(lián)播》播出專題,公布了醫(yī)保最新進(jìn)展。
  根據(jù)新聞聯(lián)播報(bào)道,國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作正在緊張進(jìn)行中,未來(lái)將會(huì)有更多救命救急的藥品被納入到醫(yī)保報(bào)銷目錄中,保障百姓看得起病吃得起藥,讓這張承載著13億人的安全網(wǎng)穩(wěn)穩(wěn)兜住百姓的健康與幸福。
  從時(shí)間節(jié)點(diǎn)上看,如今已邁入8月份,醫(yī)保常規(guī)目錄遲遲未下發(fā),不少人開(kāi)始焦急,究竟何時(shí)會(huì)公布調(diào)整結(jié)果呢?有業(yè)內(nèi)人士表示,由于8-9月份是談判階段,會(huì)首先公布需要進(jìn)行談判的品種,醫(yī)保常規(guī)目錄有可能會(huì)在8月初,與談判品種名單一同公布。
  有知情人士表示,目前處于多部門會(huì)簽階段,最終目錄發(fā)布可能在8月10日左右。
  ▍哪些品種將進(jìn)醫(yī)保
  關(guān)于什么品種將優(yōu)先調(diào)進(jìn)醫(yī)保,《方案》明確表示:此次醫(yī)保藥品目錄調(diào)入的西藥和中成藥應(yīng)當(dāng)是2018年12月31日(含)以前經(jīng)國(guó)家藥監(jiān)局注冊(cè)上市的藥品。符合條件的都會(huì)被納入本次目錄調(diào)整考慮的基礎(chǔ)范圍。本次目錄調(diào)整將優(yōu)先考慮國(guó)家基本藥物中的非醫(yī)保品種、癌癥及罕見(jiàn)病等重大疾病治療用藥、高血壓和糖尿病等慢性病治療用藥、兒童用藥以及急搶救用藥等。
  7月26日,國(guó)家醫(yī)保局登出了國(guó)家醫(yī)保局局長(zhǎng)胡靜林在《學(xué)習(xí)時(shí)報(bào)》上發(fā)表的署名文章《胡靜林:在新的歷史起點(diǎn)推進(jìn)醫(yī)療保障改革發(fā)展》。胡靜林在文中指出,2019年重點(diǎn)將基本藥物中的非醫(yī)保品種、癌癥及罕見(jiàn)病等重大疾病治療用藥、高血壓和糖尿病等慢性病治療用藥、兒童用藥以及急搶救用藥等納入醫(yī)保。
  基于上述要求,此前安信證券整理了部分18版基藥目錄非醫(yī)保品種以及部分17-18年首次在中國(guó)獲批上市的尚未被納入醫(yī)保目錄的相關(guān)藥品名單,其中部分產(chǎn)品有望被納入醫(yī)保目錄。具體品種如下:
  與上一輪調(diào)整相比,本輪醫(yī)保目錄調(diào)整在評(píng)審程序增加了“醫(yī)保用藥咨詢調(diào)查”環(huán)節(jié),這是最大的亮點(diǎn)。
  按《方案》,咨詢專家約300人左右。由相關(guān)學(xué)術(shù)團(tuán)體和行業(yè)協(xié)會(huì)推薦作風(fēng)正、業(yè)務(wù)強(qiáng)、熟悉并熱心醫(yī)療保障事業(yè)、自愿參與目錄評(píng)審的專家學(xué)者組成。分西藥、中藥兩大組,并分別下設(shè)綜合組與若干專業(yè)組。主要任務(wù)是對(duì)藥品分類與數(shù)據(jù)分析提供咨詢、論證藥品評(píng)審技術(shù)要點(diǎn)、論證提出備選藥品范圍意見(jiàn)等。
  國(guó)家醫(yī)保局表示,開(kāi)展醫(yī)保用藥咨詢調(diào)查,一是為了更好地了解臨床用藥需求,使醫(yī)保藥品目錄更好與患者臨床需求相契合。二是在評(píng)審前期更大范圍地了解各地專家對(duì)醫(yī)保用藥品種方面的意見(jiàn)建議,使此次目錄調(diào)整的基礎(chǔ)更廣泛、更科學(xué)、更扎實(shí)。三是為了提高目錄調(diào)整的公平性,確保醫(yī)保目錄調(diào)整工作公開(kāi)、公正、透明。
  ▍哪些品種或被調(diào)出醫(yī)保
  國(guó)家醫(yī)保局在《方案》解讀中表示,根據(jù)醫(yī)療保障制度保障功能定位及醫(yī)保用藥的基本原則,一些藥品是不能納入目錄范圍的:
  比如主要起滋補(bǔ)作用的藥品,含國(guó)家瀕危野生動(dòng)植物藥材的藥品,預(yù)防性的疫苗和避孕藥品等公共衛(wèi)生用藥,用于減肥、美容、戒煙等的藥品。
  這些有的是改善生活品質(zhì)的,有的是起預(yù)防作用的,有的屬于公共衛(wèi)生保障范圍,均不納入目錄調(diào)整的范圍內(nèi)。
  對(duì)于非處方藥品(OTC),國(guó)際上普遍不予報(bào)銷,此次調(diào)整原則上不再新增。
  除了不再新增納入醫(yī)保目錄的情況,對(duì)于調(diào)出的品種范圍,國(guó)家醫(yī)保局也有所考慮。
  比如藥品監(jiān)管部門已經(jīng)撤銷通用名下所有批準(zhǔn)文號(hào)或吊銷《進(jìn)口藥品注冊(cè)證》的,藥品監(jiān)管部門禁止生產(chǎn)、銷售和使用的等將直接調(diào)出目錄;
  其他一些藥品的調(diào)出,均需要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的專家評(píng)審程序,例如專家評(píng)審后認(rèn)為臨床價(jià)值不高、已經(jīng)可以被完全替代的品種,可能會(huì)被調(diào)出目錄。
  ▍地方醫(yī)保目錄取消
  關(guān)于地方醫(yī)保增補(bǔ),也是本次醫(yī)保目錄調(diào)整工作中,業(yè)界重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。
  7月23日,國(guó)家醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單管理制度的意見(jiàn)(征求意見(jiàn)稿)》。
  明確提出:
   “國(guó)家統(tǒng)一制定國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄,各地嚴(yán)格按照國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄執(zhí)行,原則上不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內(nèi)藥品”;
   “按照杜絕增量、規(guī)范存量的要求,各地原則上不得出臺(tái)超出清單授權(quán)范圍的政策措施。對(duì)以往出臺(tái)的與清單不相符的政策措施,由省級(jí)人民政府負(fù)總責(zé),政策出臺(tái)部門具體牽頭,原則上在3年內(nèi)完成清理規(guī)范,并同國(guó)家政策銜接”。
  這也就是說(shuō),地方醫(yī)保增補(bǔ)即將取消。并且,原來(lái)的增補(bǔ)目錄原則上在3年內(nèi)完成清理。
  對(duì)于未能成功進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄的品種而言,最后一根稻草——“省增補(bǔ)”已經(jīng)不能指望了,因此,接下來(lái)每一輪國(guó)家醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整,都是各大藥企的必爭(zhēng)之戰(zhàn)。


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