衛(wèi)健委發(fā)文：新增一批公立醫(yī)院 需求大量醫(yī)療設(shè)備

      7月18日，國家衛(wèi)健委、國家發(fā)改委、財政部、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局和國務(wù)院扶貧辦聯(lián)合制定并印發(fā)《解決貧困人口基本醫(yī)療有保障突出問題工作方案》（下稱“《工作方案》”），要求加強(qiáng)縣醫(yī)院能力建設(shè)，配備基本醫(yī)療設(shè)備，每個貧困縣建好一所縣級公立醫(yī)院。

　　《工作方案》顯示，為加強(qiáng)縣醫(yī)院能力建設(shè)，將進(jìn)一步加大中央預(yù)算內(nèi)投資支持力度，督促地方將符合條件的貧困縣（國家扶貧開發(fā)工作重點縣以及連片特困地區(qū)縣）縣級醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）納入全民健康保障工程支持范圍。

　　要求各地要落實投入責(zé)任，改造和完善縣級醫(yī)院設(shè)施，配備基本設(shè)備，保障縣級醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

　　同時，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，消除“空白點”。推動地方政府全面完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，合理配置鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室醫(yī)療設(shè)備，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥科室建設(shè)和村衛(wèi)生室中醫(yī)藥設(shè)備配置。

　　除了加強(qiáng)縣醫(yī)院和鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，附件《基本醫(yī)療有保障工作標(biāo)準(zhǔn)》還對基本醫(yī)療的可及性提出要求：

　　1.每個貧困縣建好1所縣級公立醫(yī)院（含中醫(yī)院），具有相應(yīng)功能用房和設(shè)施設(shè)備。靠近或隸屬于市級行政區(qū)的貧困縣，市級公立醫(yī)院能夠滿足需求的，可結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H不單獨設(shè)立縣級醫(yī)院。

　　2.每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)建成1所政府辦衛(wèi)生院，具有相應(yīng)功能用房和設(shè)施設(shè)備，能夠承擔(dān)常見病多發(fā)病診治、急危重癥病人初步現(xiàn)場急救和轉(zhuǎn)診等職責(zé)。

　　3.每個行政村建成1個衛(wèi)生室，具有相應(yīng)功能用房和設(shè)施設(shè)備，能夠開展基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。人口較少或面積較小的行政村可與相鄰行政村聯(lián)合設(shè)置村衛(wèi)生室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村可不設(shè)村衛(wèi)生室。

　　以下是《解決貧困人口基本醫(yī)療有保障突出問題工作方案》以及附件《基本醫(yī)療有保障工作標(biāo)準(zhǔn)》原文：

　　為貫徹落實黨中央、國務(wù)院解決“兩不愁三保障”突出問題決策部署，深入推進(jìn)實施健康扶貧工程，以縣醫(yī)院能力建設(shè)、“縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體”機(jī)制建設(shè)、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)為主攻方向，全面解決貧困人口基本醫(yī)療有保障突出問題，確保到2020年全面完成健康扶貧任務(wù)，根據(jù)《國務(wù)院扶貧開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于解決“兩不愁三保障”突出問題的指導(dǎo)意見》，制定本工作方案。

　　貧困人口基本醫(yī)療有保障，主要是指貧困人口全部納入基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助等制度保障范圍，常見病、慢性病能夠在縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得及時診治，得了大病、重病后基本生活仍然有保障。建立健全基本醫(yī)療保障制度，加強(qiáng)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，配備合格醫(yī)務(wù)人員，消除鄉(xiāng)村兩級機(jī)構(gòu)人員“空白點”，做到貧困人口看病有地方、有醫(yī)生、有制度保障。

　　指導(dǎo)工作標(biāo)準(zhǔn)包括：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“三個一”、醫(yī)療衛(wèi)生人員“三合格”、醫(yī)療服務(wù)能力“三條線”、醫(yī)療保障制度全覆蓋（詳見附件）。

　　（一）加大支持力度。進(jìn)一步加大中央預(yù)算內(nèi)投資支持力度，督促地方將符合條件的貧困縣（國家扶貧開發(fā)工作重點縣以及連片特困地區(qū)縣，下同）縣級醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院，下同）納入全民健康保障工程支持范圍。各地要落實投入責(zé)任，改造和完善縣級醫(yī)院設(shè)施，配備基本設(shè)備，保障縣級醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

　?。ǘ?qiáng)化對口幫扶。進(jìn)一步明確三級醫(yī)院幫扶目標(biāo)、任務(wù)和考核指標(biāo)。組織三級醫(yī)院加大對深度貧困縣的幫扶力度。采取“組團(tuán)式”支援方式，選派管理和技術(shù)人員擔(dān)任受援醫(yī)院院長或副院長、護(hù)理部主任及學(xué)科帶頭人，幫扶團(tuán)隊不少于5人（中醫(yī)醫(yī)院可選派3人），每批人員連續(xù)工作時間不少于6個月。幫助貧困縣縣醫(yī)院加強(qiáng)針對當(dāng)?shù)丶膊∽V的臨床?？平ㄔO(shè)，提升內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科的常見病、多發(fā)病和部分急危重癥的診療能力。

　?。ㄈ┩七M(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療。實現(xiàn)貧困縣縣級醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋，拓展服務(wù)內(nèi)涵，豐富服務(wù)內(nèi)容，通過遠(yuǎn)程會診、查房、示教、培訓(xùn)等形式，有效促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。進(jìn)一步規(guī)范遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，逐步完善遠(yuǎn)程醫(yī)療收費(fèi)和報銷政策。

　?。ㄋ模┘訌?qiáng)縣鄉(xiāng)村人員培養(yǎng)培訓(xùn)。持續(xù)開展全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等，加大農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)力度。繼續(xù)為貧困地區(qū)招聘特崗全科醫(yī)生，全面解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無執(zhí)業(yè)醫(yī)師問題。鼓勵各地繼續(xù)開展面向村衛(wèi)生室的免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)。持續(xù)對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展實用技能和適宜技術(shù)培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生常見病、多發(fā)病診治和中醫(yī)藥服務(wù)能力。

　　（五）統(tǒng)籌使用縣域衛(wèi)生人力資源。鼓勵實行“縣聘縣管鄉(xiāng)用”和“鄉(xiāng)聘村用”，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室聘用合格的醫(yī)務(wù)人員。建立健全壓茬選派制度，通過從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派醫(yī)師開展巡診、派駐等方式，解決村衛(wèi)生室缺乏合格醫(yī)生的問題。探索開展省域內(nèi)非貧困縣縣級醫(yī)院對口支援貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，定期選派醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)。

　　（六）推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)。有條件的地方，進(jìn)一步開展緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)共體內(nèi)行政管理、醫(yī)療業(yè)務(wù)、信息系統(tǒng)等統(tǒng)一運(yùn)作，提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)整體績效，逐步用區(qū)域醫(yī)保基金總額控制代替具體醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額控制。

　?。ㄆ撸┫翱瞻c”。推動地方政府落實主體責(zé)任，加大投入，按照填平補(bǔ)齊的原則，在脫貧攻堅期內(nèi)，全面完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，合理配置鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室醫(yī)療設(shè)備。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥科室建設(shè)和村衛(wèi)生室中醫(yī)藥設(shè)備配置。對于扶貧搬遷后新形成的行政村，在地方政府水、電、網(wǎng)等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)到位前，可通過設(shè)置臨時醫(yī)療點，為群眾提供服務(wù)。

　?。ò耍┤媛鋵嵵攸c傳染病、地方病綜合防控三年攻堅行動。按照《健康扶貧三年攻堅行動計劃》（國衛(wèi)財務(wù)發(fā)〔2018〕38號）要求，做好艾滋病、結(jié)核病，血吸蟲病、包蟲病和大骨節(jié)病等地方病綜合防治工作，開展現(xiàn)癥病人分類救治。

　?。ň牛┟鞔_職責(zé)分工。堅持中央統(tǒng)籌、省負(fù)總責(zé)、市縣抓落實的管理體制，中央部門負(fù)責(zé)健康扶貧政策頂層設(shè)計、健全工作機(jī)制、明確責(zé)任要求；地方政府負(fù)責(zé)結(jié)合本地脫貧攻堅實際，制訂政策、明確標(biāo)準(zhǔn)并推動落實。衛(wèi)生健康行政部門牽頭實施健康扶貧、加強(qiáng)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)、開展分類救治工作，扶貧部門負(fù)責(zé)將健康扶貧納入脫貧攻堅總體部署和工作考核，醫(yī)保部門負(fù)責(zé)實施醫(yī)療保障扶貧、將貧困人口納入醫(yī)療保障制度覆蓋范圍，發(fā)展改革和財政部門負(fù)責(zé)加強(qiáng)健康扶貧的投入保障。

　?。ㄊ┲朴唽嵤┓桨浮８鞯匾Y(jié)合實際，按照能夠解決實際問題、貧困人口普遍認(rèn)可以及可量化、可實現(xiàn)、可考核的原則，制訂具體工作標(biāo)準(zhǔn)和實施方案，對照標(biāo)準(zhǔn)開展排查，摸清底數(shù)，建立臺賬，明確時間表、路線圖，并于2019年7月底前將本地具體工作標(biāo)準(zhǔn)和排查結(jié)果向國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局報備。省內(nèi)各地原則上不再另行制訂標(biāo)準(zhǔn)。

　?。ㄊ唬┘哟笸度胫С帧Ｖ醒胴斦y(tǒng)籌衛(wèi)生健康領(lǐng)域現(xiàn)有資金渠道，在分配衛(wèi)生健康轉(zhuǎn)移支付資金時，對“三區(qū)三州”和其他深度貧困地區(qū)予以適當(dāng)傾斜。省級、市級財政對解決基本醫(yī)療有保障突出問題要予以傾斜支持?？h級財政要按規(guī)定落實好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。對于服務(wù)人口較少、按照現(xiàn)有渠道和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不足以維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)的村衛(wèi)生室，縣級財政給予適當(dāng)補(bǔ)助。貧困縣用足用好現(xiàn)有政策，支持符合條件的解決基本醫(yī)療有保障突出問題的項目。東西部扶貧協(xié)作、對口支援、定點扶貧等要支持解決貧困地區(qū)基本醫(yī)療有保障突出問題。鼓勵各類公益基金、企業(yè)等社會力量支持貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。

　?。ㄒ唬┽t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“三個一”。

　　1.每個貧困縣建好1所縣級公立醫(yī)院（含中醫(yī)院），具有相應(yīng)功能用房和設(shè)施設(shè)備?？拷螂`屬于市級行政區(qū)的貧困縣，市級公立醫(yī)院能夠滿足需求的，可結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H不單獨設(shè)立縣級醫(yī)院。

　　2.每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)建成1所政府辦衛(wèi)生院，具有相應(yīng)功能用房和設(shè)施設(shè)備，能夠承擔(dān)常見病多發(fā)病診治、急危重癥病人初步現(xiàn)場急救和轉(zhuǎn)診等職責(zé)。

　　3.每個行政村建成1個衛(wèi)生室，具有相應(yīng)功能用房和設(shè)施設(shè)備，能夠開展基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。人口較少或面積較小的行政村可與相鄰行政村聯(lián)合設(shè)置村衛(wèi)生室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村可不設(shè)村衛(wèi)生室。

　?。ǘ┽t(yī)療技術(shù)人員“三合格”。

　　1.每個縣醫(yī)院的每個專業(yè)科室至少有1名合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

　　2.每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少有1名合格的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或全科醫(yī)師。

　　3.每個村衛(wèi)生室至少有1名合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。

　?。ㄈ┽t(yī)療服務(wù)能力“三條線”。

　　1.常住人口超過10萬人的貧困縣有一所縣醫(yī)院（中醫(yī)院）達(dá)到二級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力。

　　2.常住人口超過1萬人的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法（試行）》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2011〕61號）要求。

　　3.常住人口超過800人的行政村衛(wèi)生室達(dá)到《村衛(wèi)生室管理辦法（試行）》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2014〕33號）要求。

　　農(nóng)村建檔立卡貧困人口全部納入基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助覆蓋范圍。