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提升基層醫(yī)療水平 打通醫(yī)療建設(shè)“最后一公里”

來(lái)源:新華網(wǎng)網(wǎng)址:http://news.PharmNet.com.cn
  隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深化,分級(jí)診療制度的不斷推進(jìn),鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承接著農(nóng)村大量人口接診任務(wù),當(dāng)前優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源主要分布在一二三線城市,對(duì)于農(nóng)村人口來(lái)說(shuō)就醫(yī)需要投入更大的人力和時(shí)間成本,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能力建設(shè)也亟待加強(qiáng)。
  為響應(yīng)“十三五”衛(wèi)生健康及深化醫(yī)改《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》和《“十三五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》政策,以人民健康為中心,提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療水平,國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所在國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局指導(dǎo)下,輝瑞普強(qiáng)支持下,四年來(lái)持續(xù)開展了“縣在起航”——縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)院管理及臨床重點(diǎn)??颇芰ㄔO(shè)項(xiàng)目,至今已培訓(xùn)縣醫(yī)院院長(zhǎng)2600人,專科骨干醫(yī)生3400人,遠(yuǎn)程培訓(xùn)近萬(wàn)名。
  國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)研究部主任陳曉紅表示,“醫(yī)共體”模式在國(guó)家衛(wèi)生健康委號(hào)召下逐漸建立,但通過(guò)“縣在起航”的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)表明,目前在醫(yī)療建設(shè)上,仍有從縣到鄉(xiāng)鎮(zhèn)的“最后一公里”尚未打通。今年5月印發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知》(以下稱“《通知》”)為“縣在起航”項(xiàng)目注入了新的活力,醫(yī)院管理研究所在此背景下,開展了“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院短期交流學(xué)習(xí)項(xiàng)目”即“最后一公里項(xiàng)目”。
  據(jù)了解,本次項(xiàng)目作為“縣在起航”的重要子項(xiàng)目,匯聚了國(guó)內(nèi)縣域內(nèi)專家力量,通過(guò)支持部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生到縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行短期學(xué)習(xí)交流,為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生提供學(xué)習(xí)、交流、分享的平臺(tái),提高鄉(xiāng)醫(yī)實(shí)際操作與醫(yī)療技術(shù)水平,切實(shí)幫助“醫(yī)共體”建設(shè)。2019年6月18日—28日,該項(xiàng)目首批培訓(xùn)在黑龍江省、吉林省、遼寧省、河南省、江蘇省、山東省、山西省等7個(gè)省份的24家培訓(xùn)基地順利開展,覆蓋當(dāng)?shù)?00余名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院骨干醫(yī)生。
  建立緊密型醫(yī)共體 攻克基層醫(yī)療水平提升之難
  根據(jù)《通知》要求,今后要在縣域組建醫(yī)療共同體,逐步實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源共享,進(jìn)一步提升基層服務(wù)能力。作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民健康的第一道“安全崗”,提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)能力迫在眉睫。
  陳曉紅表示,在推進(jìn)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)能力下沉,帶動(dòng)縣域醫(yī)院力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)“大病不出縣、小病不出村”的過(guò)程中,發(fā)現(xiàn)來(lái)自鄉(xiāng)、鎮(zhèn)等基層地區(qū)的患者由于距離、費(fèi)用等因素,仍然不能享受到良好的就醫(yī)條件,村民就醫(yī)“最后一公里”仍然存在諸多瓶頸,其中最主要的問(wèn)題,就是基層醫(yī)療水平有待提高。
   “通過(guò)‘最后一公里’項(xiàng)目,將鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)醫(yī)生進(jìn)行系統(tǒng)且針對(duì)性的培訓(xùn),進(jìn)而再延伸至村級(jí)衛(wèi)生院,能夠打通基層醫(yī)務(wù)人員從理論到實(shí)踐的最后一公里,不斷完善和推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體的建設(shè)?!标悤约t說(shuō)。
  陳曉紅介紹,目前而言,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍都會(huì)面臨管理和技術(shù)兩大問(wèn)題。為解決這些問(wèn)題,未來(lái)將會(huì)圍繞提升基層醫(yī)院管理水平和技術(shù)水平兩方面深入工作,力爭(zhēng)落實(shí)《通知》所要求的“在2020年底縣域就診率能夠達(dá)到90%,縣域內(nèi)基層就診率達(dá)到65%,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所開展的技術(shù)和項(xiàng)目得到不斷增加”。此外,還應(yīng)繼續(xù)發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院的“龍頭”作用,通過(guò)培訓(xùn)的方式讓縣級(jí)醫(yī)院掌握更加科學(xué)的管理方法,以便成為牽動(dòng)基層醫(yī)共體緊密聯(lián)系和建設(shè)的帶頭人。
  加強(qiáng)上下級(jí)醫(yī)院交流 減少基層患者輾轉(zhuǎn)就醫(yī)之難
  黑龍江省泰來(lái)縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)崔彥湛表示,針對(duì)此次項(xiàng)目,每家醫(yī)院都會(huì)依據(jù)自身實(shí)際情況,對(duì)培訓(xùn)工作進(jìn)行更進(jìn)一步地劃分,“我們目前承擔(dān)了12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)院的醫(yī)共體建設(shè),通過(guò)把優(yōu)質(zhì)醫(yī)療送至鄉(xiāng)鎮(zhèn),以及坐診、巡診、查房等方式,提升當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)水平?!?/div>
  此外,在促進(jìn)學(xué)科建設(shè)方面, 崔彥湛表示,在醫(yī)院整體規(guī)劃的過(guò)程當(dāng)中,醫(yī)院也抽調(diào)了神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、消化內(nèi)科、內(nèi)分泌科等多個(gè)重點(diǎn)??瓶浦魅魏透呒?jí)職稱專家,深入基層為當(dāng)?shù)貙W(xué)員做現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn),學(xué)員可通過(guò)互動(dòng)、提問(wèn)等方式進(jìn)行交流,對(duì)存有疑問(wèn)的問(wèn)題專家也會(huì)進(jìn)一步解答。
  黑龍江省泰來(lái)縣和平鎮(zhèn)宏升衛(wèi)生院院長(zhǎng)高思新作為第一批接受本次項(xiàng)目培訓(xùn)的基層醫(yī)生,對(duì)本次活動(dòng)深有感觸:“過(guò)去,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于醫(yī)療衛(wèi)生條件差等原因,流失了很多患者。很多患者都會(huì)輾轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行治療,既增加了治療負(fù)擔(dān),也對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展也多有不利?!彼榻B說(shuō),通過(guò)上級(jí)醫(yī)院專家對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)醫(yī)院的對(duì)口幫扶工作,能夠在提升醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療能力的同時(shí),為其學(xué)習(xí)和交流提供了廣泛的平臺(tái),在這個(gè)平臺(tái)上使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平有了較大的提高。
  提高對(duì)常見病處理能力 破解防治體系建設(shè)之難
  基本醫(yī)療保障也是脫貧攻堅(jiān)工作中的重要任務(wù)。今年6月,國(guó)務(wù)院扶貧開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)了《關(guān)于解決“兩不愁三保障”突出問(wèn)題的指導(dǎo)意見》,指出“有的鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)能力薄弱,貧困人口常見病、慢性病得不到及時(shí)治療。”鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生工作仍然任重道遠(yuǎn)。
  崔彥湛以建設(shè)心血管防治體系為例,介紹了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)未來(lái)工作的努力方向,“心血管疾病現(xiàn)已成為危害人類健康的頭號(hào)殺手,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為第一時(shí)間接觸當(dāng)?shù)鼗颊叩尼t(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)不斷提升院前急救等各項(xiàng)技能培訓(xùn),增強(qiáng)診斷能力和水平。對(duì)于縣級(jí)醫(yī)院而言,我們也有責(zé)任和義務(wù)幫助基層醫(yī)院打通急診急救綠色通道的各個(gè)環(huán)節(jié),延長(zhǎng)搶救最佳時(shí)機(jī),讓患者獲得最大生存幾率?!?/div>
  崔彥湛說(shuō),“作為縣級(jí)醫(yī)院,我們十分愿意與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行密切的互動(dòng)與交流,讓其在提升專業(yè)技術(shù)水平的同時(shí),真正能夠?qū)W有所用,培養(yǎng)對(duì)常見病和多發(fā)病的處理和診治能力?!?/div>
  據(jù)了解,此次“最后一公里”項(xiàng)目計(jì)劃選擇部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為首批試點(diǎn),在縣城內(nèi)龍頭醫(yī)院設(shè)立100個(gè)短期交流培訓(xùn)中心,每個(gè)培訓(xùn)中心接受人員為10名,共培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)醫(yī)院內(nèi)科臨床醫(yī)生1000名。
  談及對(duì)項(xiàng)目的期待,崔彥湛說(shuō),在實(shí)際培訓(xùn)過(guò)程中,未來(lái)還應(yīng)該加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)常見病、多發(fā)病及突發(fā)情況的應(yīng)急處理能力;此外,還應(yīng)提升互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)水平,通過(guò)遠(yuǎn)程診療等方式,實(shí)時(shí)、在線完成幫扶工作,使疾病也能夠得到及時(shí)診療,讓百姓不必來(lái)回往返上級(jí)醫(yī)院,既節(jié)省了治療費(fèi)用,也方便了百姓看病,達(dá)到醫(yī)改的初衷解決百姓看病難的問(wèn)題。


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