這些藥物有風(fēng)險 使用需謹(jǐn)慎（附中藥材名單）

　　使用這類藥，務(wù)必要注意。

　　近日、云南省衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于預(yù)防烏頭類物質(zhì)中毒的健康提示》，明確提到，草烏、附子等含烏頭堿而具有劇烈毒性藥材，已導(dǎo)致云南全省發(fā)病62起，死亡4起。原因是人們的自行加工不安全使用。

　　根據(jù)云南省衛(wèi)健委消息，草烏、附子等生藥材因含烏頭堿而具有劇烈毒性，口服烏頭堿0.2毫克即可中毒，3-5毫克即可致死，普通加工方法難以破壞其毒性。若自行加工食用草烏、附子等毒性中藥材不當(dāng)，極易產(chǎn)生心臟毒性，導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常、呼吸衰竭、休克甚至死亡。

　　中藥是我國的民族瑰寶，幾千年來人們對于中藥的使用有著不可言喻的情感。但是，一些中藥由于存在毒性，是需要經(jīng)過專業(yè)的炮制后才能使用的。

　　尤其是炮制前為毒性藥品的品種，如川烏、草烏、南星、白附、附子、半夏等中藥，作煎劑內(nèi)服使用時已是炮制品，但需要注意劑量。

　　根據(jù)《中國藥典》，以下為有毒性的中藥材：

　　7月8日，上海市藥監(jiān)局也發(fā)布公告實施《上海市中藥飲片炮制規(guī)范》2018年版。

　　發(fā)布炮制規(guī)范的目的是進(jìn)一步完善中藥飲片炮制管理，提高中藥飲片質(zhì)量控制水平。炮制規(guī)范共收錄965個品種，其中就包括川烏等多種毒性中藥。

　　除了要注意毒性藥材的安全使用，還有注意部分中藥材的肝毒性和腎毒性。

　　在2017年底，一篇關(guān)于探討馬兜鈴酸與肝癌關(guān)系的論文，在權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《Science Translation Medicine》上榮登該雜志封面，瞬間在全社會炸開了鍋。該論文研究顯示，47%的中國（大陸）肝癌顯示馬兜鈴酸特異的突變。

　　此前，有媒體報道，某患者因診所開具的處方，過量服用了毒性中藥半夏一段時間，最終因為該中藥的腎毒性導(dǎo)致尿毒癥，患者將診所告上法庭，診所因此賠了500萬。

　　在2018年6月，國家藥監(jiān)局發(fā)布《中藥藥源性肝損傷臨床評價技術(shù)指導(dǎo)原則》。根據(jù)起草說明，藥源性肝損傷是常見的藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)之一，重者可致急性肝衰竭甚至死亡；藥源性肝損傷也是國內(nèi)外藥物研發(fā)失敗、增加警示和撤市的重要原因。

　　國家藥監(jiān)局提出，目前亟需建立一套符合中國國情和中藥特點的藥源性肝損傷風(fēng)險評價與管理體系，以指導(dǎo)和幫助中藥研發(fā)、審評、監(jiān)管、使用相關(guān)人員，有效捕捉和識別中藥藥源性肝損傷風(fēng)險信號，科學(xué)厘定患者肝損傷與中藥之間的因果關(guān)系，系統(tǒng)評價相關(guān)中藥的安全性及風(fēng)險獲益比，有針對性制定中藥藥源性肝損傷的風(fēng)險控制措施，提高中藥新藥研發(fā)的成功率，實現(xiàn)中藥產(chǎn)品全生命周期安全性風(fēng)險管控，促進(jìn)我國中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康持續(xù)發(fā)展。

　　在2018年11月，國家食藥監(jiān)總局發(fā)布《關(guān)于修訂跌打萬花油等32種非處方藥說明書的公告》，又有32個藥中成藥將被修訂說明書。這些藥品說明書范本中，均有要求注明“請仔細(xì)閱讀說明書并按說明使用或在藥師指導(dǎo)下購買和使用本品含***（某中藥）”。

　　說明書范本的這些中藥包括：馬錢子、生馬錢子、天南星、生天南星、草烏、生草烏、制草烏、川烏、生川烏、制川烏、洋金花、蟾酥、雪上一枝蒿、半夏、生半夏、附子、生附子、白附子。

　　可見，無論是在生藥材，中藥飲片，還是中成藥，都必須關(guān)注毒性藥材的使用問題。專家認(rèn)為，中醫(yī)中藥不是萬能的，也不是萬惡的。不能因為部分中藥中含有毒物質(zhì)就全盤否定中藥甚至否定中醫(yī)。

　　中藥無副作用本身就是一個偽命題，是藥三分毒。我們要做的不是禁用中藥，更不是詆毀中藥。無論中藥還是西藥，能做到合理用藥、安全用藥、有效用藥，才是最重要的。