遠程審方=不用配執(zhí)業(yè)藥師？你想多了

　　對此，有行業(yè)人士驚呼以后部分藥店或不用配備執(zhí)業(yè)藥師。但細讀文件，會發(fā)現(xiàn)恐怕沒那么簡單。

　　零售藥店遠程審方是否放開的問題，爭論已久。自2013年湖南省實踐以來，多個省市亦陸續(xù)開始“試點”。原因無他，客觀存在的執(zhí)業(yè)藥師缺口。

　　國家藥品監(jiān)督管理局執(zhí)業(yè)藥師資格認證中心公布的數(shù)據(jù)顯示，截至2019年5月底，全國注冊于藥品零售企業(yè)的執(zhí)業(yè)藥師439693人，每萬人口執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)為3.5人。比照國家藥監(jiān)局公布的《2018年度藥品監(jiān)管統(tǒng)計年報》公布的企業(yè)數(shù)量：截至2018年11月底，全國共有《藥品經營許可證》持證企業(yè)50.8萬家，其中零售連鎖企業(yè)5671家，零售連鎖企業(yè)門店25.5萬家；零售藥店23.4萬家。換言之，即使按照1：1的比例配備，全國仍有近5萬的執(zhí)業(yè)藥師缺口。

　　而地處西南的云南，情況則更不理想。該省執(zhí)業(yè)藥師注冊中心的公告顯示，截至2019年5月31日，云南省取得執(zhí)業(yè)藥師資格人數(shù)21489人，執(zhí)業(yè)藥師有效注冊人數(shù)為9537人，環(huán)比上月減少428人，注冊率為44.38%，平均每萬人口執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)為2.00人。

　　由此不難推導出，有關部門鼓勵藥店實施遠程審方，并不只是為了解決執(zhí)業(yè)藥師“掛證”問題，而在緩解企業(yè)實際壓力，以期更好保證公眾用藥安全。

　　此次讓媒體解讀為“部分藥店或不用配備執(zhí)業(yè)藥師”的是緣于云南《指導原則》提出的配備要求：藥品零售連鎖企業(yè)10家基數(shù)門店應至少配備3名執(zhí)業(yè)藥師，每增加15家門店增配1名執(zhí)業(yè)藥師。

　　然而，在該文件中同時也明確要求，各連鎖門店應至少配備1名藥學專業(yè)技術人員進行處方復核和藥事服務。其中州（市）主城區(qū)以外門店應當配備執(zhí)業(yè)藥師或者藥師、從業(yè)藥師以上資格職稱人員；縣（區(qū)）主城區(qū)以外門店應當配備執(zhí)業(yè)藥師或者藥士、藥師協(xié)理以上資格職稱人員，指導合理用藥。經營中藥飲片的門店還需配備1名中藥師。

　　為此，分析人士認為，就云南此次下發(fā)的文件看，更多是考慮到偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層零售藥店客觀存在藥學專業(yè)技術人員配備難題，而進行的分級分類配備。該人士提醒，對于客觀存在的執(zhí)業(yè)藥師缺口，放開遠程審方更多是“舊人舊辦法”的過渡，當前零售藥店要直面的是嚴管執(zhí)業(yè)藥師“掛證”、未按規(guī)定銷售處方藥的大方向。

　　此言并非毫無根據(jù)，就在剛剛過去的6月，海南省藥品監(jiān)督管理局下發(fā)了《關于進一步加強藥品零售企業(yè)執(zhí)業(yè)藥師使用管理工作的通知》，其中明確“2018年8月15日前開辦的藥品零售連鎖門店，若零售連鎖門店尚未單獨配備執(zhí)業(yè)藥師的，可由零售連鎖總部進行執(zhí)業(yè)藥師遠程審方；2018年8月16日后開辦的藥品零售企業(yè)，必須執(zhí)行《海南省開辦藥品零售企業(yè)驗收實施標準》（瓊食藥監(jiān)藥通（2018）82號）?！狈橄鄳募蠹礊椤洜I處方藥的企業(yè)，藥學技術人員總數(shù)不少于2人，其中至少有1名執(zhí)業(yè)藥師。

　　從市場數(shù)據(jù)看，目前零售渠道的處方藥銷售占比正在逐步提升，藥店行業(yè)平均醫(yī)保定點率已達72.02%。盡管目前不少仍為雙軌管理的慢性病用藥，但不久前安徽合肥發(fā)文申明，消費者在醫(yī)保談判藥品協(xié)議零售藥店購買首批醫(yī)保談判藥品費用可納入統(tǒng)籌基金、大病救助基金、大病保險支付范圍，未來處方藥機會有目共睹。

　　而另一方面， 國家醫(yī)保局在《關于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》中要求，個人（家庭）醫(yī)保賬戶將于2020年底前取消，向門診統(tǒng)籌平穩(wěn)過渡，已取消個人（家庭）醫(yī)保賬戶的地區(qū)，不得恢復或變相設置。行業(yè)專家指出，從歷史的經驗來看，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保改革往往緊隨居民醫(yī)保之后，個人帳戶改革難以避免。

　　對于依賴個人賬戶支付的藥店而言，未來要從強力支付方——醫(yī)保部門處贏得醫(yī)保統(tǒng)籌報銷資格，平均水平以上的藥學服務不可或缺。早些時候由中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會牽頭的進行的《零售藥店經營特殊疾病藥品服務規(guī)范》達標認證，也把藥學服務放置在相當重要的部分。有行業(yè)專家認為，類似的認證也可能成為未來醫(yī)保部門評估藥店是否具備醫(yī)保統(tǒng)籌能力的一個重要指標。

　　未來，僅滿足于用一名執(zhí)業(yè)藥師服務多家門店的藥店，恐怕處境不甚美好。