糖尿病自我管理|什么樣的運動適合糖尿病患者？

適合糖尿病患者的運動方式很多，運動方式的選擇需要因人而異。推薦如下五種運動：

　　第一、走步。最適合糖尿病患者的運動，受環(huán)境因素影響小，到處都可走步，老少皆宜，可控性好，可自我調(diào)節(jié)速度和節(jié)奏，昂首挺胸、雙臂擺動、中等速度以上的走步效果佳；

　　第二、游泳。此方式較為舒展，四肢全身都在動，同樣可控性好，可自我調(diào)節(jié)速度和節(jié)奏；

　　第三、騎自行車。適合年輕人，不適合老年人；

　　第四、打太極。運動方式比較平和，利于心腎健康，適合老年人，消耗的熱卡要低于快速走步；

　　第五、爬山。適合年輕人，不適合老年人，因為老年人膝關(guān)節(jié)有退行性病變，膝蓋承重差，長時間登山，易損傷膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面。

　　如選擇快跑、踢球等劇烈運動，適合年輕人，還需注意預(yù)防低血糖的發(fā)生，運動量大時血流加速會增加胰島素作用，使降血糖作用更快，易導(dǎo)致低血糖，尤其為1型糖尿病患者；此外運動方式還需根據(jù)并發(fā)癥情況選擇，如患者合并眼底病變（視網(wǎng)膜牽拉、疤痕等）則不建議做爆發(fā)性運動，如舉重，因為易導(dǎo)致患者視網(wǎng)膜剝離而致失明。綜上所述，糖尿病患者適合有氧的、輕到中度強度的、持續(xù)的非爆發(fā)型運動。

　　運動量關(guān)鍵是掌握好度，建議糖尿病患者每周至少5次，每次半小時左右的運動這是一個基本的量。如果條件允許，頻次上可以增加至每周7次，每次半小時至一小時；不推薦強度大時間長的運動。對大部分糖尿病患者，運動時間為0.5h～1h/天，頻次一周5次以上即可。

　　第一、自我感覺。此種方式較為簡單，如運動后感覺微微出汗，不是大汗淋漓，且睡一覺能恢復(fù)正常，則說明該運動及運動量較為合適，如睡一覺不能恢復(fù)，仍感覺很累，則說明運動量過大；反之，如運動后沒有任何感覺，且沒有出汗，則說明運動量太??；

　　第二、看心率。適宜的有氧運動后心率=170-年齡，運動后心率會加快，如果一名患者60歲，則運動后心率不超過110次/分鐘為宜，如超過110次/分鐘，心率越快對心臟損害越嚴重。如患者年齡為30歲，則運動后心率不超過140次/分鐘為宜。由此可以，看出年齡越大，心率增減的幅度越?。荒挲g越小，心率增減的幅度越大，因為年輕人的心臟儲備功能較好。

　　第三、 運動前有條件，可做體格檢查以評估心肺功能情況，讓醫(yī)生給予科學(xué)的的運動建議，選擇適宜的運動強度、運動量以及運動時間。

　　第一、運動后表現(xiàn)為血糖升高，一方面是因為運動量過大，身體需要更多能量，就像火車加速需要更多的煤/電/汽供應(yīng)一樣，應(yīng)激導(dǎo)致血糖升高。另一方面是由于交感神經(jīng)興奮而致的血糖升高、心率加快。

　　第二、運動后心率加快且難受。

　　第三、運動后特別疲乏，休息一晚不能緩解。

　　運動過大會有很多的危害，如影響血糖控制、發(fā)生低血糖、增加心衰可能、血壓改變、膝關(guān)節(jié)磨損、猝死等。不建議在寒冷冬天做劇烈運動，因為寒冷時血管易收縮，如劇烈運動，使心臟負荷加重，則易導(dǎo)致猝死發(fā)生。我國曾有名62歲中科院科學(xué)家，在寒冷冬季早晨5：00運動時發(fā)生猝死。綜上所述，運動不當(dāng)會帶來問題，甚至帶來嚴重問題。

　　體格檢查項目包含空腹血糖、餐后2小時血糖、血壓、血脂、糖尿病并發(fā)癥及合并癥的篩查等，如有無視網(wǎng)膜病變、腎臟病變、心肺功能情況等。血糖特別高或低血糖時不能運動，血糖大于16mmol/L時運動易發(fā)生酮癥酸中毒；血糖低時易加重低血糖。血壓特別高時不能運動，易導(dǎo)致腦出血；嚴重并發(fā)癥的患者謹慎運動，有嚴重眼底病變的患者劇烈運動易導(dǎo)致視網(wǎng)膜剝離；腎臟不好的患者過多運動易加重蛋白尿。運動后大量血液進入肌肉組織，導(dǎo)致腎臟缺血，加重腎臟損傷。剛吃完飯不建議劇烈運動，此時胃腸蠕動需要更多的血液供應(yīng)，劇烈運動使大量血液進入肌肉組織，胃腸道缺血，易導(dǎo)致消化系統(tǒng)問題。年紀較大的人、心肺功能不好的人不建議劇烈運動，運動會加重心臟負擔(dān)，導(dǎo)致氧氣供應(yīng)不足，加重缺氧癥狀。此外，運動前除了進行體格檢查以外，還應(yīng)該選擇合適的鞋子、襪子、衣服。部分糖尿病患者有足部并發(fā)癥，如嚴重的神經(jīng)病變、畸形、夏科關(guān)節(jié)等問題。尤其要注意避免運動后帶來的皮膚破潰。如天氣較冷時運動，建議選擇多層棉制的衣服。不建議著單層厚襖，運動過熱可適當(dāng)減衣，避免感冒發(fā)生。綜上所述，運動前除了做體格檢查以外，還應(yīng)選擇合適的鞋襪、衣服、佩戴帽子等。

　　運動并不適合所有的糖尿病患者，一部分糖尿病患者不適合運動，尤其不適合做劇烈運動，但是這并不等于不能運動，可以做一些較輕的運動。如有下肢血管病變的患者，可在屋內(nèi)慢走。還可以被動運動，如腦中風(fēng)導(dǎo)致的偏癱，可以幫助患者在床上做按摩、拉腿等被動運動以避免肌肉萎縮。關(guān)于運動時間亦如此，運動少一點比不運動好，臺灣有研究顯示，上下午分次運動半小時比集中一次運動1小時降糖效果好。

　　糖尿病患者尤其是用胰島素治療的患者空腹運動，容易發(fā)生低血糖。因此建議糖尿病患者運動前測血糖，如血糖不低可以適當(dāng)運動，如偏低則運動前吃點東西再運動。此外，運動時隨身攜帶些食物，以應(yīng)對低血糖發(fā)生。對于胰島素治療的患者建議餐后運動，更安全。

　　第一、運動需要規(guī)律且循序漸進，運動前做整理運動，運動后緩慢停止；

　　第二、運動是治療糖尿病、保健身體的重要手段，但運動不能完全代替藥物，如果想通過控制飲食、運動代替用藥控制血糖，這是不可取的，運動可以降血糖，如運動后血糖還是高，則該用藥要用藥，這是需要知道的。