糖尿病自我管理|什么樣的運(yùn)動(dòng)適合糖尿病患者？

適合糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)方式很多，運(yùn)動(dòng)方式的選擇需要因人而異。推薦如下五種運(yùn)動(dòng)：

　　第一、走步。最適合糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)，受環(huán)境因素影響小，到處都可走步，老少皆宜，可控性好，可自我調(diào)節(jié)速度和節(jié)奏，昂首挺胸、雙臂擺動(dòng)、中等速度以上的走步效果佳；

　　第二、游泳。此方式較為舒展，四肢全身都在動(dòng)，同樣可控性好，可自我調(diào)節(jié)速度和節(jié)奏；

　　第三、騎自行車(chē)。適合年輕人，不適合老年人；

　　第四、打太極。運(yùn)動(dòng)方式比較平和，利于心腎健康，適合老年人，消耗的熱卡要低于快速走步；

　　第五、爬山。適合年輕人，不適合老年人，因?yàn)槔夏耆讼リP(guān)節(jié)有退行性病變，膝蓋承重差，長(zhǎng)時(shí)間登山，易損傷膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面。

　　如選擇快跑、踢球等劇烈運(yùn)動(dòng)，適合年輕人，還需注意預(yù)防低血糖的發(fā)生，運(yùn)動(dòng)量大時(shí)血流加速會(huì)增加胰島素作用，使降血糖作用更快，易導(dǎo)致低血糖，尤其為1型糖尿病患者；此外運(yùn)動(dòng)方式還需根據(jù)并發(fā)癥情況選擇，如患者合并眼底病變（視網(wǎng)膜牽拉、疤痕等）則不建議做爆發(fā)性運(yùn)動(dòng)，如舉重，因?yàn)橐讓?dǎo)致患者視網(wǎng)膜剝離而致失明。綜上所述，糖尿病患者適合有氧的、輕到中度強(qiáng)度的、持續(xù)的非爆發(fā)型運(yùn)動(dòng)。

　　運(yùn)動(dòng)量關(guān)鍵是掌握好度，建議糖尿病患者每周至少5次，每次半小時(shí)左右的運(yùn)動(dòng)這是一個(gè)基本的量。如果條件允許，頻次上可以增加至每周7次，每次半小時(shí)至一小時(shí)；不推薦強(qiáng)度大時(shí)間長(zhǎng)的運(yùn)動(dòng)。對(duì)大部分糖尿病患者，運(yùn)動(dòng)時(shí)間為0.5h～1h/天，頻次一周5次以上即可。

　　第一、自我感覺(jué)。此種方式較為簡(jiǎn)單，如運(yùn)動(dòng)后感覺(jué)微微出汗，不是大汗淋漓，且睡一覺(jué)能恢復(fù)正常，則說(shuō)明該運(yùn)動(dòng)及運(yùn)動(dòng)量較為合適，如睡一覺(jué)不能恢復(fù)，仍感覺(jué)很累，則說(shuō)明運(yùn)動(dòng)量過(guò)大；反之，如運(yùn)動(dòng)后沒(méi)有任何感覺(jué)，且沒(méi)有出汗，則說(shuō)明運(yùn)動(dòng)量太??；

　　第二、看心率。適宜的有氧運(yùn)動(dòng)后心率=170-年齡，運(yùn)動(dòng)后心率會(huì)加快，如果一名患者60歲，則運(yùn)動(dòng)后心率不超過(guò)110次/分鐘為宜，如超過(guò)110次/分鐘，心率越快對(duì)心臟損害越嚴(yán)重。如患者年齡為30歲，則運(yùn)動(dòng)后心率不超過(guò)140次/分鐘為宜。由此可以，看出年齡越大，心率增減的幅度越小；年齡越小，心率增減的幅度越大，因?yàn)槟贻p人的心臟儲(chǔ)備功能較好。

　　第三、 運(yùn)動(dòng)前有條件，可做體格檢查以評(píng)估心肺功能情況，讓醫(yī)生給予科學(xué)的的運(yùn)動(dòng)建議，選擇適宜的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)量以及運(yùn)動(dòng)時(shí)間。

　　第一、運(yùn)動(dòng)后表現(xiàn)為血糖升高，一方面是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)量過(guò)大，身體需要更多能量，就像火車(chē)加速需要更多的煤/電/汽供應(yīng)一樣，應(yīng)激導(dǎo)致血糖升高。另一方面是由于交感神經(jīng)興奮而致的血糖升高、心率加快。

　　第二、運(yùn)動(dòng)后心率加快且難受。

　　第三、運(yùn)動(dòng)后特別疲乏，休息一晚不能緩解。

　　運(yùn)動(dòng)過(guò)大會(huì)有很多的危害，如影響血糖控制、發(fā)生低血糖、增加心衰可能、血壓改變、膝關(guān)節(jié)磨損、猝死等。不建議在寒冷冬天做劇烈運(yùn)動(dòng)，因?yàn)楹鋾r(shí)血管易收縮，如劇烈運(yùn)動(dòng)，使心臟負(fù)荷加重，則易導(dǎo)致猝死發(fā)生。我國(guó)曾有名62歲中科院科學(xué)家，在寒冷冬季早晨5：00運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生猝死。綜上所述，運(yùn)動(dòng)不當(dāng)會(huì)帶來(lái)問(wèn)題，甚至帶來(lái)嚴(yán)重問(wèn)題。

　　體格檢查項(xiàng)目包含空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、血壓、血脂、糖尿病并發(fā)癥及合并癥的篩查等，如有無(wú)視網(wǎng)膜病變、腎臟病變、心肺功能情況等。血糖特別高或低血糖時(shí)不能運(yùn)動(dòng)，血糖大于16mmol/L時(shí)運(yùn)動(dòng)易發(fā)生酮癥酸中毒；血糖低時(shí)易加重低血糖。血壓特別高時(shí)不能運(yùn)動(dòng)，易導(dǎo)致腦出血；嚴(yán)重并發(fā)癥的患者謹(jǐn)慎運(yùn)動(dòng)，有嚴(yán)重眼底病變的患者劇烈運(yùn)動(dòng)易導(dǎo)致視網(wǎng)膜剝離；腎臟不好的患者過(guò)多運(yùn)動(dòng)易加重蛋白尿。運(yùn)動(dòng)后大量血液進(jìn)入肌肉組織，導(dǎo)致腎臟缺血，加重腎臟損傷。剛吃完飯不建議劇烈運(yùn)動(dòng)，此時(shí)胃腸蠕動(dòng)需要更多的血液供應(yīng)，劇烈運(yùn)動(dòng)使大量血液進(jìn)入肌肉組織，胃腸道缺血，易導(dǎo)致消化系統(tǒng)問(wèn)題。年紀(jì)較大的人、心肺功能不好的人不建議劇烈運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致氧氣供應(yīng)不足，加重缺氧癥狀。此外，運(yùn)動(dòng)前除了進(jìn)行體格檢查以外，還應(yīng)該選擇合適的鞋子、襪子、衣服。部分糖尿病患者有足部并發(fā)癥，如嚴(yán)重的神經(jīng)病變、畸形、夏科關(guān)節(jié)等問(wèn)題。尤其要注意避免運(yùn)動(dòng)后帶來(lái)的皮膚破潰。如天氣較冷時(shí)運(yùn)動(dòng)，建議選擇多層棉制的衣服。不建議著單層厚襖，運(yùn)動(dòng)過(guò)熱可適當(dāng)減衣，避免感冒發(fā)生。綜上所述，運(yùn)動(dòng)前除了做體格檢查以外，還應(yīng)選擇合適的鞋襪、衣服、佩戴帽子等。

　　運(yùn)動(dòng)并不適合所有的糖尿病患者，一部分糖尿病患者不適合運(yùn)動(dòng)，尤其不適合做劇烈運(yùn)動(dòng)，但是這并不等于不能運(yùn)動(dòng)，可以做一些較輕的運(yùn)動(dòng)。如有下肢血管病變的患者，可在屋內(nèi)慢走。還可以被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如腦中風(fēng)導(dǎo)致的偏癱，可以幫助患者在床上做按摩、拉腿等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)以避免肌肉萎縮。關(guān)于運(yùn)動(dòng)時(shí)間亦如此，運(yùn)動(dòng)少一點(diǎn)比不運(yùn)動(dòng)好，臺(tái)灣有研究顯示，上下午分次運(yùn)動(dòng)半小時(shí)比集中一次運(yùn)動(dòng)1小時(shí)降糖效果好。

　　糖尿病患者尤其是用胰島素治療的患者空腹運(yùn)動(dòng)，容易發(fā)生低血糖。因此建議糖尿病患者運(yùn)動(dòng)前測(cè)血糖，如血糖不低可以適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如偏低則運(yùn)動(dòng)前吃點(diǎn)東西再運(yùn)動(dòng)。此外，運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶些食物，以應(yīng)對(duì)低血糖發(fā)生。對(duì)于胰島素治療的患者建議餐后運(yùn)動(dòng)，更安全。

　　第一、運(yùn)動(dòng)需要規(guī)律且循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)前做整理運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)后緩慢停止；

　　第二、運(yùn)動(dòng)是治療糖尿病、保健身體的重要手段，但運(yùn)動(dòng)不能完全代替藥物，如果想通過(guò)控制飲食、運(yùn)動(dòng)代替用藥控制血糖，這是不可取的，運(yùn)動(dòng)可以降血糖，如運(yùn)動(dòng)后血糖還是高，則該用藥要用藥，這是需要知道的。