阿司匹林不是神藥 無指征濫用可能會“要命”

　　“盡管如此，阿司匹林在心腦血管疾病二級預防中的意義和重要作用是毋庸置疑的。”劉治軍強調，如果想延長自己的生命，提高生活質量，阿司匹林的終生預防是必須的。前提是患者不存在阿司匹林禁忌癥。

　　而且，以歐美人群為基礎的隨機對照試驗結果不能完全代表中國的實際情況。近30年，我國人口老齡化趨勢加劇，動脈粥樣硬化性心腦血管疾病的防控形勢非常嚴峻，心血管疾病患病率、發(fā)病率和死亡率仍呈現(xiàn)持續(xù)增長趨勢，給我國帶來了日益沉重的社會、經濟和醫(yī)療衛(wèi)生負擔。據(jù)《中國心血管病報告2016》，中國有約2.9億心血管病患者，其中高血壓2.7億，心肌梗死1100萬，卒中1500萬。

　　來自中國冠心病醫(yī)療結果評價和臨床轉化研究的結果顯示，我國31個省170萬35—75歲成年人中，動脈粥樣硬化性心腦血管疾病高危人群占9.5%，但阿司匹林和他汀類藥物一級預防的使用率僅為2.4%和0.6%，遠低于同期美國高危人群。

　　“預防措施的不力導致在同等程度危險因素的作用下，我國成人發(fā)生致死性心血管事件的風險遠高于歐美、日本或韓國人群。而目前，一盒原研的阿司匹林腸溶片（30片）售價15.4元，可以服用30天，每天平均5毛錢，如果用在對的高危人群身上，可以顯著降低缺血性心腦血管病的發(fā)生?！眲⒅诬娬f。

　　那么，哪些人是阿司匹林一級預防的正確人群呢？

　　“大家應該接受這個科學的觀點——阿司匹林用于缺血性心腦血管疾病的一級預防有助于降低心血管事件風險，但是能增加出血事件風險。所以，要嚴格把握適應證，而不是每個人都隨隨便便使用?！眲⒅诬娬f。

　　孫永安表示，年齡、種族、男性、糖尿病、吸煙、高血壓均與缺血性心腦血管病發(fā)生有關，而這些因素是公認的心腦血管事件危險因素，即在同樣出血性風險的情況下，心腦血管事件風險越大，阿司匹林治療的獲益越大，同時出血風險也越大?！爱旑A防心腦血管病事件的獲益明顯超過出血風險時，使用阿司匹林進行一級預防才有意義?！睂O永安強調。

　　因此，阿司匹林用于動脈粥樣硬化性心血管疾病的一級預防時，必須權衡獲益（減少主要心血管事件）和風險（增加出血、胃腸道不適等）。

　　是否需要阿司匹林的一級預防，還是得去正規(guī)大醫(yī)院接受專業(yè)醫(yī)生評估。“醫(yī)生會根據(jù)循證醫(yī)學證據(jù)和臨床經驗給出用藥建議，包括是否使用、使用劑量、使用注意事項等。判斷究竟能不能使用阿司匹林，有既定標準但更要考慮患者個體化情況，沒有非黑即白的答案?！睂O永安說。

　　“切記不能隨意自我藥療，因為已有多項研究認為，濫用阿司匹林進行一級預防會增加出血風險?！眲⒅诬娞嵝训?。