糖尿病自我管理|糖尿病診斷“金標(biāo)準(zhǔn)” 專家教你看懂化驗(yàn)單

　　確診糖尿病主要依據(jù)血糖水平。若有糖尿病相關(guān)癥狀（口干、多飲、多尿、多食、體重減輕）和血糖異常（空腹血糖≥7.0mmol/L和（或）餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L）即可診斷糖尿?。蝗魶](méi)有癥狀，查體發(fā)現(xiàn)血糖異常，需行重復(fù)檢查后，血糖仍異常（空腹血糖≥7mmol/L和（或）餐后血糖≥11.1mmol/L）也可診斷糖尿病。

　　空腹血糖是指每一餐的餐前血糖，還是僅指早晨的餐前血糖？餐后血糖是指每一餐餐后嗎？

　　空腹血糖指早晨的餐前血糖，空腹8～10小時(shí)，餐后血糖指每一餐餐后2小時(shí)血糖值，此外，有些國(guó)外的診斷標(biāo)準(zhǔn)中還包含糖化血紅蛋白，即反應(yīng)了2-3個(gè)月的血糖平均水平，若≥6.5%即可診斷糖尿病，但目前在我國(guó)糖化血紅蛋白還不作為糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　關(guān)于空腹血糖和餐后血糖的診斷意義不同，餐后血糖敏感性高，糖負(fù)荷重血糖易高，更容易發(fā)現(xiàn)糖尿病；空腹血糖特異性更強(qiáng)，糖尿病診斷的準(zhǔn)確性更好，因而患者做糖尿病診斷檢查時(shí)，需要空腹血糖和餐后血糖一起檢查，避免漏診。

　　通常采用國(guó)際通用糖尿病診斷試驗(yàn)—口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT試驗(yàn)）：空腹8-10小時(shí)后抽取空腹血，然后將75g無(wú)水葡萄糖粉溶于200～300ml水中，5分鐘內(nèi)飲完，從服糖第一口計(jì)時(shí)抽取餐后2小時(shí)血。若空腹血糖≥7mmol/L和（或）餐后血糖≥11.1mmol/L，則可診斷糖尿病。

　　糖尿病前期有三種情況，一是空腹血糖異常（空腹血糖6.1mmol/L～7.0mmol/L）；二是餐后血糖異常也稱糖耐量受損（餐后2小時(shí)的血糖7.8mmol/L～11.0mmol/L）；三是既有空腹血糖受損又有糖耐量異常。

　　主要分為2種情況，第一若病人有糖尿病典型的癥狀如多飲、多尿、多食、體重減輕、外陰瘙癢、視物模糊等，達(dá)到空腹血糖和餐后血糖的標(biāo)準(zhǔn)，其中任何一條滿足即可診斷糖尿??；第二若沒(méi)有癥狀體征，需在不同時(shí)間檢測(cè)血糖，若檢測(cè)均異常則可診斷糖尿病，若不是則不能確診?？崭寡鞘腔A(chǔ)狀態(tài)下的血糖水平，受胰島素作用影響小，主要受肝糖異生及其他激素影響，準(zhǔn)確性高；餐后2小時(shí)血糖是負(fù)荷后的血糖，敏感性更好，反應(yīng)的是胰島的儲(chǔ)備及作用功能，若胰島素的儲(chǔ)備及作用功能較差，則容易餐后血糖高，臨床上很多糖尿病病人是空腹血糖小于6.1mmol/L，而餐后血糖≥11.1mmol/L。

　　檢查報(bào)告需要看懂幾項(xiàng)關(guān)鍵指標(biāo)：第一血糖指標(biāo)，空腹血糖、餐后血糖以及糖化血紅蛋白，對(duì)于用胰島素患者尤其需要監(jiān)測(cè)血糖指標(biāo)，如血糖控制差則需要增加監(jiān)測(cè)頻次，若血糖控制好可適當(dāng)減少監(jiān)測(cè)頻次；第二血壓指標(biāo)，高血壓對(duì)糖尿病影響很大，正常的血壓應(yīng)該是小于140/90mmHg。糖尿病病人需要更嚴(yán)格地控制血壓，最好是控制在130/85mmHg以下，老年人和長(zhǎng)期高血壓的患者可以適當(dāng)放寬；第三血脂指標(biāo)，如膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等；第四體重指標(biāo)，體重應(yīng)該盡可能正?；蚪咏＃淮送猓€應(yīng)該關(guān)注并發(fā)癥方面的檢查，如心電圖、下肢血管檢查、眼底、蛋白尿、神經(jīng)等，若沒(méi)有并發(fā)癥，每年1次檢查即可，若有并發(fā)癥則需要適當(dāng)增加檢查頻次。

　　一旦確診糖尿病就需要做糖尿病并發(fā)癥的篩查，同時(shí)對(duì)代謝指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估，以此來(lái)綜合考量糖尿病的嚴(yán)重程度。

　　糖尿病并發(fā)癥的嚴(yán)重程度可作為糖尿病控制好壞的指標(biāo)，原因有以下兩點(diǎn)，一是相關(guān)化驗(yàn)檢查，可為后面的治療效果提供參考比對(duì)；二是可及早時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥，避免嚴(yán)重后果的發(fā)生。