成立遠程藥事服務機構(gòu)，這幾類不得遠程審方

　　由于執(zhí)業(yè)藥師短缺的剛性問題仍然存在，遠程審方成為很多省市嘗試的過渡方案：廣東、湖南長沙、山東、四川等多地已開通遠程審方，本次相關部門出臺更為細致的遠程審方標準，或許對日后的全國推廣有一定的借鑒意義

　　近日，為了解決執(zhí)業(yè)藥師短缺問題，科學規(guī)范執(zhí)業(yè)藥師遠程處方審核、指導合理用藥等藥事服務工作，唐山市印發(fā)了《唐山市藥品零售連鎖企業(yè)執(zhí)業(yè)藥師遠程藥事服務工作實施意見（試行）》的通知（以下簡稱《通知》）。

　　文件提出，藥品零售連鎖企業(yè)實施執(zhí)業(yè)藥師遠程藥事服務，應成立遠程藥事服務機構(gòu)，隸屬質(zhì)量管理部門。設置遠程藥事服務崗位，從事遠程藥事服務的人員應具有執(zhí)業(yè)藥師資格，負責納入遠程藥事服務體系門店的處方審核、用藥咨詢等藥事服務工作。

　　遠程執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量應與企業(yè)經(jīng)營規(guī)模相適應。以10家連鎖門店為基數(shù)，至少配備3名遠程執(zhí)業(yè)藥師，每增加10家遠程門店增加1名遠程執(zhí)業(yè)藥師。納入遠程藥事服務門店不足10家的按照10家計算。如有經(jīng)營中藥飲片的遠程門店，配備的執(zhí)業(yè)藥師中應有執(zhí)業(yè)類別為中藥學的執(zhí)業(yè)藥師。

　　雖然要求從事遠程藥事服務的人員應該具有執(zhí)業(yè)藥師資格，但也不是所有的執(zhí)業(yè)藥師都能任職遠程藥事服務崗位，文件顯示，以下人員雖然具有執(zhí)業(yè)藥師資格，但不得任職遠程藥事服務崗位：

　　 （1）法定代表人；

　?。?）2家門店以上（含2家）或門店與總部為同一人的企業(yè)負責人；

　　（3）連鎖總部從事質(zhì)量管理、驗收人員；

　?。?）法律法規(guī)規(guī)定其他情況。

　　據(jù)了解，藥品零售連鎖企業(yè)應在總部設置統(tǒng)一的執(zhí)業(yè)藥師遠程藥事服務專區(qū)或辦公室。與企業(yè)其他功能區(qū)域互不干擾，保持相對獨立。

　　對藥店來說，遠程審方對所涉及的計算機系統(tǒng)及設施設備要求較高。通知顯示，建立執(zhí)業(yè)藥師遠程藥事服務計算機管理系統(tǒng)，至少包括執(zhí)業(yè)藥師端、門店端。系統(tǒng)應具有處方登記、審核、傳輸、保存、查詢和統(tǒng)計，以及視頻通話等功能。能對遠程審核的每個處方自動編制序號唯一的編碼；能對執(zhí)業(yè)藥師進行身份證備案，通過人臉識別的方式登陸系統(tǒng)、審核處方等。

　　此外，還要配置遠程藥事服務專用計算機，人臉識別、攝像頭、麥克風等設備，用于執(zhí)業(yè)藥師遠程審方，用藥咨詢服務等。

　　由此延伸出來的問題是成本，以大參林廣州遠程審方平臺系統(tǒng)為例，其系統(tǒng)開發(fā)的單次投入約200萬元。

　　對于大連鎖而言，隨著未來遠程審方模式推廣，設備單次投入成本及后續(xù)門店接入成本將會持續(xù)攤薄。而對中小藥店而言，信息設備接入的難度、成本等問題會更為突出和明顯，到最后，大型連鎖零售企業(yè)的頭部效應將更為明顯。

　　此前，業(yè)內(nèi)曾有觀點質(zhì)疑：如果一家藥店配備一名執(zhí)業(yè)藥師，為了滿足隨時在職在崗審方的需求，執(zhí)業(yè)藥師就沒有假日可言。

　　那么遠程執(zhí)業(yè)藥師的在崗時間是如何分配的呢？是否解決了這個問題呢？

　　此次通知顯示，遠程藥事服務執(zhí)業(yè)藥師不綁定任何遠程門店采取輪班工作制，與遠程門店營業(yè)時間同步，并滿足遠程門店營業(yè)時間全時間段藥事服務需要。高峰時段可適當增加在線服務遠程執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量。

　　為豐富執(zhí)業(yè)藥師的實踐經(jīng)驗，提高其藥學技術(shù)服務能力，遠程服務執(zhí)業(yè)藥師應到遠程門店現(xiàn)場開展審方和藥學技術(shù)服務工作，每人每月不少于5天。

　　為了加強監(jiān)管，一方面，相關部門會加強遠程執(zhí)業(yè)藥師在崗履職，以及遠程藥事管理系統(tǒng)使用情況的檢查。

　　藥品零售連鎖企業(yè)未按規(guī)定運行遠程藥事服務體系，擅自降低標準條件，遠程執(zhí)業(yè)藥師在崗人數(shù)不足、未行履行職責等，限期整改并暫停其遠程藥事服務。逾期未整改到位或被限期整改后屢次再犯，以及存在弄虛作假，隱瞞不報等其他嚴重情況的，終止其遠程藥事服務并取消登記。

　　被終止遠程藥事服務的門店應在規(guī)定時間配備駐店執(zhí)業(yè)藥師負責處方審核，否則應核減處方藥品和甲類非處方藥品的經(jīng)營類別。

　　另一方面，監(jiān)管部門要加強納入相關硬件設施，將此內(nèi)容作為日常監(jiān)督檢查重點內(nèi)容。

　　通知提出，各縣級市場監(jiān)督管理部門應加強納入遠程藥事服務門店相關硬件設施，處方藥與非處方藥分類管理以及遠程藥事服務開展情況的監(jiān)督檢查。

　　并將此內(nèi)容作為日常監(jiān)督檢查重點內(nèi)容，特別是對未憑處方銷售必須憑處方銷售的藥品，或處方未經(jīng)執(zhí)業(yè)藥師審核即銷售的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，限期整改，暫停其遠程藥事服務工作和銷售處方藥品或甲類非處方藥品，并按照《藥品流通監(jiān)督管理辦法》從嚴處理；情節(jié)嚴重的報市局終止其遠程藥事服務，取消登記。

　　目前，由于執(zhí)業(yè)藥師短缺的剛性問題仍然存在，遠程審方成為很多省市嘗試的過渡方案：廣東、湖南長沙、山東、四川等多地已開通遠程審方，本次唐山市出臺更為細致的遠程審方標準，或許對日后的全國推廣有一定的借鑒意義。