醫(yī)保改革新動(dòng)作，這些藥企機(jī)會(huì)來(lái)了

　　國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局發(fā)布關(guān)于印發(fā)按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)城市名單的通知。通知指出，國(guó)家DRG付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)工作組根據(jù)前期各?。▍^(qū)、市）申報(bào)參加DRG付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)的情況，確定北京、天津、上海等30個(gè)城市作為DRG付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)城市。

　　醫(yī)保資金捉襟見(jiàn)肘已經(jīng)不是新聞了，國(guó)家這次出臺(tái)DRG也是為了指導(dǎo)臨床醫(yī)生合理用藥，改善用藥結(jié)構(gòu)，提高診療質(zhì)量，更有效率的利用醫(yī)保資金。

　　但只要改革，就會(huì)有受益方，也有受損方，那么這次實(shí)行DRG，誰(shuí)才是贏家？

　　一定是性?xún)r(jià)比高的產(chǎn)品。DRG付費(fèi)模式類(lèi)似于我們平時(shí)說(shuō)到的“包干”模式，按疾病診斷分好組后，醫(yī)保給醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)的治療費(fèi)用也就固定了。如果患者的治療費(fèi)用超出了固定限額，那么超出部分就會(huì)由醫(yī)院承擔(dān)。

　　所以，醫(yī)院將會(huì)有動(dòng)力去提高診療質(zhì)量管理，醫(yī)生有動(dòng)力提高診療水平，減少亂開(kāi)藥現(xiàn)象。畢竟，現(xiàn)在不是醫(yī)院收入高就代表利潤(rùn)高了。為了達(dá)到多方的利益平衡，醫(yī)生更愿意使用一些價(jià)格不貴，藥效還不錯(cuò)的產(chǎn)品。

　　醫(yī)保品會(huì)占有一定優(yōu)勢(shì)，但在也不是是醫(yī)保品都好做的時(shí)代了，畢竟錢(qián)在那擺著呢，重要的是性?xún)r(jià)比要高，超出了要影響科室績(jī)效考核的。在保證療效的前提下，價(jià)格不要太高，盡量降低占用的費(fèi)用額度，選擇一個(gè)價(jià)格和療效達(dá)到平衡的產(chǎn)品。

　　如果說(shuō)一定要在價(jià)格和療效之間排個(gè)順序，Joe哥選擇價(jià)格。因?yàn)槟壳笆袌?chǎng)判斷藥物療效最簡(jiǎn)單粗暴的方法就是看產(chǎn)品是原研藥還是仿制藥。原研的產(chǎn)品好像現(xiàn)在很難和性?xún)r(jià)比掛上鉤了，至于說(shuō)仿制藥里哪個(gè)效果好，其實(shí)除了個(gè)別一些比較好的國(guó)產(chǎn)仿制品，其他的在醫(yī)生眼里都差不多，最終還是看價(jià)格！

　　以往藥品進(jìn)入醫(yī)保就像過(guò)年吃餃子一樣，so happy！按照規(guī)律，進(jìn)了醫(yī)保就意味著醫(yī)生處方的意愿度變強(qiáng)，患者的接受度更高，更意味著銷(xiāo)量爆發(fā)式的增長(zhǎng)。

　　但醫(yī)院實(shí)行了DRG，按病種付費(fèi)，固定費(fèi)用額度。即使在醫(yī)保也并不意味著產(chǎn)品會(huì)賣(mài)的特別好，這回要真正的考驗(yàn)產(chǎn)品的實(shí)力—性?xún)r(jià)比。實(shí)行DRG以后確實(shí)可以很大程度的降低醫(yī)保資源被過(guò)度使用的亂象，臨床醫(yī)生會(huì)考慮怎樣利用有限的資源為患者帶來(lái)更好的診療體驗(yàn)。所以又回到第一個(gè)問(wèn)題，性?xún)r(jià)比高的藥品以后可能會(huì)有放量增長(zhǎng)。

　　當(dāng)然，如果你的產(chǎn)品既性?xún)r(jià)比高，又在醫(yī)保，perfect......但是如果性?xún)r(jià)比一般，尤其是療效也一般，只是單純的在醫(yī)保能報(bào)銷(xiāo)，不好意思，你的時(shí)代可能已經(jīng)結(jié)束了，今后不會(huì)再有“唯醫(yī)保論”了。國(guó)家正在主導(dǎo)一場(chǎng)醫(yī)藥行業(yè)的優(yōu)勝劣汰，無(wú)論是“4+7”還是DRG，最后存活下來(lái)的都是有一定規(guī)模和實(shí)力，同時(shí)生產(chǎn)的產(chǎn)品確實(shí)是療效不錯(cuò)的廠家。

　　而之前很多小廠還可以通過(guò)各種方式在市場(chǎng)上存活下來(lái)，但今后就很艱難了，慢慢的醫(yī)藥行業(yè)也會(huì)變成獨(dú)角獸行業(yè)，像外資的羅氏精耕于腫瘤，靈北扎根于神經(jīng)，諾和諾德專(zhuān)注于糖尿病，內(nèi)資的恒瑞也是腫瘤的霸主，每個(gè)細(xì)分領(lǐng)域都有一些獨(dú)角獸企業(yè)。甚至?xí)嬖诤脦讉€(gè)領(lǐng)域都有優(yōu)勢(shì)的綜合獨(dú)角獸企業(yè)。比如外資的輝瑞、拜耳、賽諾菲，內(nèi)資的恒瑞、石藥、正大天晴。至于那些通過(guò)不了一致性評(píng)價(jià)，又沒(méi)“4+7”中標(biāo)，產(chǎn)品性?xún)r(jià)比還不高的廠家，慢慢的就退出歷史舞臺(tái)了。醫(yī)藥行業(yè)已經(jīng)進(jìn)入大浪淘沙的時(shí)代了！

　　無(wú)論是年初的各省市頒布的輔助藥目錄，還是最近出臺(tái)的DRG，都一步又一步的減少了輔助藥以及中藥注射液的生存空間。像這兩類(lèi)藥品可能會(huì)是醫(yī)院實(shí)行DRG后首先排除掉的產(chǎn)品，藥品療效不明確，價(jià)格不便宜，還占著有限的醫(yī)保資源，永遠(yuǎn)是扮演著萬(wàn)金油的角色，不符合未來(lái)疾病治療的處方趨勢(shì)。

　　醫(yī)院實(shí)行DRG付費(fèi)模式后，用藥結(jié)構(gòu)也會(huì)發(fā)生巨大的變化，以往以回扣驅(qū)動(dòng)的輔助藥（大包的品種偏多）和昂貴的中藥注射液，他們的利益驅(qū)動(dòng)模式將在DRG模式面前失靈。沒(méi)有醫(yī)生會(huì)為了這些利益去處方這些產(chǎn)品，既導(dǎo)致費(fèi)用超出DRG報(bào)銷(xiāo)的額度，又影響了治療效果，進(jìn)而影響醫(yī)院對(duì)科室的考核。

　　很多以回扣驅(qū)動(dòng)銷(xiāo)售的輔助藥和中藥注射液廠家可能會(huì)批量消亡，但Joe哥覺(jué)得這是一件好事，減少這些企業(yè)的生存空間本身對(duì)行業(yè)來(lái)說(shuō)也是一次凈化，是鼓勵(lì)藥企回歸本質(zhì)，提高研發(fā)能力，專(zhuān)注于生產(chǎn)療效確切，價(jià)格合適的產(chǎn)品。從利益驅(qū)動(dòng)模式轉(zhuǎn)變?yōu)楫a(chǎn)品驅(qū)動(dòng)模式，實(shí)實(shí)在在的為行業(yè)風(fēng)氣帶來(lái)改變！