七類眼外傷的急救知識你應(yīng)該知道

　　每年的6月6日是全國愛眼日。眼睛是人類脆弱的器官之一。在日常生活中，可能稍不留意就會導(dǎo)致眼睛不可逆的損傷。然而，當(dāng)這些“飛來橫禍”降臨時，由于不懂得眼外傷的急救方法，或者采取了不當(dāng)措施，可能會加重眼部損傷，甚至導(dǎo)致失明。

　　那么，在這種危急關(guān)頭如何才能使眼睛的傷害降到最小呢？今天，來自北京同仁醫(yī)院眼科中心的王輝醫(yī)生，就教您一些在日常生活中如何保護(hù)眼部及避免眼外傷的小知識。

　　根據(jù)眼外傷的致傷因素，一般可分為機(jī)械性和非機(jī)械性眼外傷兩大類。

　　機(jī)械性傷害包括：眼球鈍挫傷、穿通傷、貫通傷、眼內(nèi)異物、爆炸傷等，像被球拍、拳頭等打傷，被球砸到，被針、刀、剪、樹枝、筆尖、鐵絲等銳器刺傷等；或者施工勞動時進(jìn)入金屬碎屑、石頭碎渣等，以及煙花爆竹、開山爆破炸傷眼睛等都屬于這一類。

　　非機(jī)械性傷害包括：燒燙傷、化學(xué)傷、輻射傷等，如被開水燙到、石灰掉眼睛里、電焊時灼傷，或者眼睛不慎看到紫外線等之后產(chǎn)生不適感等。

　　眼外傷的類別可以說是包羅萬象，甚至有點(diǎn)防不勝防。下面就介紹一下常見的七類眼外傷及其處理方法。

　　眼瞼皮膚是人體最薄的皮膚，眼瞼挫傷后常常出現(xiàn)眼瞼水腫和皮下出血，嚴(yán)重挫傷時可出現(xiàn)眼瞼皮膚全層裂傷，如損傷靠近鼻側(cè)的上下眼瞼，可能會造成淚小管斷裂等。

　　常見誤區(qū)：傷者擔(dān)心縫合傷口會留下皮膚疤痕而拒絕縫合。其實(shí)皮膚是否有疤痕，很大程度取決于個人的修復(fù)能力及體質(zhì)，良好的清創(chuàng)縫合可促進(jìn)創(chuàng)口愈合，減少感染機(jī)會，即使有疤痕也可使疤痕細(xì)小整齊。

　　處理方法：傷者應(yīng)拿一塊清潔的敷料覆蓋傷口，略加壓力止血，然后到醫(yī)院請?？漆t(yī)生進(jìn)行清創(chuàng)縫合。如果是動物咬傷造成的眼瞼挫傷，應(yīng)當(dāng)立即清理傷口，同時盡快注射狂犬病疫苗和破傷風(fēng)疫苗。

　　這類眼外傷常見于異物進(jìn)入眼內(nèi)，或者角膜被異物擦傷。比如刮風(fēng)或者在戶外作業(yè)時，經(jīng)?？砂l(fā)生異物進(jìn)入眼內(nèi)，患者有異物感、流淚、睜不開眼睛等不適。

　　常見誤區(qū)：用手揉搓，用嘴吹傷眼，不僅吹不出異物，反而加重感染；用不清潔的紙巾、手絹等去擦，企圖把眼角膜上的異物擦下來，這都可能加重角膜損傷，導(dǎo)致感染加深，甚至發(fā)展成化膿性角膜潰瘍；拖延看病，造成角膜上銹斑或者感染出現(xiàn)。

　　處理方法：首先，傷者不要揉搓眼睛，以免造成角膜結(jié)膜擦傷，可嘗試將上眼皮拉起，讓異物隨著淚液流出，也可用抗生素眼藥水、生理鹽水沖洗，沖洗后適當(dāng)眨眼、睜眼，如仍有異物感，應(yīng)就診眼科。也可以用消毒的棉簽浸生理鹽水輕輕地去除異物，然后點(diǎn)抗生素眼藥水。若異物較深不能除去，則應(yīng)請眼科醫(yī)生進(jìn)行治療。

　　常見有眼球被木棍、石頭、拳頭擊傷，以及足球、籃球、羽毛球砸傷，輕的可造成眼瞼紅腫淤血、結(jié)膜下出血（大家常見的“眼睛出血了”），這種情況的出血會自行吸收，不影響視力，但如果受傷嚴(yán)重，就會造成眼球內(nèi)出血，前房積血，虹膜、晶狀體、視神經(jīng)、視網(wǎng)膜損傷，甚至眼球破裂，導(dǎo)致永久性視力損害。還有一些鈍挫傷不損傷眼球，但是會造成眼眶骨折，早期感覺不明顯，后期會出現(xiàn)看東西重影、眼球位置凹陷等改變。

　　常見誤區(qū)：馬上熱敷，如果是一般的眼瞼淤血或出血，受傷后切不可按揉或熱敷，以免加重皮下血腫。

　　處理方法：一旦受到這類傷害，應(yīng)立即冷敷，約15分鐘，眼部應(yīng)制動休息。若存在氣腫或者骨折，切忌擤鼻涕，要高枕臥位，如果發(fā)現(xiàn)患眼內(nèi)有出血，眼球脹痛視力下降，盡快進(jìn)行眼科檢查。同時，建議做眼眶CT，因?yàn)榇祟悇?chuàng)傷很容易眶壁骨折，而早期由于眼瞼和眼眶周圍組織水腫，即使出現(xiàn)骨折，眼球運(yùn)動障礙、復(fù)視、眼位塌陷不明顯，容易漏診。

　　銳器或異物使眼球壁穿通，均稱為眼球穿通傷。較常見的是刀、剪、針、玻璃、高速飛來的異物刺傷或擊穿眼睛，有明顯疼痛感，視力急劇下降。

　　常見誤區(qū)：把內(nèi)容物送回眼眶，或者用水沖洗。這兩種方法只會加重?fù)p傷或引起感染。

　　處理方法：一旦受傷，不可嘗試拿掉致傷物，也不要擦拭傷口處的血痂，應(yīng)立即以清潔敷料輕輕包扎，送往醫(yī)院，由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)傷情進(jìn)行不同的手術(shù)治療。必要時可用大小合適的蓋子，經(jīng)開水等消毒后，蓋住脫出的傷眼并包扎，迅速送醫(yī)院急診。同時傷員應(yīng)盡量避免顛簸及低頭動作，防止眼內(nèi)容物進(jìn)一步脫出。

　　電光性眼炎是因眼睛的角膜上皮細(xì)胞和結(jié)膜吸收大量而強(qiáng)烈的紫外線，所引起的急性炎癥，常見的原因包括直視紫外燈、太陽、電焊、氬弧焊等未帶防護(hù)鏡。

　　常見誤區(qū)：患者不知真實(shí)患病原因，患病后仍未戴防護(hù)鏡。

　　處理方法：冷敷眼部，局部用氯霉素眼藥水、紅霉素眼膏等預(yù)防感染，外出戴墨鏡或防護(hù)眼鏡。

　　眼部化學(xué)傷主要是由強(qiáng)酸（硫酸、硝酸、鹽酸等）、強(qiáng)堿（石灰、稀氨溶液水、氫氧化鈉等）的溶液，粉塵或氣體等接觸眼部而發(fā)生的傷害。多發(fā)生于化工廠、施工場所和實(shí)驗(yàn)室。

　　常見誤區(qū)：捂住雙眼，用手揉搓。

　　處理方法：應(yīng)在第一時間內(nèi)進(jìn)行大量清水沖洗，沖洗時間在30分鐘以上，需要注意的是，如果有干石灰進(jìn)入眼部，應(yīng)把石灰去除后再行沖洗，否則會造成熱灼傷。如條件允許，酸性燒傷可用3%的小蘇打水沖洗，堿性燒傷可用3%的硼酸水沖洗。沖洗的時候應(yīng)翻開眼瞼，轉(zhuǎn)動眼球，至少沖洗30分鐘；也可將傷員頭部泡入盆中，反復(fù)睜眼、閉眼，將異物洗凈，沖洗完畢后，再將患者送往醫(yī)院救治。

　　因燃放煙花爆竹導(dǎo)致的眼外傷也比較多見，尤其以兒童和青壯年多見。從一個眼科醫(yī)生的角度出發(fā)，我們希望公眾遠(yuǎn)離煙花爆竹，這樣才安全，盡量不要燃放煙花爆竹。北京自從限制燃放后，眼部爆炸傷患者大幅度減少。自己要有安全意識，畢竟爆竹仍是個危險(xiǎn)物品，致傷的風(fēng)險(xiǎn)永遠(yuǎn)不是零。一旦損傷，立刻到醫(yī)院就診。

　　常見誤區(qū)：自行包扎已被炸裂的眼球，導(dǎo)致已破損眼球的眼內(nèi)容物脫出。

　　處理方法：用一塊潔凈紗布或手帕蓋上創(chuàng)面，輕輕捂住傷眼（傷口），盡快趕往附近的正規(guī)醫(yī)院就診。

　　眼外傷雖然可怕，但是大多數(shù)情況下并非無法預(yù)防，更重要的是對日常生活中的一些細(xì)節(jié)需要特別重視。比如：很多角膜異物患者，大多是因在施工或者車間操作過程中眼內(nèi)進(jìn)入小的碎屑造成的，但如果在工作中注意戴上防護(hù)鏡，就可以避免受傷。

　　做家務(wù)時使用清潔液體、清潔劑或化學(xué)物之前要先閱讀其注意事項(xiàng)，使用后應(yīng)徹底把手洗干凈。

　　戶外活動時盡量遠(yuǎn)離殺蟲劑或者化學(xué)藥品噴灑，盡量不要到植物太茂盛的地方，避免劃傷眼部。

　　對于小朋友尤其要注意：選擇玩具應(yīng)避免標(biāo)槍、子彈槍這類可從遠(yuǎn)距離射入眼睛的玩具。避免接觸激光筆等會損傷黃斑功能的玩具，教導(dǎo)兒童正確使用剪刀或鉛筆等危險(xiǎn)物品。

　　眼外異物，清除異物；

　　眼內(nèi)異物，盡早手術(shù)；

　　眼球破裂，包扎送醫(yī)；

　　酸堿燒傷，徹底沖洗。