高層發(fā)話！高值耗材大治理，市場洗牌開始

　　高值耗材迎來大治理，總書記親自主持會議，審議通過《關(guān)于治理高值醫(yī)用耗材的改革方案》。

　　據(jù)央視網(wǎng)消息（新聞聯(lián)播），5月29日下午，中央全面深化改革委員會第八次會議召開，總書記親自主持并發(fā)表重要講話。

　　他強(qiáng)調(diào)，當(dāng)前，我國改革發(fā)展形勢正處于深刻變化之中，外部不確定不穩(wěn)定因素增多，改革發(fā)展面臨許多新情況新問題。我們要保持戰(zhàn)略定力，堅持問題導(dǎo)向，因勢利導(dǎo)、統(tǒng)籌謀劃、精準(zhǔn)施策，在防范化解重大矛盾和突出問題上出實招硬招，推動改革更好服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展大局。

　　會議審議通過了包括《關(guān)于治理高值醫(yī)用耗材的改革方案》在內(nèi)的多個方案。

　　會議指出，高值醫(yī)用耗材治理關(guān)系減輕人民群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。要堅持問題導(dǎo)向，通過優(yōu)化制度、完善政策、創(chuàng)新方式，理順高值醫(yī)用耗材價格體系，完善全流程監(jiān)督管理，凈化市場環(huán)境和醫(yī)療服務(wù)執(zhí)業(yè)環(huán)境，推動形成高值醫(yī)用耗材質(zhì)量可靠、流通快捷、價格合理、使用規(guī)范的治理格局，促進(jìn)行業(yè)健康有序發(fā)展。

　　毋庸置疑，對高值耗材領(lǐng)域的治理儼然成為了新醫(yī)改中的關(guān)鍵目標(biāo)之一。這其中，價格體系、監(jiān)督管理、凈化環(huán)境成為治理過程中的關(guān)鍵詞。

　　需要看到的是，近三年來，國家對高值耗材領(lǐng)域的治理一直在加強(qiáng)。

　　針對流通環(huán)境和價格體系的高值耗材兩票制的施行無疑是最受行業(yè)關(guān)注、對行業(yè)影響最大的治理措施；與此同時，耗材領(lǐng)域的糾風(fēng)、反腐嚴(yán)打商業(yè)賄賂的措施對肅清行業(yè)亂象起到積極作用。在監(jiān)督管理上，多地從高值耗材的用量和價格入手，加強(qiáng)監(jiān)控。同時，各省份在耗材招標(biāo)上一再刷新掛網(wǎng)限價，擠出高值耗材虛高水分。

　　不過這些都還不夠，有分析指出，高值耗材領(lǐng)域的商業(yè)賄賂要較藥品更甚。

　　不同于處方的分散，高值耗材的市場里，其使用量是由少數(shù)的醫(yī)生決定，且主要集中在城市公立醫(yī)院。

　　有數(shù)據(jù)指出，全中國能做心內(nèi)科介入手術(shù)的醫(yī)生只有4000個，能做骨科精密手術(shù)（如：脊柱手術(shù)）的醫(yī)生只有5000個，而做泌尿外科與腔鏡比較好的醫(yī)生，全國不超過3000個。資源的稀缺使得他們對耗材的使用具有極強(qiáng)話語權(quán)，這也使得他們成為成為器械廠商精準(zhǔn)行賄、回扣營銷的目標(biāo)。

　　可以肯定的是，隨著會議審議通過《關(guān)于治理高值醫(yī)用耗材的改革方案》，高值耗材領(lǐng)域的精準(zhǔn)行賄、回扣營銷將徹底覆滅。

　　事實上，國家層面對高值耗材的治理早已開始。去年8月28日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2018年下半年重點工作任務(wù)的通知》，其中明確要求：

　　制定治理高值醫(yī)用耗材和過度醫(yī)療檢查的改革方案。（國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）

　　制定醫(yī)療器械編碼規(guī)則，探索實施高值醫(yī)用耗材注冊、采購、使用等環(huán)節(jié)規(guī)范編碼的銜接應(yīng)用。（國家藥監(jiān)局、國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局負(fù)責(zé)）

　　不僅如此，2018年12月24日，在第十三屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第七次會議上，財政部部長劉昆就國家財政醫(yī)療衛(wèi)生資金分配和使用情況做了報告，在下一步的工作計劃中就包括“大力推進(jìn)國家組織藥品集中采購和使用試點，加大改革力度治理高值醫(yī)用耗材”。

　　更不用提組建已滿一年、主管耗材招標(biāo)政策和價格制定的國家醫(yī)保局出臺的一系列政策了。

　　層層治理下，高值耗材領(lǐng)域的水分將徹底被擠出，市場洗牌已經(jīng)開始。