國家衛(wèi)健委發(fā)文,縣域醫(yī)共體耗材采購巨變!來源:國家衛(wèi)健委網(wǎng)址:http://news.PharmNet.com.cn
國家衛(wèi)健委發(fā)通知,縣域醫(yī)共體迎來升級,醫(yī)共體內(nèi)要實(shí)行藥品耗材統(tǒng)一管理,統(tǒng)一采購配送、統(tǒng)一支付貨款。 5月28日,國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知》(下稱《通知》)和《關(guān)于開展緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)試點(diǎn)的指導(dǎo)方案》(下稱《指導(dǎo)方案》),擬在全國遴選一批工作基礎(chǔ)好、改革創(chuàng)新意識強(qiáng)的縣開展緊密型縣域醫(yī)共體試點(diǎn),以進(jìn)一步提升基層服務(wù)能力,提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)整體績效,更好的推動分級診療制度建設(shè)。 《指導(dǎo)方案》亮點(diǎn)頗多,與耗材藥品直接相關(guān)的包括“醫(yī)共體實(shí)行藥品耗材統(tǒng)一管理,統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一采購配送、統(tǒng)一支付貨款。有條件的地區(qū),要打破縣域內(nèi)不同醫(yī)共體之間的區(qū)別,探索縣域內(nèi)藥品耗材的統(tǒng)一管理和采購配送等。” 醫(yī)共體這5點(diǎn),影響醫(yī)械行業(yè) 首先,《通知》對開展緊密型縣域醫(yī)共體工作提出了工作要求,并確定目標(biāo)---到2020年底,在500個(gè)縣初步建成目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、分工協(xié)作的新型縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,逐步形成服務(wù)、責(zé)任、利益、管理的共同體。 在此之前,需要遴選確定試點(diǎn)縣,試點(diǎn)縣原則上具備以下條件:一是縣級黨委、政府重視衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展和醫(yī)共體建設(shè),具有改革創(chuàng)新精神。二是相關(guān)部門協(xié)調(diào)有力,能夠?yàn)榫o密型醫(yī)共體建設(shè)創(chuàng)造良好的政策環(huán)境。三是試點(diǎn)縣農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)健全,至少有1所二級甲等以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)可作為醫(yī)共體牽頭機(jī)構(gòu)。 其次是《指導(dǎo)方案》中也明確,力爭到2020年底,縣域就診率達(dá)到90%,縣域內(nèi)基層就診率達(dá)到65%左右,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有能力開展的技術(shù)、項(xiàng)目不斷增加。 具體工作內(nèi)容上,值得醫(yī)械行業(yè)關(guān)注的重點(diǎn)梳理如下: 醫(yī)療資源整合: 每個(gè)縣根據(jù)地理位置、服務(wù)人口、現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置和布局等情況,組建若干個(gè)(一般為1-3個(gè))以縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為龍頭、其他若干家縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為成員單位的緊密型醫(yī)共體。醫(yī)共體牽頭機(jī)構(gòu)原則上為二級甲等以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)療服務(wù)能力達(dá)到二級醫(yī)院水平的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可牽頭組建醫(yī)共體。鼓勵(lì)社會力量辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)和康復(fù)院、護(hù)理院加入醫(yī)共體。醫(yī)共體內(nèi)成員單位法人資格保持不變。 耗材資源集約配置: 鼓勵(lì)實(shí)行醫(yī)共體內(nèi)行政管理、業(yè)務(wù)管理、后勤服務(wù)、信息系統(tǒng)等統(tǒng)一運(yùn)作,提高服務(wù)效率,降低運(yùn)行成本。醫(yī)共體實(shí)行藥品耗材統(tǒng)一管理,統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一采購配送、統(tǒng)一支付貨款。有條件的地區(qū),要打破縣域內(nèi)不同醫(yī)共體之間的區(qū)別,探索縣域內(nèi)藥品耗材的統(tǒng)一管理和采購配送等。 鼓勵(lì)以縣為單位,建立開放共享的影像、心電、病理診斷和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等中心,推動基層檢查、上級診斷和區(qū)域互認(rèn)。加強(qiáng)醫(yī)共體內(nèi)部和醫(yī)共體之間床位、號源、設(shè)備的統(tǒng)籌使用,進(jìn)一步貫通服務(wù)鏈,實(shí)現(xiàn)資源共享。 管理體制改革: 建立由縣級黨委、政府牽頭,機(jī)構(gòu)編制、發(fā)展改革、人力資源社會保障、財(cái)政、衛(wèi)生健康、醫(yī)保等部門及醫(yī)共體成員單位等利益相關(guān)方代表參與的管理委員會,統(tǒng)籌醫(yī)共體的規(guī)劃建設(shè)、投入保障、人事安排和考核監(jiān)管等重大事項(xiàng),如制訂醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)班子成員選拔、任免原則和程序,明確醫(yī)共體內(nèi)統(tǒng)籌使用資產(chǎn)的核算、調(diào)配、使用規(guī)則等。 醫(yī)務(wù)人員薪酬與耗材、檢驗(yàn)收入脫鉤: 醫(yī)務(wù)人員收入由醫(yī)共體自主分配,以崗位為基礎(chǔ),以績效為核心,打破單位、層級和身份區(qū)別,建立多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的內(nèi)部分配機(jī)制,并與藥品、耗材和檢查檢驗(yàn)收入脫鉤。鼓勵(lì)對醫(yī)共體負(fù)責(zé)人和成員單位負(fù)責(zé)人實(shí)施年薪制。 兩個(gè)推薦標(biāo)準(zhǔn): 加強(qiáng)醫(yī)共體成員單位醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè),其中服務(wù)人口較多、規(guī)模較大的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步達(dá)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn); 其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以滿足當(dāng)?shù)爻R姴 ⒍喟l(fā)病診治需要為標(biāo)準(zhǔn),以急診急救、全科醫(yī)療、兒科、康復(fù)、護(hù)理和中醫(yī)藥等服務(wù)為重點(diǎn),逐步達(dá)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)。 解決現(xiàn)存問題,基層醫(yī)械放量 一個(gè)背景是,為推動分級診療制度和健康中國建設(shè),2017年4月,國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于推動醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》,明確要在縣域組建醫(yī)療共同體,逐步實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源共享,進(jìn)一步提升基層服務(wù)能力,推動形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。 經(jīng)過近兩年的改革實(shí)踐,全國已組建3000余個(gè)縣域醫(yī)療共同體。其中,山西、浙江、安徽等省份高位推動,全省統(tǒng)一推進(jìn),取得了積極成效,其他省份也開展了積極探索。實(shí)踐表明,縣域醫(yī)共體建設(shè)既有利于密切縣域內(nèi)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的聯(lián)系,進(jìn)一步提升基層的服務(wù)能力和技術(shù)水平。 與此同時(shí),縣域醫(yī)共體建設(shè)還處于起步階段,涉及深層次的利益調(diào)整,相關(guān)政策措施需要在實(shí)踐中不斷探索和完善。一些地方在醫(yī)共體建設(shè)中出現(xiàn)一些苗頭性的問題,例如重形式輕內(nèi)容、重?cái)?shù)量輕質(zhì)量、重醫(yī)療輕公衛(wèi)以及外部支持政策不完善不到位等。 此次《指導(dǎo)方案》和《通知》的公布旨在進(jìn)一步提升基層服務(wù)能力,提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)整體績效,更好的推動分級診療制度和健康中國建設(shè)。此種形勢下,可以預(yù)見的是,基層醫(yī)械將迎來大放量。 |