14省藥協(xié)聯(lián)名上書 帶量采購能暫緩?fù)七M(jìn)嗎?來源:CPhI制藥在線網(wǎng)址:http://news.PharmNet.com.cn
近日看到一篇文章:《14省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會聯(lián)名上書醫(yī)保局,審慎推進(jìn)新一輪藥品集中采購試點(diǎn)工作》,筆者不禁為14省醫(yī)藥協(xié)會鼓掌。14省醫(yī)藥協(xié)會看到了第一批帶量采購出現(xiàn)的諸多問題,沒有引起管理部門足夠的重視,也沒有有效的改進(jìn)措施,這對整個醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展是不利的。 從官方數(shù)據(jù)看,截至4月14日,25個中選品種在11個試點(diǎn)地區(qū)采購總量已達(dá)4.38億片支,占據(jù)約定采購量的27.31%,總金額達(dá)5.33億元。 官方稱,“中標(biāo)藥品的質(zhì)量和供應(yīng)都得到保障,使用量超出預(yù)期,這說明有關(guān)政策正在全面落實(shí)。” 需要明確的是:試點(diǎn)區(qū)域醫(yī)院采購量不等同于實(shí)際使用量,還要看醫(yī)院是否真正使用,否則只是庫存數(shù)據(jù),所以,所謂的階段性成果并不實(shí)際。 截止到目前,4+7帶量采購出現(xiàn)的問題基本匯總一下: 1. 造成區(qū)域間巨大的價格落差,形成了區(qū)域間巨大的不公平。 很多非試點(diǎn)區(qū)域的患者,跑到試點(diǎn)城市購買藥品,不僅給患者帶來了很大的不便,也讓患者疑惑為什么區(qū)域差價有這么大?為什么這個區(qū)域患者可以享受優(yōu)惠價格,而我們享受不到?這公平嗎? 由于區(qū)域間的巨大價格差,一些藥販子開始琢磨從試點(diǎn)區(qū)域采購藥品,銷售到非試點(diǎn)區(qū)域,直接銷售給患者或者終端,賺取價格差,可以明確的說,這種事已經(jīng)有不少人在干了。 2. 造成醫(yī)院和藥店之間的巨大價格落差,也讓醫(yī)藥分開成了一句空話。 我們知道4+7帶量采購的25個產(chǎn)品是指定在公立醫(yī)院銷售的,這就導(dǎo)致低價的入圍產(chǎn)品只能公立醫(yī)院買到,在外邊藥店是買不到的,這讓醫(yī)藥分開成了一句空話,反而更大程度上粘合了醫(yī)院與藥品的關(guān)系。 對于藥店,一直以來是院外市場的重要市場,也是患者購買藥品頻率最大的市場,但4+7帶量采購的指定公立醫(yī)院和巨大的價格差,讓藥店深受其害,增加患者的不信任和抱怨。 3. 藥企難以平衡試點(diǎn)區(qū)域市場價格體系。 試點(diǎn)區(qū)域內(nèi),由于價格的巨大落差,入圍藥企難以平衡公立醫(yī)院和藥店、民營醫(yī)院的價格,很多入圍藥企實(shí)在沒辦法,只好對藥店和民營醫(yī)院斷供,給入圍藥企造成了區(qū)域性銷量損失。 4. 藥企難以平衡試點(diǎn)和非試點(diǎn)區(qū)域的價格體系。 現(xiàn)在很多入圍藥企在區(qū)域價格上非常頭疼,因?yàn)楦鞯囟荚诼?lián)動,比如福建省衛(wèi)生健康委員會5月21日正式發(fā)布《關(guān)于做好跟進(jìn)落實(shí)國家組織藥品集中采購中選藥品臨床配備使用工作的通知》(以下簡稱《通知》),表示將在全省各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展國家組織的"4+7"帶量采購工作。 江西省也在跟進(jìn),江西省醫(yī)保局聯(lián)合江西省衛(wèi)健委下發(fā)文件,要求全省各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)填報(bào)25種國家?guī)Я坎少徶羞x品種的年度計(jì)劃采購量。也就是說,江西已經(jīng)開始價格聯(lián)動和采購聯(lián)動。 其他各省估計(jì)短期內(nèi)就會通過各種方式進(jìn)行價格聯(lián)動。 5. 量和回款,到目前為止沒有具體的改進(jìn)措施。 雖然截止到4月14日采購了5.33億,但是這只是初步采購,經(jīng)歷了一個月后,目前實(shí)際使用量如何?沒有人去統(tǒng)計(jì)。筆者問了某個區(qū)域某個藥企的銷售人員,回復(fù)是按照原來藥企區(qū)域理想預(yù)估量,實(shí)際采購量還有很大差距,而現(xiàn)在使用進(jìn)展并不明顯。反而非試點(diǎn)區(qū)域出現(xiàn)了串貨情況。 至于回款,目前還談不上,因?yàn)閯傞_始采購。 而且,如果采購量、使用量和回款達(dá)不到預(yù)期,具體找哪個部門投訴,現(xiàn)在也不清楚。 6. 藥品質(zhì)量存在風(fēng)險。 前幾天媒體記者向筆者說,某醫(yī)院醫(yī)生給患者開具了4+7帶量采購產(chǎn)品后,患者明確說不如進(jìn)口藥物,而且呈現(xiàn)了一些原研藥沒有的副反應(yīng)。 這種情況不知道管理部門是否發(fā)現(xiàn)并重視。 中國歷來重認(rèn)證輕監(jiān)管,雖然目前飛檢成為常態(tài),但藥品質(zhì)量問題頻發(fā),那么有沒有對入圍的25個產(chǎn)品的質(zhì)量進(jìn)行一致性檢驗(yàn)?有沒有對醫(yī)生和患者使用情況進(jìn)行跟蹤?醫(yī)生和患者反饋的路徑和窗口有沒有設(shè)立? 上述問題到目前為止日益嚴(yán)重,也希望管理部門能拿出具體的解決方案。 那么,14省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會聯(lián)名上書醫(yī)保局能暫緩?fù)七M(jìn)新一輪藥品帶量采購嗎? 筆者認(rèn)為不太可能,能引起管理部門對目前4+7帶量采購存在的問題的重視,進(jìn)而制定改進(jìn)方案就很不錯了。 為什么不能,筆者認(rèn)為以下幾點(diǎn)因素: 1. 4+7帶量采購是國家醫(yī)保局成立以來的重要工作。 2. 4+7帶量采購大幅度降低了藥價,藥企還能接受,說明藥價水分還很大,有很大的壓縮空間。 3. 醫(yī)??刭M(fèi)的緊迫要求。 4.《國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)方案的通知》文件是國務(wù)院辦公廳正式發(fā)布的,是國家行為。 5. 總理肯定了藥品帶量采購取得的成績,要求及時全面推開。 所以,藥企不要幻想通過14省醫(yī)藥協(xié)會的呼吁就能讓國家醫(yī)保局暫緩?fù)七M(jìn)藥品帶量采購,化學(xué)仿制藥帶量采購,價格持續(xù)下行,將成為必然。 也迫切希望國家醫(yī)保局能重視14省醫(yī)藥協(xié)會的呼吁,盡快出臺改進(jìn)方案。 藥企還是積極想辦法應(yīng)對,重新布局自身的發(fā)展戰(zhàn)略,調(diào)整業(yè)務(wù)單元結(jié)構(gòu),盡快適應(yīng)政策和市場,才是關(guān)鍵。 |