衛(wèi)生院升級(jí)、非基藥“解禁”…基層市場(chǎng)“春天到了”？

　　業(yè)內(nèi)人士指出，政策力推基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院升級(jí)，全國(guó)將迎來(lái)一場(chǎng)聲勢(shì)浩大的能力提升儲(chǔ)備戰(zhàn)，同時(shí)，不僅僅將給醫(yī)療硬件和醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)帶來(lái)機(jī)遇，隨著《醫(yī)保目錄》和《基藥目錄》的定位和條件逐步調(diào)整，鄉(xiāng)鎮(zhèn)用藥市場(chǎng)過(guò)去備受“基藥”限制的區(qū)域格局有望打破。

　　隨著家庭簽約雙向轉(zhuǎn)診的推廣，越來(lái)越多的就診患者和恢復(fù)期轉(zhuǎn)診患者帶著大醫(yī)院開(kāi)具的非基藥處方回到基層，然而，由于基層沒(méi)有足夠豐富的藥品，患者無(wú)奈只能再返回大醫(yī)院……過(guò)去受限于基藥政策不完善，分級(jí)診療難以得到落實(shí)推行。

　　事實(shí)上，《基藥目錄》藥品采購(gòu)和使用客觀(guān)存在的問(wèn)題，逐漸引起產(chǎn)業(yè)鏈上下游和監(jiān)管部門(mén)的重視，各地開(kāi)始探索“解禁”非基藥。

　　早在2017年6月30日，廣東衛(wèi)計(jì)委便發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步明確我省基本藥物制度有關(guān)要求的通知》，明確自2017年7月1日起，廣東省不再對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用國(guó)家基本藥物（含省增補(bǔ)基本藥物）的品規(guī)數(shù)量和金額比例作具體要求，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可綜合臨床需求、藥物療效和價(jià)格，從新版的廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄中自行配備使用，并實(shí)行零差率銷(xiāo)售。

　　與此同時(shí)，江西、重慶、湖北、浙江、山東、陜西等地區(qū)陸續(xù)發(fā)文，按照20%～50%不同比例放開(kāi)基層非基藥采購(gòu)。

　　2019年1月17日，河南省衛(wèi)生健康委員會(huì)印發(fā)《河南省衛(wèi)生健康委關(guān)于做好公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)使用工作的通知》，自2019年3月1日起，取消全省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)非基藥的限制，基藥制度執(zhí)行初期允許增補(bǔ)部分非基藥。

　　行業(yè)普遍認(rèn)為，《基藥目錄》對(duì)于推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生藥物可及性有著非常巨大的意義，然而，基層疾病譜的變化，基層公衛(wèi)職能的調(diào)整，《基藥目錄》約束基層用藥反而成為提升基層服務(wù)能力和加強(qiáng)藥物可及性的枷鎖，基層服務(wù)水平不僅需要提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身的硬件，醫(yī)生資源和藥物品種也需要同步升級(jí)，尤其在醫(yī)保制度改革大背景下，《基藥目錄》的歷史使命已經(jīng)逐漸完成，以醫(yī)保支付管理臨床診療合理用藥的核心思路，將進(jìn)一步向基層下移，基層區(qū)域藥品市場(chǎng)將迎來(lái)全新的挑戰(zhàn)。