價格聯(lián)動或是必然！“4+7”集采落地，藥店如何應對？

   《國家組織藥品集中采購和使用試點方案的通知》明確北京、天津、上海、重慶4個直轄市和沈陽、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安7個城市，從通過一致性評價的仿制藥對應的通用名藥品中遴選品種，國家組織藥品集中采購和使用?！锻ㄖ芬?，實現(xiàn)藥價顯著降低，減輕老百姓“看病貴”難題；降低企業(yè)交易成本，凈化流通環(huán)境，改善行業(yè)生態(tài)；引導醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范用藥，支持公立醫(yī)院改革；探索完善藥品集中采購機制和以市場為主導的藥品價格形成機制。試點方案還明確了未來集中采購試點的規(guī)則設(shè)置，并且對于后期藥品的回款、使用以及保證醫(yī)院用藥積極性等方面做了進一步安排?？梢钥闯?，藥品集中采購旨在壓縮生產(chǎn)成本、流通成本，從而推動降低藥品的社會總花費，有利于市場向大企業(yè)、優(yōu)勢企業(yè)集中，有利于醫(yī)藥行業(yè)的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整。

　　在集中采購方式上，試點區(qū)域?qū)⒏鶕?jù)每種藥品入圍的生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量分別采取相應的采購方式：入圍生產(chǎn)企業(yè)在3家及以上的，采取招標采購的方式；入圍生產(chǎn)企業(yè)為2家的，采取議價采購的方式；入圍生產(chǎn)企業(yè)只有1家的，采取談判采購的方式。在試點地區(qū)公立醫(yī)療機構(gòu)報送的采購量基礎(chǔ)上，按照試點地區(qū)所有公立醫(yī)療機構(gòu)年度藥品總用量的60%～70%估算采購總量。鼓勵使用集中采購中選的藥品，將中選藥品使用情況納入醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員績效考核，同時規(guī)定，各有關(guān)部門和醫(yī)療機構(gòu)不得以費用控制、藥占比、醫(yī)療機構(gòu)用藥品種規(guī)格數(shù)量要求等為由影響中選藥品的合理使用與供應保障。

　　對不按規(guī)定采購、使用藥品的醫(yī)療機構(gòu)，在醫(yī)?？傤~指標、對公立醫(yī)院改革的獎補資金、醫(yī)療機構(gòu)等級評審、醫(yī)保定點資格、醫(yī)療機構(gòu)負責人目標責任考核中予以懲戒。對不按規(guī)定使用藥品的醫(yī)務(wù)人員，按照《處方管理辦法》和《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》相應條款嚴肅處理。

　　帶量采購涉及的品種在藥店銷售占比極低，近期影響較?。浑S著品種覆蓋范圍越來越廣，規(guī)?；B鎖藥店將得到更多機會，為行業(yè)健康成長提供動力。藥店雖然可享“4+7”帶量采購帶來的銷量紅利，但也面臨整體品類價格下調(diào)的風險

　　此次“4+7”集中采購對醫(yī)院用藥產(chǎn)生革命性影響的同時，對零售藥店的影響也不容小覷。

　　近期來看，“4+7”帶量采購對整個零售藥店影響較小。

　　帶量采購的藥品預計在零售藥店的銷售額和毛利額可能有所下降，但帶量采購涉及的產(chǎn)品，基本上是醫(yī)院的臨床處方藥品，大部分需要通過醫(yī)生專業(yè)診治才能對劑量、適應癥開出處方，這些藥品原本在零售渠道銷售量就很有限。數(shù)據(jù)顯示，本次帶量采購所涉及的25個擬中標品種在藥店銷售占比均不到1%，大部分還是醫(yī)院跑方的低毛利必銷品種，因此，對整體零售藥店影響較小。

　　遠期來看，帶量采購品種會慢慢擴大，覆蓋品種范圍將越來越多。

　　根據(jù)上海集采試點的觀察，招標品種的價格聯(lián)動效應對藥店銷售已經(jīng)有了一些影響。制藥企業(yè)特別是未中標企業(yè)為尋找新的利潤增長點，根據(jù)此次“4+7”帶量采購政策，各大生產(chǎn)企業(yè)開始主動尋找新的銷售渠道，加大與零售藥店的聯(lián)系并開始探討合作，零售藥店得到更多的機會，議價權(quán)有了進一步提高，進貨渠道也更寬廣，銷售的品種選擇性也更大，品類也會增多。在這一博弈中，藥店為了使產(chǎn)品毛利率更高，會盡量壓低采購價格，當然，藥店后期會通過學術(shù)營銷、藥事服務(wù)等方式提高顧客依從性和信任度，遠期來看會給零售藥店行業(yè)健康成長提供動力。由于連鎖藥店配套的藥師服務(wù)，足夠的客戶資源及覆蓋面，使得連鎖藥店與工業(yè)價格談判、對處方外流承接以及醫(yī)保方具有先天的優(yōu)勢，特別對規(guī)模化連鎖藥店比較利好。

　　2.迎來銷量紅利，但降價風險增加

　　零售藥店雖然可享“4+7”帶量采購帶來的銷量紅利，但也面臨整體品類價格下降的風險。在“4+7”帶量采購政策、藥品降價形式下，未來全國藥品價格聯(lián)動是必然趨勢，只是各省聯(lián)動的時間、方案、落地等事宜有待確定。因此，“4+7”帶量采購不僅涉及公立醫(yī)院，也會涉及零售藥店等銷售渠道，各個終端或?qū)霈F(xiàn)大規(guī)模藥品降價的現(xiàn)象，從而導致零售藥店的整體價格下降，利潤下降。而唯有增加品類，提高藥師服務(wù)，做好處方承接，提高客流，才是零售藥店未來發(fā)展的最佳選擇。

　　可見，未來進入零售藥店的品種會大幅度增加，這與相關(guān)部門鼓勵處方外流的政策導向是一致的。而帶量采購從局部試點擴大推廣，再到全國執(zhí)行，可以預見將有大量品種從院內(nèi)流向院外，零售藥店將成為制藥工業(yè)下一步重點對待的市場，競爭的激烈程度也是顯而易見的。如何降低外流品種的降價風險，將是零售藥店企業(yè)與生產(chǎn)企業(yè)需要共同面對的一個問題，建立新型工零關(guān)系是雙方必須解決的問題，誰能夠率先實現(xiàn)模式上的創(chuàng)新、實現(xiàn)供銷的整合，誰將占得零售藥店市場先機。

　　從政策和趨勢上來看，聯(lián)動是必然，但短期內(nèi)或許會立即實行。如果僅有價格聯(lián)動而脫離了銷量，明顯不符合帶量采購的初心

　　價格聯(lián)動在醫(yī)藥行業(yè)激起不小波瀾，亦引發(fā)資本市場的波動。事實上，在帶量采購政策尚未落地之前，醫(yī)藥行業(yè)內(nèi)就已經(jīng)做好了價格聯(lián)動的準備，如今方案一出，其他非試點區(qū)域省市是否會跟進聯(lián)動？在業(yè)內(nèi)看來，無論結(jié)果如何，都將影響整個醫(yī)藥行業(yè)的格局。在筆者看來，聯(lián)動概率較大，但只是實施時間上的問題。由于此次有些品種價格降幅驚人，因此，聯(lián)動的速度或?qū)⒕痛思涌臁?/div>