民營(yíng)醫(yī)院占半壁江山 社會(huì)辦醫(yī)目標(biāo)暫難實(shí)現(xiàn)

   10月24日下午，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)民營(yíng)醫(yī)院管理分會(huì)、社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社在京聯(lián)合發(fā)布《民營(yíng)醫(yī)院藍(lán)皮書(shū)：中國(guó)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展報(bào)告（2013）》。該報(bào)告指出，2013年我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院迅猛發(fā)展，已占全國(guó)醫(yī)院數(shù)量的4成，但是要實(shí)現(xiàn)2015年社會(huì)辦醫(yī)目標(biāo)，仍有一定難度。

我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量將占“半壁江山”

   2013年，我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院在機(jī)構(gòu)總量上發(fā)展速度較快。據(jù)該藍(lán)皮書(shū)介紹，截止到2013年3月末，全國(guó)民營(yíng)醫(yī)院已經(jīng)發(fā)展到10166所，比2012年同期增加1302所，同比增長(zhǎng)了14.69%；全國(guó)民營(yíng)醫(yī)院機(jī)構(gòu)數(shù)量占全國(guó)醫(yī)院數(shù)量的比例由2012年同期的39.60%提高到43.24%，依然呈現(xiàn)公立醫(yī)院數(shù)量在逐漸減少、民營(yíng)醫(yī)院迅速增加的發(fā)展趨勢(shì)。

   2013年，全國(guó)民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力有了較大的提升，提供的醫(yī)療服務(wù)量大幅度增長(zhǎng)。2013年1季度，全國(guó)民營(yíng)醫(yī)院診療人次數(shù)量達(dá)到6003.0萬(wàn)人次，占全國(guó)醫(yī)院門(mén)急診診療人次比例提升到10.01%，比2012年同期提高了17.20%，接近2005年民營(yíng)醫(yī)院全年門(mén)急診診療人次數(shù)。

   可見(jiàn)，全國(guó)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的“春天”來(lái)臨，新醫(yī)改的深化與市場(chǎng)配置醫(yī)療服務(wù)資源機(jī)制的建立，給民營(yíng)醫(yī)院帶來(lái)政策和環(huán)境上的發(fā)展機(jī)遇，使得全國(guó)民營(yíng)醫(yī)院的機(jī)構(gòu)數(shù)量發(fā)展較快，已經(jīng)達(dá)到了全國(guó)醫(yī)院數(shù)量的2/5，而民營(yíng)醫(yī)院門(mén)急診診療人次和入出院人數(shù)僅達(dá)到全國(guó)醫(yī)院的1/10，說(shuō)明全國(guó)民營(yíng)醫(yī)院中單體醫(yī)院的規(guī)模偏小，醫(yī)院診療服務(wù)能力還是處于弱勢(shì)狀態(tài)，這將是民營(yíng)醫(yī)院下一步發(fā)展的重點(diǎn)。

實(shí)現(xiàn)2015年社會(huì)辦醫(yī)目標(biāo)有難度

   2012年3月14日，國(guó)務(wù)院印發(fā)《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》中提出，大力發(fā)展非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，2015年非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量達(dá)到總量的20%左右。該藍(lán)皮書(shū)經(jīng)過(guò)分析認(rèn)為，全國(guó)社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)有一定的難度。

   按照2008年以來(lái)全國(guó)醫(yī)院及民營(yíng)醫(yī)院的平均發(fā)展速度粗略預(yù)測(cè)：到2015年，全國(guó)醫(yī)院數(shù)量將發(fā)展到25292所，其中，民營(yíng)醫(yī)院達(dá)到13115所，占比達(dá)到51.85%。到2015年，預(yù)計(jì)全國(guó)醫(yī)院床位數(shù)量將發(fā)展到548.17萬(wàn)張，如按民營(yíng)醫(yī)院床位數(shù)量平均發(fā)展速度預(yù)測(cè)，2015年底民營(yíng)醫(yī)院床位數(shù)量將達(dá)到102.91萬(wàn)張，占比達(dá)到18.77%，而這一比例要達(dá)到20%尚缺6.7萬(wàn)張。

   到2015年，預(yù)計(jì)全國(guó)醫(yī)院診療人次將發(fā)展到31.85億人次，如按民營(yíng)醫(yī)院診療人次平均發(fā)展速度預(yù)測(cè)，2015年底民營(yíng)醫(yī)院診療人次將達(dá)到3.58億人次，占比才達(dá)到11.25%，要達(dá)到20%還缺2.79億人次。由此可見(jiàn)，全國(guó)及各地社會(huì)辦醫(yī)的現(xiàn)狀與民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)相比，差距很大，尤其是診療人次和入（出）院人數(shù)兩個(gè)指標(biāo)，實(shí)現(xiàn)起來(lái)有一定的難度。

國(guó)有民營(yíng)是公立醫(yī)院改制有效途徑

   該藍(lán)皮書(shū)指出，公立醫(yī)院由社會(huì)資本托管（國(guó)有民營(yíng)）仍是我國(guó)公立醫(yī)院改制一條有效的途徑。一是隨著我國(guó)公立醫(yī)院改革的全面鋪開(kāi)，醫(yī)療體制改革進(jìn)程的加快，公立醫(yī)院托管可以成為國(guó)有資本民營(yíng)化的一種過(guò)渡措施；二是伴隨著我國(guó)社會(huì)金融資本與醫(yī)療產(chǎn)業(yè)資本的高度融合，社會(huì)資本托管公立醫(yī)院不僅能處理醫(yī)院不良債權(quán)、化解醫(yī)院生存與發(fā)展的難題，還是社會(huì)金融資本進(jìn)入醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的一個(gè)重要手段。

   “三是在區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃中，公立醫(yī)院托管改制可以成為政府將國(guó)有資本從醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)性領(lǐng)域逐步退出的有效途徑?！痹撍{(lán)皮書(shū)分析認(rèn)為，在這些背景下，我國(guó)公立醫(yī)院改制托管不僅是“受人之托，代人理財(cái)”的常規(guī)經(jīng)濟(jì)行為，更重要的是新醫(yī)改中各級(jí)政府“不求所管，但求所用”的新思維下運(yùn)用的調(diào)控手段。

   從世界各國(guó)醫(yī)院總體情況看，多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家的公立醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院和社會(huì)辦醫(yī)院，已經(jīng)建立起法人治理的現(xiàn)代醫(yī)院制度，在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域還出現(xiàn)了職業(yè)經(jīng)理人階層。因此，托管經(jīng)營(yíng)的方式并不普遍，也缺少可資借鑒的經(jīng)驗(yàn)。但對(duì)目前的中國(guó)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)來(lái)說(shuō)，它是搞活公立醫(yī)院的一項(xiàng)重要探索，尤其是在國(guó)有中小型醫(yī)院經(jīng)營(yíng)困難，又缺乏靈活的資本退出機(jī)制的條件下，托管對(duì)于國(guó)有中小型醫(yī)院的改革有重要的現(xiàn)實(shí)意義。