診所可開藥店 藥品零售終端現(xiàn)勁敵

診所+藥店的模式將在全國(guó)普及。日前，國(guó)務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于在全國(guó)推開“證照分離”改革的通知》要求，11月10日起，在全國(guó)范圍內(nèi)對(duì)第一批106項(xiàng)涉企行政審批事項(xiàng)實(shí)施“證照分離”改革。值得關(guān)注的是，“允許營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展藥品、器械等醫(yī)療相關(guān)的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，醫(yī)療活動(dòng)場(chǎng)所與其他經(jīng)營(yíng)活動(dòng)場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)分離”。此外，也對(duì)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審批程序進(jìn)行了簡(jiǎn)化，包括“將法定審批時(shí)限壓縮三分之一、精簡(jiǎn)審批材料、推廣網(wǎng)上業(yè)務(wù)辦理”等措施。

　　上述政策的推出，是否也意味著，在便利店被允許售賣OTC類藥品之后，藥品零售終端再現(xiàn)勁敵？中國(guó)醫(yī)藥人俱樂部創(chuàng)始人錢立正認(rèn)為，從理論上而言，診所+藥店模式比藥店+診所模式更有優(yōu)勢(shì)，但從管理角度而言，跨領(lǐng)域經(jīng)營(yíng)挑戰(zhàn)不小?！翱隙〞?huì)有民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嘗試，他們看準(zhǔn)了零售終端這塊蛋糕，如果哪家民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能在某個(gè)區(qū)域開出連鎖門店，并建立服務(wù)化體系，再導(dǎo)入醫(yī)院資源，馬上能夠爭(zhēng)取到優(yōu)勢(shì)?！?/span>

　　藥品零售終端市場(chǎng)添對(duì)手

　　進(jìn)入11月，各省份衛(wèi)生計(jì)生委相繼發(fā)布通知，開始推進(jìn)上述改革事宜。這意味著，包括診所、民營(yíng)醫(yī)院在內(nèi)的營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以開展藥品經(jīng)營(yíng)，藥店與診所在物理空間上進(jìn)行區(qū)隔即可。有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，對(duì)盈利模式單一的診所而言，無(wú)異于雪中送炭；對(duì)競(jìng)爭(zhēng)日益白熱化的藥店而言，卻是雪上加霜。

　　在此之前，并沒有明確的政策支持營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展除診療外的售藥業(yè)務(wù)。按既往規(guī)定，開辦藥店需要取得《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證》，其繁冗的流程和沉重的成本讓多數(shù)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)望而卻步。

　　隨著政策的放開，民營(yíng)醫(yī)院、診所獲得了從零售藥店終端市場(chǎng)分得一杯羹的“許可證”。米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2017年我國(guó)三大終端（公立醫(yī)院、零售藥店、公立基層醫(yī)療）藥品銷售額實(shí)現(xiàn)16118億元，其中，零售藥店終端市場(chǎng)份額約3643億元，占比為22.6%。另有未納入統(tǒng)計(jì)的“民營(yíng)醫(yī)院、私人診所、村衛(wèi)生室”藥品零售銷售額約為2882億元。如此龐大的市場(chǎng)，對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是盈利模式單一的診所而言，將是一塊非常誘人的蛋糕。

　　對(duì)于零售連鎖藥店而言，新增的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手又有多少呢？據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委公布的數(shù)據(jù)顯示，截至2018年5月底，公立醫(yī)院12145個(gè)，民營(yíng)醫(yī)院19461個(gè)。與2017年5月底比較，公立醫(yī)院減少451個(gè)，民營(yíng)醫(yī)院增加2454個(gè)。據(jù)《中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒2017》統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2016年國(guó)內(nèi)診所已經(jīng)達(dá)到169367家。自2009年新醫(yī)改以來(lái)，診所數(shù)量以每年6000～7000家的數(shù)量快速增長(zhǎng)。這也就意味著，到2018年國(guó)內(nèi)診所數(shù)量將超過(guò)18萬(wàn)家。

　　誰(shuí)愿做吃螃蟹的人？

　　政策的放開，對(duì)于民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，誘惑究竟有多大？

　　 “對(duì)我而言，這個(gè)誘惑不大，如果做藥店，就要進(jìn)入流通領(lǐng)域，藥店競(jìng)爭(zhēng)本身就非常激烈，現(xiàn)在連便利店都可以賣藥了，我們?cè)谶@方面沒有競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)?！贬槍?duì)新政，幸福嘉園兒科連鎖醫(yī)院院長(zhǎng)賈會(huì)波表示。他告訴新京報(bào)記者，其經(jīng)營(yíng)的兒科連鎖醫(yī)院目前配套藥房，級(jí)別本身就高于藥店，可銷售藥品品種多于藥店。如果要單獨(dú)進(jìn)入藥房領(lǐng)域，就需要投入更多的資金建立營(yíng)銷隊(duì)伍等。最為關(guān)鍵的是，大型連鎖藥店很多，加上藥店互聯(lián)網(wǎng)化，便利店也將可以賣藥，競(jìng)爭(zhēng)更為激烈。在他看來(lái)，如果是單體診所，要通過(guò)開藥店來(lái)提高營(yíng)收，其成本將更高。如果不做藥店互聯(lián)網(wǎng)+，將沒有任何競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，而做互聯(lián)網(wǎng)+，單體診所做藥店的投入成本則非常高，不是一筆劃算的買賣。

　　錢立正認(rèn)為，既然政策放開，肯定有愿意吃螃蟹的人，尤其是大型連鎖化民營(yíng)醫(yī)院。他們獲得了資本支持，有足夠的資金進(jìn)入藥品零售終端領(lǐng)域。在診療的基礎(chǔ)上加上藥品經(jīng)營(yíng)是在做加法，對(duì)于有實(shí)力的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言肯定是利好消息?！斑@塊蛋糕要如何去搶，要看它的服務(wù)實(shí)力，畢竟醫(yī)院經(jīng)營(yíng)和藥店經(jīng)營(yíng)有區(qū)別?！?/span>

　　處方外流趨勢(shì)不斷加強(qiáng)，是零售連鎖藥店關(guān)注的重點(diǎn)，對(duì)于本身就擁有醫(yī)療資源的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，更有優(yōu)勢(shì)。錢立正建議，民營(yíng)醫(yī)院可以在自己醫(yī)院周邊開藥店，拿下自己醫(yī)院內(nèi)外流出來(lái)的處方；也可以在公立醫(yī)院附近開門店，公立醫(yī)院對(duì)于一些高價(jià)藥，如人血白蛋白，不在基藥目錄中，藥價(jià)又高，醫(yī)生往往會(huì)推薦患者去藥店購(gòu)買。

　　進(jìn)入藥品流通領(lǐng)域，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的障礙在于，藥品GSP流程和醫(yī)院完全不一樣，又涉及藥房的人員招聘、管理、選址等多個(gè)環(huán)節(jié)的問題，對(duì)于不熟悉該領(lǐng)域的民營(yíng)醫(yī)院而言確實(shí)是一個(gè)挑戰(zhàn)。錢立正表示，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開藥店，一定要做連鎖經(jīng)營(yíng)，而不是開單體藥店。因此必須有足夠的資金支持，拿出一套人馬進(jìn)行籌備。同時(shí)，藥店的門店選址競(jìng)爭(zhēng)也會(huì)非常激烈，新開門店需要時(shí)間培養(yǎng)客戶的購(gòu)買習(xí)慣，要獲得民眾信任，短期內(nèi)靠醫(yī)藥零售盈利困難不小?！耙葬t(yī)院名字命名的藥店，我個(gè)人認(rèn)為更容易獲得患者信賴?！?/span>

　　診所+藥店P(guān)K藥店+診所

　　隨著診所、民營(yíng)醫(yī)院“開藥店”的政策被放開，藥店+診所模式或?qū)⑴c診所+藥店模式形成競(jìng)爭(zhēng)。

　　目前，藥店+診所模式中，除了傳統(tǒng)的兩者結(jié)合之外，隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療技術(shù)的興起，藥店+遠(yuǎn)程診療的模式也成為藥診店的新發(fā)展形態(tài)。利用擁有醫(yī)療資源的線上問診平臺(tái)，消費(fèi)者在藥店也可以獲得輕問診和電子處方。該模式各企業(yè)已經(jīng)開始在探索，比如微醫(yī)“藥診店”模式、海寧“藥診店”連鎖模式、平安萬(wàn)家醫(yī)療牽手全國(guó)千家藥店打造的快診模式等。不過(guò)，以藥店為主、診療為輔的模式，在各地進(jìn)行得并不順利，而且互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院禁止初診，對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)+藥診店模式的影響也顯而易見。

　　 “接入互聯(lián)網(wǎng)+概念的藥診店理論上講可行，但對(duì)于新鮮事物，消費(fèi)者需要一個(gè)接受過(guò)程，因此短期內(nèi)利潤(rùn)、營(yíng)收難以為正。另外，真正的診療不是幾句話就可以解決的，所以這種方式是否能獲得消費(fèi)者認(rèn)可還不好說(shuō)。”錢立正說(shuō)。

　　對(duì)于盈利模式相對(duì)單一的單體診所，資金上難以支撐藥店的前期運(yùn)營(yíng)，同樣不被一些業(yè)內(nèi)人士看好。值得注意的是，連鎖化診所目前備受資本追捧。如4月，專注于基層醫(yī)療連鎖診所“青島博厚醫(yī)療”宣布獲得數(shù)千萬(wàn)元A輪融資，8月，新型社區(qū)醫(yī)療服務(wù)商“鄰家好醫(yī)”宣布完成A輪數(shù)千萬(wàn)融資，社區(qū)全科連鎖診所“呂醫(yī)生診所”宣布完成千萬(wàn)元A輪融資等。這些連鎖化診所，后期是否會(huì)成為零售連鎖藥店的強(qiáng)勁對(duì)手？

　　在錢立正看來(lái)，診所+藥店模式在理論上更有優(yōu)勢(shì)。診所、醫(yī)院可以為患者提供診療服務(wù)，同時(shí)將患者病歷發(fā)送給自己開的藥店，藥店還可以聯(lián)系患者的主治醫(yī)生咨詢具體問題，有助于建立患者的健康檔案，從診療到醫(yī)藥服務(wù)都將更為精細(xì)化，這些優(yōu)勢(shì)不容小覷。