不執(zhí)行兩票制將被重點打擊，全面清理耗材捆綁銷售

不僅要打擊醫(yī)藥購銷領域的賄賂、捆綁銷售等，還要重點打擊不執(zhí)行耗材兩票制的企業(yè)。眾多不完全具備實力的中小企業(yè)，不少要被打擊整治。

　　醞釀一個多月，湖北開始大糾風

　　今天，據(jù)湖北日報報道，湖北省衛(wèi)計委、經(jīng)信委、公安廳等10部門已于近日聯(lián)合下發(fā)通知，開展糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中不正之風專項治理的行動。

　　這份通知里要求，在醫(yī)用耗材購銷領域，嚴格規(guī)材生產(chǎn)、經(jīng)營和使用行為，加強對醫(yī)療機構(gòu)銷售耗材價格的監(jiān)管，依法從嚴從重查處假借租賃、捐贈等形式捆綁銷售藥品和醫(yī)用耗材，或指定患者從第三方購買藥品和醫(yī)用耗材而不納入公立醫(yī)療機構(gòu)財務監(jiān)管等不正當競爭行為。

　　其中，在對待醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂行為上使用了“堅決查處”四個字。

　　醫(yī)用耗材購銷環(huán)節(jié)上，重點打擊有二。

　　對服務對象為公立醫(yī)療機構(gòu)的生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)，要重點打擊不執(zhí)行“兩票制”、虛開發(fā)票、賄賂促銷等行為；對于批發(fā)企業(yè)等經(jīng)營者，重點打擊惡意配合生產(chǎn)企業(yè)“過票洗錢”，賄賂醫(yī)務人員等行為。

　　對于此次專項治理，湖北省醞釀了一個多月。早在今年9月初，湖北全省即已召開糾正醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中不正之風專項治理工作視頻會議，對照當時的報道，上述重點整治行為都在列。

　　劍指腐敗，院長落馬潮？！

　　自今年8月份國家九部委聯(lián)合印發(fā)《2018年糾正醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中不正之風專項治理工作要點》以來，多地已開始有所行動，小到醫(yī)院開會要求供應商簽訂廉潔合同，大到地市級部門開會研究下一步咋治理。

　　10月13日，河南省靈寶市第一人民醫(yī)院召開“以案促改”專項工作——醫(yī)用耗材廉潔購銷談話會，抓好“九不準”規(guī)定落實，從源頭上遏制醫(yī)藥械購銷領域“回扣”、“紅包”和“提成”等不正之風。75名供應商代表被要求簽訂《醫(yī)藥耗材物資購銷廉潔承諾書》。

　　10月19日，江西九江市衛(wèi)計系統(tǒng)治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂工作推進會召開；10月22日，大慶日報報道，黑龍江大慶市啟動整治醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員收受紅包、回扣的專項行動，整治重點為臨床用藥、手術科室、高值耗材采購、檢驗試劑及衛(wèi)材采購、轉(zhuǎn)院辦理等關鍵環(huán)節(jié)的重點人員和責任人員。

　　前幾天，浙江省還專門出臺《關于推進清廉醫(yī)院建設的實施意見關于推進清廉醫(yī)院建設的實施意見》要構(gòu)建“院風清朗的行業(yè)生態(tài)、醫(yī)風清新的道德生態(tài)”，嚴懲腐敗和不正之風行為。

　　此前，有報道稱安徽省今年以來已有十多位院長落馬，且多是三甲醫(yī)院院長。而截至10月，全國今年已有56位院長、副院長因貪污、受賄等罪被判刑。這其中安徽落馬的院長占比最大，與安徽省大力反腐不無關系。湖北的專項治理中將商業(yè)賄賂用“堅決查處”的態(tài)度對待，不知會不會來一波院長“落馬潮”。

　　有網(wǎng)友戲稱，落馬是肯定的，熟了的果子不摘就腐爛，只是摘幾個的問題。

　　過漂洗錢、虛開發(fā)票已窮途末路

　　值得關注的是，湖北的通知要求中提到重點整治“過漂洗錢”、“虛開發(fā)票”等，與今年8月22日國家稅務總局和公安部、海關總署、中國人民銀行共同部署的“打擊虛開增值稅發(fā)票、騙取出口退稅違法犯罪兩年專項行動”一致。

　　針對沒有實際業(yè)務只為虛開發(fā)票的“假企業(yè)”、沒有實際出口只為騙取退稅的“假出口”等，醫(yī)藥CSO是其中一個領域。

　　實際上，國內(nèi)某省已經(jīng)開展行動，開查CSO，重點查四個方面，包括查經(jīng)營場所、查業(yè)務流程、查成本費用、查銷售收入賬目。如果企業(yè)提供的材料不能證明清白，虛開發(fā)票就是板上釘釘——判刑、罰款。

　　不執(zhí)行兩票制將被重點打擊

　　關于耗材兩票制，目前各地政策不一。雖然已有十多個省份發(fā)布耗材兩票制相關通知，但落地實施的尚在少數(shù)。

　　今年2月份，深圳衛(wèi)計委印發(fā)《深圳市公立醫(yī)院醫(yī)用耗材集中采購交易改革試點方案（試行征求意見稿）》后接受公眾意見咨詢，其中有建議提出，目前國家對耗材兩票制的政策文件尚未出臺，對于耗材兩票制如何執(zhí)行尚未有清晰指引。雖然外地已有部分省市啟動耗材兩票制，但目前仍在探索階段，未有成熟經(jīng)驗可供借鑒。深圳市衛(wèi)計委采納了該建議，在政策出臺之前仍按現(xiàn)行模式配送，以保證耗材穩(wěn)定有序地向醫(yī)療機構(gòu)供貨。

　　而湖北省則不同，在兩票制問題下了大功夫。

　　今年8月份國家九部委聯(lián)合印發(fā)的《2018年糾正醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中不正之風專項治理工作要點》中對耗材兩票制是鼓勵：鼓勵有條件的公立醫(yī)療機構(gòu)實行醫(yī)用耗材購銷兩票制，但湖北省這次直接點名要重點打擊服務對象為公立醫(yī)院、不執(zhí)行兩票制的耗材生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)。

　　不執(zhí)行就打擊整治，眾多不完全具備實力的中小企業(yè)又遇到難關了。