醫(yī)療創(chuàng)新湖北經驗: “黑科技”如何轉為臨床應用？

近年來，我國醫(yī)學基礎研究成果轉化率不足10%，如何將醫(yī)學科研成果轉化為臨床應用？

　　近日，21世紀經濟報道記者跟隨國家衛(wèi)生健康委員會來到湖北武漢調研時發(fā)現，康復機器人、AI、MR、3D打印等高科技技術，正被應用于臨床，在提升醫(yī)療質量水平方面發(fā)揮著獨特作用。

　　在華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院內，記者看到了一款外骨骼康復機器人，它能幫助中風患者進行上肢康復訓練。這款機器人已從原來零星的應用，開始轉向臨床上大規(guī)模的應用?？蒲谐晒蚺R床轉化并非易事，這一技術的研發(fā)經過了整整10年的探索。

　　記者了解到，在該醫(yī)院內部通過一系列的制度設計，諸如不同金額的資助方案，引導醫(yī)生投身科研工作，并鼓勵轉化。在湖北省層面，通過整合資源，搭建醫(yī)學科技創(chuàng)新平臺，目前已初步實現相關領域內的科研集群效應。

　　湖北省衛(wèi)計委科教處副處長李輝告訴21世紀經濟報道記者，針對衛(wèi)生健康領域及生物醫(yī)藥產業(yè)創(chuàng)新主體間存在脫節(jié)、創(chuàng)新活力不足的特點，省衛(wèi)生計生委目前正在協調東湖高新和光谷生物醫(yī)藥產業(yè)園，籌劃搭建湖北省衛(wèi)生健康領域科技成果轉移轉化公共服務平臺。

　　以病人需求推動臨床轉化

　　在同濟醫(yī)院內，工作人員向記者展示了上述康復機器人的使用方法，患者只需坐著，即可在機器人的幫助下進行上肢的康復訓練。

　　同濟醫(yī)院康復醫(yī)學科主任醫(yī)師許濤告訴記者，康復設備研發(fā)的最終目的是為臨床、患者服務，這臺機器人針對的就是中國人的高發(fā)病——中風。

　　參與上述機器人研發(fā)的華中科技大學機械科學與工程學院教授熊蔡華告訴記者，從2006年開始，他們就與同濟醫(yī)院建立了長期的合作關系，研究運動神經功能和障礙患者的康復治療。

　　 “華中科技大學的工科和醫(yī)科都很強，我們也一直在倡導醫(yī)工醫(yī)理結合，做更多的醫(yī)療設備，為社會和群眾服務?！蓖瑵t(yī)院院長王偉告訴記者。

　　許濤認為，單純用人力對中風患者進行一對一的康復訓練效能低，患者依從性差，恢復效果也不理想。機器人的優(yōu)勢在于，針對患者具體病情，結合主被動康復訓練模式、虛擬現實的游戲環(huán)境、痙攣自動監(jiān)測及病情評估等功能，制定個性化的康復訓練方案，有效解決不同患者多個階段的康復治療問題，彌補人工康復訓練的不足。

　　除了機器人，AI閱片的應用也大大提升了醫(yī)療服務效率。將AI閱片結果與初診醫(yī)生相互印證，并由上級醫(yī)生進行審核，誤診漏診率因此降低。對于基層的縣市醫(yī)院醫(yī)生來講，AI更能為其賦能。

　　在同濟醫(yī)院放射科內，記者觀察到，AI讀一張肺部CT的結果只需要5秒，還能標識所有的病灶，給出諸如位置、直徑、體積、結節(jié)類型等定量參數，并進行評分。最終還會形成一份診斷報告供醫(yī)生參考，建議患者還應做哪些診斷等。

　　 “熟練的醫(yī)生看一張肺部CT需要5分鐘，AI的速度是人類的幾十倍。對于3毫米以內的小病灶，人肉眼很容易遺漏掉，AI卻容易識別?！蓖瑵t(yī)院放射科主任夏黎明告訴記者。

　　在武漢協和醫(yī)院骨科，記者體驗了混合現實技術（MR）。MR通過讀取病人的CT等數據，生成3D全息影像模型，戴上MR眼鏡后一目了然。醫(yī)生可將立體虛擬的病灶移動至手術視野，調整參數，與真實病灶相結合，為術中提供參考信息。

　　據了解，混合現實技術的骨科臨床應用研究是湖北省技術創(chuàng)新專項重大項目。2018年1月，武漢協和醫(yī)院通過遠程會診系統指導新疆博州人民醫(yī)院，成功實施了全球首例混合現實技術三地遠程會診手術。未來，MR技術或將為精準手術、遠程醫(yī)療場景帶來新的改變。

　　制度設計鋪路臨床轉化

　　同濟醫(yī)院先后四次調整科研激勵政策，從關注數量到強調質量，引導醫(yī)生投身科研工作，鼓勵轉化。其中，資金支持為一大舉措。

　　2013年起，醫(yī)院實施科研發(fā)展TOP戰(zhàn)略。面向國際醫(yī)學前沿和國家重大需求，遴選10個左右學科，每年每個學科資助300萬-500萬元，連續(xù)資助三年。還鼓勵年輕醫(yī)生，每年設立科研基金，撥款100萬元資助30-40項研究，扶持青年科技人員開展科研活動。

　　同時，強化優(yōu)勢學科，進行重點實驗室評審，每次15個實驗室入選，各資助150萬元，目前已評審兩次；提升公共科研平臺的服務能力和水平，對醫(yī)院公共科研平臺，如實驗醫(yī)學研究中心、生物醫(yī)學研究中心等加大投入，提升科研服務的能力和水平；起步相對較晚的學科，每個實驗室資助30萬元，目前已有10個實驗室入選。

　　除了自身加大科研投入外，同濟醫(yī)院還爭取國家、省部級等各個渠道的經費。王偉強調，臨床工作本身就是“科學研究”。醫(yī)院的科研平臺、資金投入、人才引進都圍繞臨床科研，回歸以病人為中心。醫(yī)院的制度政策就是要幫助醫(yī)生把科研和臨床工作結合起來，使臨床科研取得重大突破。

　　在湖北省層面，明確加強基礎研究、臨床轉化、循證評價、示范應用一體化布局。近年來支持醫(yī)療衛(wèi)生機構同科研院所、高校、企業(yè)深度合作，目前已規(guī)劃立項全省腫瘤、口腔、肝膽胰疾病等大數據庫項目建設，為醫(yī)學科技提供輔助創(chuàng)新平臺。

　　此外，搭建成果轉換轉化平臺，籌劃搭建湖北省衛(wèi)生健康領域科技成果轉移轉化公共服務平臺。2017年成立了5個省級“衛(wèi)生與健康適宜技術培育基地”，積極推動衛(wèi)生健康領域的技術轉移。在科技成果轉移轉化方面，突出企業(yè)主體和醫(yī)療衛(wèi)生機構主體，打造“醫(yī)企研協同創(chuàng)新模式”。

　　而針對不同級別的醫(yī)療機構，李輝表示，省級醫(yī)療機構要以跟蹤前沿、原始創(chuàng)新、集成創(chuàng)新為主，注重科技成果的培育和孵化，開發(fā)和推廣應用新技術。市級醫(yī)療機構則以引進消化吸收再創(chuàng)新為主，注重科技成果的轉化，引進、應用和推廣新技術解決疑難問題?？h級醫(yī)療機構引進消化吸收創(chuàng)新成果為主，注重適宜技術在基層的引進、推廣和應用的職責分工。