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鎮(zhèn)痛類TOP10品種占重點(diǎn)城市公立醫(yī)院超80%來源：米內(nèi)網(wǎng)原創(chuàng)網(wǎng)址：http://www.PharmNet.com.cn
10月13日訊 2017年10月11日是第十四個(gè)“世界鎮(zhèn)痛日”，“安全用藥，綠色鎮(zhèn)痛”是又一個(gè)新的主題。隨著社會(huì)進(jìn)步，慢性疼痛已引起人類的高度重視。人的一生主觀感覺最早、最多的是疼痛；全面認(rèn)識(shí)鎮(zhèn)痛、不再忍受著疼痛折磨是我們永恒的話題。迄今，藥物鎮(zhèn)痛已是重要的手段，也引發(fā)了人們對(duì)鎮(zhèn)痛類藥物的關(guān)注。 鎮(zhèn)痛理性化發(fā)展 2017版《國家醫(yī)保目錄》鎮(zhèn)痛大類中收載了35個(gè)藥物，分為天然阿片堿、苯基哌啶衍生物、嗎啡烷衍生物、吡唑啉酮類、酰基苯胺類、偏頭痛麥角生物堿、選擇性5-羥色胺受體激動(dòng)劑、其他阿片類水楊酸及其衍生物和其他解熱鎮(zhèn)痛等10個(gè)小類。保障了多種不同疼痛用藥的需求，阿片受體激動(dòng)/拮抗型鎮(zhèn)痛劑占據(jù)了重要角色。 2013年11月11日，國家衛(wèi)計(jì)委、國家食藥監(jiān)總局和公安部發(fā)布新的《麻醉藥品品種目錄》，并于2014年1月1日正式施行，新版麻醉藥品共有121個(gè)品種。隨著社會(huì)的進(jìn)步，在麻醉品與藥品的演變進(jìn)程中，醫(yī)學(xué)科學(xué)一直在探索這種特效物質(zhì)對(duì)生理、精神和病理的作用特性，造福于人類。 TOP10品種占重點(diǎn)城市公立醫(yī)院超80%   據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2016年國內(nèi)重點(diǎn)城市公立醫(yī)院鎮(zhèn)痛治療藥物終端達(dá)到了19.58億元，同比上一年增長了19.82%。TOP10品種分別是地佐辛、羥考酮、丙帕他莫、氨酚羥考酮、芬太尼貼、噴他佐辛、神經(jīng)妥樂平、洛芬待因、曲馬多、嗎啡制劑。鎮(zhèn)痛類TOP10品種占據(jù)重點(diǎn)城市公立醫(yī)院的80.88%，其中揚(yáng)子江藥業(yè)的地佐辛注射劑居第一位，占據(jù)了42.71%；第二位是羥考酮片占據(jù)9.44%；第三位是丙帕他莫占據(jù)7.74；第四位是氨酚羥考酮占據(jù)了4.07%；第五位是芬太尼占據(jù)了3.73%，形成了較高的產(chǎn)品市場集中度。 2016年國家加強(qiáng)了對(duì)于阿片類止痛藥濫用的管理。數(shù)據(jù)顯示，國內(nèi)三大終端疼痛治療藥物市場已達(dá)到了220億元規(guī)模，同比上年增長率為6.28%，增速回落，需求量處于緩慢上升的態(tài)勢。 國內(nèi)鎮(zhèn)痛藥領(lǐng)頭羊-地佐辛  地佐辛是苯嗎啡烷類衍生物，具有μ-受體激動(dòng)劑、κ-受體拮抗劑、去甲腎上腺素和5 -羥色胺再攝取抑制劑作用機(jī)制。1990年美國惠氏獲得FDA批準(zhǔn)，隨著全球藥業(yè)的兼并重組及發(fā)展戰(zhàn)略轉(zhuǎn)移，美國惠氏終止銷售。1999年由瑞典阿斯特拉公司上市，商品名Dalgan。 地佐辛是緩解術(shù)后疼痛、肌體組織器官及癌性鎮(zhèn)痛的藥物；具有鎮(zhèn)痛強(qiáng)度、起效及持續(xù)時(shí)間與嗎啡相當(dāng)?shù)奶攸c(diǎn)，從而成為嗎啡、丁丙諾啡和度冷丁的替代藥物。屬于強(qiáng)效阿片類鎮(zhèn)痛注射劑。2008年，我國批準(zhǔn)了揚(yáng)子江藥業(yè)開發(fā)生產(chǎn)的地佐辛注射液上市，商品名“加羅寧”，加羅寧是國內(nèi)獨(dú)家上市的品種，形成了國內(nèi)市場的壟斷地位。 據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2016年國內(nèi)重點(diǎn)城市公立醫(yī)院地佐辛市場銷售額為8.37億元，同比上一年增長了25.89%。地佐辛是外科、婦產(chǎn)科使用較多的麻醉鎮(zhèn)痛藥物，已成為揚(yáng)子江藥業(yè)鎮(zhèn)痛類的骨干品種。 噴他佐辛增長率 76.93%  噴他佐辛屬于阿片受體激動(dòng)/拮抗型鎮(zhèn)痛劑。與嗎啡、杜冷丁等阿片樣藥物具有相近的鎮(zhèn)痛作用。胃腸外給藥產(chǎn)生快速強(qiáng)效的鎮(zhèn)痛作用，作用時(shí)間比嗎啡、杜冷丁短；中樞抑制作用輕，特別是對(duì)呼吸抑制和惡心嘔吐方面比阿片樣藥物輕；沒有低血壓反應(yīng)；藥物依賴性比其他同類藥物小；不影響患者情緒；術(shù)后藥物作用迅速消除；可肌注、皮下、靜脈、泵入等多種途徑給藥。 據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2016年國內(nèi)重點(diǎn)城市公立醫(yī)院噴他佐辛市場為6511萬元，同比上一年增長了76.93%。目前，噴他佐辛是華潤雙鶴銷售的獨(dú)家藥物，是近年增長較快的品種。 羥考酮高增長率的市場  羥考酮是從生物堿蒂巴因中提取的半合成的純阿片受體激動(dòng)劑，與嗎啡有相似潛在成癮性。1995年，美國FDA批準(zhǔn)羥考酮控釋片上市，用于治療中重度性疼痛。是國家衛(wèi)計(jì)委、CFDA和公安部頒布的《麻醉藥品品種目錄》中的藥品。 據(jù)CFDA官網(wǎng)顯示，目前批準(zhǔn)了英國Napp Pharmaceuticals Limited的羥考酮緩釋片和注射液的注冊(cè)，由英國Hamol Limited和以色列Rafa Laboratories Limited生產(chǎn)，商品名奧施康定（Oxycontin），由萌蒂（中國）制藥分裝銷售，2009年北京華素制藥股份的羥考酮原料藥及其片劑獲得CFDA批準(zhǔn)生產(chǎn)。 羥考酮作為強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥在臨床上應(yīng)用已有近百年的歷史，其生物利用度高，給藥途徑多，因而使用廣泛。目前仍是國內(nèi)用量較大的品種，也是國內(nèi)醫(yī)院用藥增長率較高的品種。 據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2016年國內(nèi)重點(diǎn)城市公立醫(yī)院羥考酮市場為1.65億元，同比上一年增長了23.05%。主要是注射液和片劑。羥考酮片劑可用于中、重度疼痛的第二、第三階梯的止痛治療。而且它可以與各種非阿片類鎮(zhèn)痛藥和輔助藥聯(lián)用，取得較好的鎮(zhèn)痛效果。 曲馬多、嗎啡、杜冷丁強(qiáng)化管理  近幾年，我國精神鎮(zhèn)痛類藥品市場上不斷發(fā)生著變化，曲馬多、氨酚曲馬多、芬太尼、嗎啡等藥品增長緩慢，部分品種處于逐年下滑的趨勢。這與地佐辛、噴他佐辛、羥考酮、氨酚羥考酮及洛芬待因等成癮性小的藥物推廣使用有著一定的關(guān)系。 市場下滑明顯的麻醉鎮(zhèn)痛藥物是嗎啡制劑。嗎啡是用于短期及其他鎮(zhèn)痛藥無效的急性手術(shù)、創(chuàng)傷劇痛，以及晚期癌癥病人的三階梯止痛品種。也用于非高血壓性心梗和心源性哮喘癥。隨著嗎啡替代品增多，嗎啡已平穩(wěn)下滑。據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2016年國內(nèi)重點(diǎn)城市公立醫(yī)院嗎啡片劑、注射劑和栓劑用藥為3704萬元，同比上一年下降了2.76%，而且呈現(xiàn)出持續(xù)緩慢下降態(tài)勢。 另外，曲馬多、氨酚曲馬等品種也處于用量下滑。這一類藥物作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，過量會(huì)產(chǎn)生依賴性，對(duì)人體的作用類似嗎啡和海洛因。中國將曲馬多等藥物作為精神藥品進(jìn)行管制。據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2016年國內(nèi)重點(diǎn)城市公立醫(yī)院曲馬多、氨酚雙氫可待因、氨酚曲馬、杜冷丁分別為4471萬元、1751萬元、587萬元、120萬元，分別同比上一年下降0.3%、6.66%、3.93%和5.51%。實(shí)質(zhì)上要從人性化方面，全面認(rèn)識(shí)癌痛者使用精神鎮(zhèn)痛類藥品需求是必需性?？偠灾瑸E用成癮的藥物問題已得到了一定的扼制，并初戰(zhàn)告捷。
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