英藥管局明年擬禁銷中成藥 英國(guó)中醫(yī)業(yè)遭滅頂之災(zāi)

   據(jù)《華商報(bào)》報(bào)道，近日，英國(guó)藥品管理局通知各中醫(yī)學(xué)會(huì)和一些較大的中藥店公司，要求上報(bào)中成藥的庫存數(shù)量。藥管局表示，計(jì)劃從明年初起全面禁止中成藥在英國(guó)的銷售。中成藥零售收入目前約占各診所的三、四成。這項(xiàng)規(guī)定如果實(shí)施無疑將給英國(guó)中醫(yī)業(yè)帶來滅頂之災(zāi)，大批診所面臨倒閉。

   記者采訪了與會(huì)的英國(guó)中醫(yī)師學(xué)會(huì)主席馬伯英教授，請(qǐng)他談?wù)勚嗅t(yī)界面臨的困境和今后的打算。

英國(guó)中醫(yī)跌入谷底

   馬教授說是，目前的狀況可以說是危機(jī)四伏。英國(guó)藥品管理局(MHRA)最近(7月9日)下通知，要中醫(yī)診所上報(bào)中成藥庫存。藥管局發(fā)話，計(jì)劃從2014年起停止銷售非執(zhí)照草藥制品(Unlicensed Herbal Products)，主要是指中成藥。英國(guó)中醫(yī)診所的生意基本上包括三個(gè)方面：針灸、草藥和中成藥，這個(gè)計(jì)劃如果得以實(shí)施，對(duì)英國(guó)中醫(yī)界無疑是雪上加霜。

   記者：請(qǐng)介紹一下為什么是雪上加霜？

   馬教授：2008年的全球金融危機(jī)是英國(guó)中醫(yī)界的一個(gè)分水嶺，此前十多年中醫(yī)在英國(guó)蓬勃發(fā)展，診所開遍英倫三島的各個(gè)角落，數(shù)量達(dá)兩千多家。一批連鎖公司將診所按商業(yè)模式運(yùn)作，成就了數(shù)十名中醫(yī)百萬富翁。金融危機(jī)爆發(fā)后，英國(guó)中醫(yī)開始走下坡路，僅一、二年就跌到了谷底。

   記者：您有什么具體數(shù)據(jù)嗎？

   馬教授：我可以舉些例子：Herbmedic，中文叫赫伯醫(yī)藥，2007年高峰時(shí)有110家診所，目前只有11家；DR.& Herbs當(dāng)年是第一家大膽闖進(jìn)大型商業(yè)中心(Shopping Centre)的中醫(yī)公司，鼎盛時(shí)期連鎖店有六、七十個(gè)，現(xiàn)在名副其實(shí)的僅剩一個(gè)；Dr.China也是當(dāng)年連鎖店最多的公司之一，2007年曾計(jì)劃在香港上市，眼下店鋪以及營(yíng)業(yè)收入比5年前縮水了三分之二。紅紅火火的診所公司時(shí)代已經(jīng)過去，現(xiàn)在大部分中醫(yī)診所大都是獨(dú)家經(jīng)營(yíng)的了，溫飽而已。

   記者：近二、三年來診所倒閉是一波接著一波，這股倒閉潮的原因？

   馬教授：首先，金融危機(jī)后英國(guó)失業(yè)率上升，民眾收入減少。中醫(yī)沒有被納入公立的國(guó)民醫(yī)療保健系統(tǒng)，看中醫(yī)是要病人自己掏腰包的。老百姓收入少了，有病一般都找免費(fèi)的NHS(國(guó)民保健體系)西醫(yī)。中醫(yī)診所公司入不敷出，紛紛倒閉。第二，中醫(yī)隊(duì)伍青黃不接，近幾年已有大批中老年中醫(yī)師離開診所。六十多歲的老中醫(yī)們一般來英國(guó)有些年頭，拿到了身份，也可能嘗試過自己開診所，但由于生意清淡讓他們心灰意冷，加上子女都已成年，所以不少這樣的醫(yī)生選擇退休。四十多歲的中醫(yī)師在子女考上英國(guó)大學(xué)后，紛紛選擇回國(guó)。他們知道這個(gè)年齡回去還能趕上末班車，還能在中國(guó)的醫(yī)院找到一份體面、較為豐厚報(bào)酬的工作。另外，這一、二年有幾十名中醫(yī)師在獲得英國(guó)永居后，被北歐和瑞士的醫(yī)療單位挖走。

   記者：現(xiàn)在辦工簽來的中醫(yī)多嗎？

   馬教授：中國(guó)發(fā)展日新月異，醫(yī)生的收入越來越好，比到英國(guó)“洋插隊(duì)”好多了?，F(xiàn)在想到英國(guó)當(dāng)醫(yī)生與5年前，10年前不可同日而語。會(huì)英語的中青年醫(yī)生不少而臨床經(jīng)驗(yàn)與老一輩相比就差一些。沒有好的醫(yī)生，診所怎么能維持？一些診所公司手中有工簽配額卻用不了。

   記者：是不是歐盟草藥制品法對(duì)中醫(yī)發(fā)展的打擊很大？

   馬教授：是的，這正是我想說的第三個(gè)主要原因。歐盟草藥制品法2011年4月后開始實(shí)施。按照這個(gè)法律，中成藥需要在歐盟地區(qū)使用15年以上、在中國(guó)使用30年以上并提供相關(guān)證明，包括安全性證據(jù)，方能零售。2011年4月后所有中成藥進(jìn)口必須申請(qǐng)?jiān)S可，而許可的前提是對(duì)中成藥中的每一個(gè)成分進(jìn)行檢驗(yàn)，費(fèi)用很高。舉例說，六味地黃丸中六種成分需分別檢測(cè)，檢測(cè)費(fèi)用高達(dá)30萬英鎊，而中成藥大多含有十種以上成分，費(fèi)用將高達(dá)百萬英鎊。常用中成藥在100-200種左右。而每一種中成藥的年利潤(rùn)不會(huì)超過1萬鎊。所以沒有中藥廠商或批發(fā)商有能力做到付得起、有贏利。該法律在實(shí)施前，藥管局曾承諾中醫(yī)診所已購入的中成藥可繼續(xù)銷售，直到保質(zhì)期結(jié)束，因此各診所吃進(jìn)不少中成藥，不少店目前還有庫存，也有些品種已經(jīng)售完。中成藥是中醫(yī)診所的一個(gè)重要組成部分，很多病癥是需要草藥和中成藥共同使用才能有更好的效力?，F(xiàn)在成藥缺少了，難免影響治療質(zhì)量，自然生意會(huì)受打擊。再加上房租年年漲，生意不景氣，只好關(guān)門。

   記者：那么目前還在營(yíng)業(yè)的診所如何運(yùn)轉(zhuǎn)呢？

   馬教授：估計(jì)，目前英國(guó)的中醫(yī)診所不會(huì)超過1千家，比高峰時(shí)少了六成?？梢哉f大多慘淡經(jīng)營(yíng)。現(xiàn)在很多店都在轉(zhuǎn)讓，轉(zhuǎn)讓給醫(yī)生或前臺(tái)經(jīng)理。老板們都想脫手走人，有的公司甚至聲稱只要有人接，愿意倒貼錢。一些店當(dāng)初租下時(shí)，老板有合約約束，不能提前中止合同，否則老板個(gè)人要負(fù)擔(dān)經(jīng)濟(jì)損失，只好硬撐著。

   記者：藥管局的具體要求是什么？

   馬教授：呈報(bào)庫存的數(shù)量、詳細(xì)品名、種類、購貨時(shí)間、供貨來源、供貨發(fā)票等。據(jù)說，藥管局派員到一些診所抽查，發(fā)現(xiàn)個(gè)別店家通過非原有中藥進(jìn)口公司渠道繼續(xù)進(jìn)口中成藥。另外，藥管局內(nèi)部對(duì)中成藥的保質(zhì)期有不同看法，有的說三年，有的說五年，甚至十年的。有個(gè)別人發(fā)牢騷，說保質(zhì)期不明確，出售非許可的中成藥就永遠(yuǎn)不可能停止。

   記者：藥管局作為政府主管部門，對(duì)保質(zhì)期有異議似乎是合理的。

   馬教授：政府要加強(qiáng)管理，這無可厚非。關(guān)鍵是此前有過承諾，才導(dǎo)致大家大量進(jìn)貨。政府要設(shè)身處地替診所、替商家想想，要給大家一個(gè)過渡期。

   記者：要多久的過渡期呢？

   馬教授：較多的中醫(yī)界人士認(rèn)為5年比較合理，也就是從2011年4月至2016年3月止。

   記者：那么你們準(zhǔn)備如何與藥管局交涉？

   馬教授：感謝英國(guó)中醫(yī)師人才交流中心顏小平大夫把英國(guó)四個(gè)中醫(yī)學(xué)會(huì)，包括FTCMP(英國(guó)中醫(yī)師學(xué)會(huì))、CMC(英國(guó)中醫(yī)管理委員會(huì))、ACMP(中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師學(xué)會(huì))和ATCM(英國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì))的負(fù)責(zé)人和康泰、DR.CHINA等大公司的老板們請(qǐng)到一起。我想主要是靠各個(gè)組織把自己的會(huì)員、店家的反對(duì)聲音反映上去；各個(gè)會(huì)員、診所老板可以聯(lián)系自己有影響力的朋友、當(dāng)?shù)貒?guó)會(huì)議員、媒體，把中醫(yī)這個(gè)行業(yè)面臨的困境告訴藥管局和衛(wèi)生部。

   記者：有沒有具體的行動(dòng)計(jì)劃？

   馬教授：我們的短期目標(biāo)要求不高，就是要藥管局放棄2014年禁止出售中成藥的計(jì)劃，希望藥管局遵守承諾，再次明確中成藥銷售至保質(zhì)期截止，最起碼至2016年4月底。

   記者：除了這個(gè)近期的目標(biāo)，有遠(yuǎn)期的打算嗎？

   馬教授：那就是中醫(yī)立法。大家知道中醫(yī)在英國(guó)立法經(jīng)歷三屆政府，兩次全民咨詢，衛(wèi)生大臣曾經(jīng)于2005年做出正確決定，宣布：中醫(yī)與草藥、針灸一起進(jìn)入立法注冊(cè)；保護(hù)中醫(yī)師頭銜。2008年第二個(gè)立法工作組報(bào)告就是這樣寫的。但立法最終未能如愿實(shí)行，并于2012年倒退，放棄對(duì)中醫(yī)師頭銜保護(hù)。我在今年7月24日華人保守黨籌款晚會(huì)上，當(dāng)面向現(xiàn)任衛(wèi)生大臣亨特提出中醫(yī)立法的重要性，要求恢復(fù)保護(hù)中醫(yī)師頭銜，容許中醫(yī)師繼續(xù)使用中成藥。他的顧問8月8日給我回信說，立法太復(fù)雜，近期內(nèi)可能性不大。衛(wèi)生部準(zhǔn)備成立一個(gè)新的工作組，請(qǐng)有關(guān)方面包括英國(guó)中醫(yī)師學(xué)會(huì)(FTCMP)參加商討?？堤┽t(yī)藥董事長(zhǎng)任廣峰先生在今天會(huì)上提出，即便立法暫時(shí)做不到，可以建議給予一個(gè)過渡期，做出臨時(shí)管理規(guī)定。我們中醫(yī)界可以自律；各協(xié)會(huì)攜起手來，制定嚴(yán)格的、可行的從業(yè)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。這個(gè)自律的管理規(guī)定如果能被政府有關(guān)部門接受，中醫(yī)師就可獲得一定的授權(quán)，可以在一對(duì)一看病的基礎(chǔ)上使用中成藥。這個(gè)建議將在新工作組成立，開會(huì)時(shí)提出討論。當(dāng)然，長(zhǎng)遠(yuǎn)而言，中醫(yī)的立法才是根本解決之道。

   記者：中醫(yī)界任重道遠(yuǎn)，假如你們的近期和遠(yuǎn)期目標(biāo)都未能實(shí)現(xiàn)，那會(huì)是個(gè)怎么樣的結(jié)果？

   馬教授：那會(huì)很慘。我呼吁各組織、各店家在9月6日前向藥管局陳情，要求取消禁令計(jì)劃。8月25號(hào)英國(guó)中醫(yī)師學(xué)會(huì)的夏季工作坊上將通過一份簽名信，向藥管局呼吁。如果藥管局堅(jiān)持，那么我提議大家聯(lián)合起來向藥管局索賠，把庫存的損失要回來。必要的時(shí)候，我們還要考慮準(zhǔn)備打官司，向高等法院申請(qǐng)凍結(jié)藥管局的禁令。英國(guó)中醫(yī)界再一次到了危機(jī)關(guān)頭，只有團(tuán)結(jié)合作，才有勝利的希望。